CM2 - Le vieillissement normal Flashcards

Question

Quel est le pronostic d'une PA qui vit de l'isolement social? (5)

Answer 1

* Trouble neurocognitif majeur * Dépression, anxiété et suicide * Abus et négligence * ↑ mortalité lié au cancer * ↑ déclin fonctionnel et institutionnalisation

Answer 2

processus de régulation par lequel l'organisme maintien les différentes constantes du milieu intérieur entre les limites des valeurs normales. Permet un maintien des conditions optimales.

Answer 3

Le vieillissement normal se caractérise par une **diminution de l’homéostasie**. - ↓ des mécanismes de contrôle - ↓ de la capacité d’adaptation - ↓ de la réserve fonctionnelle

Answer 4

Risque augmenté d’**hypertension artérielle** et d’**hypotension orthostatique** *(↓ exagérée de la tension artérielle au changement de position (couché → debout))*. * ↓ de la sensibilité des barorécepteurs * ↓ de la capacité de vasoconstriction et de vasodilatation (Artères plus rigides + Diminution de la sensibilité des récepteurs ß-adrénergique) * ↓ des mécanismes de régulation cérébrale

Answer 5

hormone antidiurétique * Rôle: augmente la réabsorption d’eau

Answer 6

Rôle: vasoconstriction, augmente la réabsorption d’eau et de sodium, sécrétion de potassium

Answer 7

1. Risque augmenté de **déshydratation** * ↓ du volume d’eau corporelle * ↓ de la sensation de soif * ↓ de la capacité de concentrer les urines * ↓ de la réponse à l’ADH * ↓ de la sécrétion d’aldostérone 2. Risque augmenté de désordres électrolytiques : ↑ Na, ↑ K

Answer 8

1. Risque augmenté d’**hypothermie**. * ↓ de la sensation de froid * ↓ de la thermogénèse * ↓ de la capacité de maintien de la chaleur par la peau 2. Risque augmenté d’**hyperthermie**. * ↓ de la sensation de soif * ↓ de la capacité d’évacuation de la chaleur par la peau * ↓ de la sudation

Answer 9

* Aspects socio-économiques (ex.: peut pas porter habits chaud en hiver) * Polypharmacie * Limitations physiques et cognitives (ex.: sait pas/ peut pas demander de l'aide) * Comorbidités

Answer 10

- ↓ de la **masse musculaire**: 1-2% / an (débute à ≈ 50 ans) - ↓ du **volume d’eau corporelle** : ≈ 45% (VERSUS 55% chez femme adulte, 60% chez homme adulte) - ↑ de la **masse adipeuse**

Answer 11

A. 24 - 30.9 (↑ longévité de vie) B. En bas de 20 - 22

Answer 12

↓ des fonctions immunitaires liées à l’âge

Answer 13

mécanisme de défense immédiat et non spécifique

Answer 14

immunité sur mesure pour le pathogène

Answer 15

1. ↓ de l'efficacité des barrières physiques (peau + muqueuses) 2. ↓ de l'efficacité du mucus et cellules ciliées 3. ↓ de l'acidité des sécrétions vaginales 4. ↓ de la capcité phagocytaire des macrophages et neutrophiles 5. ↓ de la sécrétion de cytokines 6. ↓ de la fièvre (& même, risque d'hypothermie per-infection)

Answer 16

* ↑ persistance ≥ 1.1 degré celcius par rapport au niveau de base * Buccale ≥ 37.2, plusieurs valeurs * Rectale ≥ 37.5, plusieurs valeurs

Answer 17

* Involution du thymus * ↓ du nombre de lymphocytes naïfs (longer immune rxn when exposed to new pathogen) * ↓ de la diversité des récepteurs * ↓ de la réponse suite à l’exposition à un antigène = ↓ des anticorps * ↑ du nombre d’auto-anticorps

Answer 18

Malnutrition

Answer 19

* Infections plus fréquentes * Infections plus sévères * Présentations atypiques (ex.: inflammation locale qui nous guident n'est pu là) * Diminution de l’efficacité des vaccins * Néoplasies plus fréquentes

Answer 20

* ↓ du nombre de mélanocytes * ↓ de la vitesse de renouvellement cellulaire * ↓ de la surface de contact entre le derme et l’épiderme * ↓ de la vascularisation du derme * ↓ de l’épaisseur * Atrophie des glandes sébacées et sudoripares

Answer 21

* Blessures plus fréquentes * Guérison des plaies plus lente * Sécheresse et prurit plus fréquent * Diminution de la thermorégulation

Answer 22

FAUX **principalement à l’exposition au soleil et au tabagisme**.

Answer 23

↓ 5-10% de la masse musculaire *Mobilisation précoce = ↓ durée séjour et ↑ fonctionnement*

Answer 24

A. 13% B. 4% C. 84% *Malgré < 5% avec indication médicale d’être alités*

Answer 25

1. À partir de 50 ans: - ↓ masse musculaire: 1-2%/an - ↓ force musculaire: 3-4%/an 2. Atrophie: - ↑ apoptose des myocytes - ↓ fonction des cellules satellites (rôle réparation/régénération musculaire) 3. Faiblesse: - ↓ innervation musculaire - infiltration de gras + tissus connectifs

Answer 26

↓ de l'élasticité = ↑ risque de blessure

Answer 27

1. ↓ de la densité osseuse 2. Débalancement entre la synthèse et la résorption osseuse * ↓ Ostéoblastes (formation osseuse) * ↑ Activité ostéoclastes (résorption osseuse) 3. ↑ du risque d’ostéoporose (+ tardif chez l’homme) *Toujours éliminer les causes d’ostéoporoses secondaires !*

Answer 28

Cornée: membrane transparente, à travers de laquelle la lumière doit passer pour pénétrer dans l’œil. Principale fonction: réfléchir la lumière vers la rétine.

Answer 29

Avec l’âge: * Courbure moins accentuée * Perte de sa transparence Conséquences: * ↓ de l’acuité visuelle * Diffusion de la lumière: sensibilité aux éblouissements, ↓ de la perception des contrastes

Answer 30

Iris et pupille: l’iris est un muscle qui, en se contractant ou se dilatant, régule la taille de la pupille, et donc, la quantité de lumière pénétrant l’œil. Principale fonction: permet de s’adapter aux conditions lumineuses.

Answer 31

Avec l’âge: * Atrophie de l’iris * Diminution de la taille de la pupille (myosis sénile) Conséquences: * ↓ de l’acuité visuelle, surtout en condition de faible luminosité * ↓ de la capacité d’adaptation à la noirceur

Answer 32

Cristallin: lentille biconvexe, qui grâce à ses propriétés élastiques, peut changer de forme. Principale fonction: l’accommodation (faire le focus sur une image).

Answer 33

Avec l’âge: * Perte de l’élasticité * ↓ de la force de ses muscles * Perte de sa transparence (accumulation de déchets) * Coloration jaunâtre Conséquences: * ↓ de l’accommodation (vision rapprochée) * ↓ de l’acuité visuelle * ↓ de la discrimination de certaines couleurs (vert, bleu, violet) * ↑ risque de cataractes

Answer 34

* **Conductrice**: incapacité de transmettre l’onde sonore à l’oreille interne * **Neurosensorielle**: incapacité de transformer l’onde liquidienne en signal neuronal

Answer 35

Avec l’âge: * Épaississement de la cérumen * Épaississement du tympan Conséquences: * Généralement peu d’impact * Risque de bouchon de cérumen

Answer 36

Avec l’âge: * ↓ nombre de cellules ciliés * Épaississement de la membrane basale * Dégénérescence de la stria vascularis * ↓ nombre neurones du nerf cochléaire et a/n du cortex auditif Conséquences: * ↓ perception des hautes fréquences * ↓ volume * ↓ discrimination des mots, surtout si bruit ambiant élevé ou débit rapide

Answer 37

* Parler face à face * Bonne luminosité * Diminuer les sons ambiants * Hausser le ton, sans crier * Bien articuler et ne pas parler trop rapidement * Éviter de parler en mâchant de la gomme ou avec la bouche cachée * Si le message n’est pas compris: reformuler (au lieu répéter la même chose)

Answer 38

1. Appareil auditif 2. Dispositifs d’aide: * Amplificateur de son (pocket talker) * Téléphone modulant les fréquences * Signaux lumineux *Lors d’une hospitalisation, s’assurer que le patient à accès à ses appareils auditifs = ↓ du risque de délirium*

Answer 39

* ↓ de la perception de la vibration * ↓ légère de la proprioception (situer corps dans espace) * no change: seuil de perception de la douleur * no change: la tolérance à la douleur

Answer 40

* ↑ du seuil de détection des odeurs * ↓ de la reconnaissance des odeurs familières * L’anosmie (diminution/perte complète audorat) n’est jamais normale = signe de neurodegen disease

Answer 41

* Atrophie des papilles gustatives: impact minimal sur les goûts primaires * ↓ de la perception des saveurs complexes (Causé par la diminution de l’odorat)

Answer 42

1. **Muqueuse orale**: ↓ de l’épaisseur et ↑ du risque de blessure (Aucun changement visible à l’œil nu) 2. **Dentition**: la perte de dent ne fait pas partie du vieillissement normal. Causée par une accumulation d’exposition à des stresseurs. 3. **Xérostomie**: atrophie des glandes salivaires, sans diminution de la production de salive. * S’ajuste moins bien aux stresseurs additionnels (maladie, médication, ...) * ↑ risque de malnutrition, dysphagie, caries dentaires, ...

Answer 43

1. ↑ du risque de reflux gastro-œsophagien 2. ↓ du tonus du sphincter inférieur 3. ↓ du péristaltisme secondaire (contractions déclenchées par le reflux du contenu gastrique) **Péristaltisme primaire (contractions associées à la déglutition): inchangé**

Answer 44

FAUX La dysphagie et l’odynophagie ne sont jamais normales.

Answer 45

1. ↓ de l’appétit 2. ↓ de la compliance gastrique = satiété précoce 3. ↓ de la vitesse de vidange gastrique = satiété prolongée **La diminution de l’appétit n’entraîne pas de perte de poid** (they eat less, but have lower metabolism so it evens out)

Answer 46

↓ du débit sanguin hépatique **Un bilan hépatique anormal n’est jamais normal, peu importe l’âge**

Answer 47

absorption inchangée

Answer 48

1. ↑ du risque de constipation 2. Vitesse de transit ↓ 3. Contractions de haute amplitudes (propulsion) ↓ 4. Sensibilité rectale ↓ **La constipation n’est pas un symptôme du vieillissement normal.**

Answer 49

A. ↓ du nombre de myocytes et hypertrophie des myocytes résiduels B. **Ventricule gauche:** ↑ de la rigidité / ↓ compliance: fibrose, dépôt d’amyloïde C. **Système de conduction:** * ↓ du nombre de cellules pacemaker au nœud sinusal (↓ de 90% à l’âge de 70 ans) * Fibrose et infiltration graisseuse * ↓ réponse sympathique / parasympathique par ↓ sensibilité des récepteurs D. **Valves:** épaississement (dépôt de gras et de calcium) et dilatation E. **Mitochondries**: ↓ capacité produire ATP supplémentaire aux besoins de base

Answer 50

1. Dysfonction diastolique (phase de remplissage) * Remplissage par kick auriculaire > passif 2. ↓ de la fréquence cardiaque maximale (220 – âge) * ↓ du débit cardiaque maximal (débit cardiaque = stroke volume x FC) 3. ↑ du risque d’arythmie 4. ↓ de la réserve cardiaque

Answer 51

* Présentation atypique fréquente: dyspnée, malaise vague, douleur abdominale, fatigue, confusion, ... * Douleur rétro-sternale typique apparaît avec une atteinte plus sévère * Consultation à l’urgence plus tardive Plus de complications: * Récidive d’infarctus * Insuffisance cardiaque (jusqu’à 65 % chez ≥ 85 ans) * Mortalité

Answer 52

1. Perte de la force musculaire - Diminution de la force inspiratoire maximale - Diminution de la force de toux 2. ↓ de la compliance de la cage thoracique - Diminution de l’espace intervertébral - Calcification des cartilages intercostaux 3. ↓ du diamètre des bronchioles 4. Dilatation des alvéoles (emphysème sénile) → Diminution de la force de recul à l’expiration 5. Conséquence principale: **↓ de la réserve pulmonaire**

Answer 53

- VEMS: Volume expiratoire maximale par seconde - Capacité vitale forcé: quantité d’air maximale expirée, après une inspiration maximale - Tiffeneau: VEMS/CVF - VR: Volume résiduel après une expiration normale - Capacité pulmonaire totale: Volume d’air total dans le système respiratoire, lors d’une inspiration maximale

Answer 54

- VEMS: diminue - CVF: diminue - Tiffeneau: diminue (normalement de 65% ou plus) - VR: augmente - CPT: change pas

Answer 55

* Trouble neurocognitif * Niveau d’éducation bas * Faible autonomie fonctionnelle **L’âge n’est pas un facteur prédicteur**

Answer 56

1. ↓ du débit de filtraion glomérulaire: ≈ 10% / décade * Dès l’âge de 40 ans * Chez 2/3 de la populanon 2. ↓ de la réserve rénale 3. La créainine peut-être balancé, en raison de la ↓ de la masse musculaire * Important d'utiliser une formule considérant l’âge et le poids, comme Cockcroo-Gault 4. La protéinurie n'est jamais normale: Il s’agit d’un signe que l'atteint rénale n’est pas seulement attribuable à l’âge

Answer 57

* **Vitesse de traitement** de l’information * Apprentissage de **nouvelles informations** * **Mémoire de travail**: maintien temporaire de stimuli dans la conscience et manipulation de l’information. (Surtout si tâche complexe, plusieurs éléments à manipuler/ S’améliore avec indices) * **Mémoire épisodique**: information référencée dans un contexte. (Quoi, où, quand) * **Attention divisée**

Answer 58

**1. Mémoire sémantique**: information indépendance d’un contexte (Exemple: connaissances générales, culture, ...) **2. Mémoire procédurale**: habilité ou savoir-faire, gestes automatiques. (Exemple: ouvrir une porte, s’habiller, faire du vélo.) **3. Mémoire ancienne** **4. Langage** (Exception: plus de « mots sur le bout de la langue » et d’oubli du nom de célébrités)

Answer 59

* Intelligence fluide ↓: capacité de raisonnement et de résoluion de nouveaux problèmes. * Intelligence cristallisée ↔ : capacité d’uiliser les connaissances et habiletés acquises par l’expérience. **Les changements n’ont jamais d’impact sur le fonctionnement.**

Answer 60

Peut être normal ou anormal, faut des explications...

Answer 61

1. Augmentanon du fonctionnement indépendant 2. Augmentanon de la performance aux évaluanons neuropsychologiques Exemples de stratégies: * Aide externe: liste, mémos, placer les médicaments à un endroit visible, ... * ↑ de l’effet: se concentrer pour apprendre un nom, créer une associanon * Prendre plus de temps pour compléter une tâche * Minimiser les distractions

Answer 62

* Éducation * Activités sociales * Activités cognitivement stimulantes * Exercice physique * Diète méditerranéenne * Dépistage et traitement de la surdité * Dépistage et traitement de l’hypertension artérielle

Answer 63

état clinique aigu et réversible, caractérisé par une altération fluctuante de la cognition, de l’attention et de l’éveil * Peut être hypoactif ou hyperactif. * Secondaire à un phénomène causal. Par exemple, pneumonie. * Interaction entre des facteurs prédisposant et précipitant.

Answer 64

L’âge n’est pas une cause de délirium. **L’âge avancé est par contre une cause de vulnérabilité accrue.**

Answer 65

* ↑ de la malnutrinon * ↑ des plaies de pression * ↑ des chutes et blessures * ↑ des infections nosocomiales * ↑ de la durée et des coûts d’hospitalisanon * ↑ de la mortalité * ↑ de institutionnalisation

Answer 66

* Orienter (calendrier, horloge) et stimuler cognitivement * Mobiliser précocement * S’assurer que les appareils auditifs et les lunettes sont accessibles * Prévenir la déshydratation et la malnutrition * Promouvoir le sommeil naturel * Préférer les méthodes non pharmacologique en cas d’agitation, plutôt que l’usage de médicaments

Answer 67

≥ 10% des consultations à l’urgence sont causé par une réaction adverse à la médication

Answer 68

- ↓ de la vitesse de vidange gastrique = retard de l'absorption = pic plus tardif - ↓ de l'absorption par transport actif (ex.: calcium, fer, thiamine) - ↓ du débit sanguin hépatique: ↓ de l'efficacité du premier passage hématique *Premier passage hépatique: transformaLon du médicament avant l'atteinte de la circulation systémique, ce qui cause une ↓ de la biodisponibilité.*

Answer 69

↓ de la masse maigre (eau + muscle) et ↑ de la masse adipeuse. * Médicament **hydrosoluble**: volume de distribution + petit = ↑ de la concentration Exemple: alcool, morphine * Médicament **liposoluble**: volume de distribution + grand = accumulation Exemple: benzodiazépine

Answer 70

biotransformation d’un médicament en un composé plus hydrosoluble et plus facilement éliminé (excrétion rénale ou biliaire), par des enzymes hépatiques.

Answer 71

* **Métabolisme hépatique**: ↓ de l’activité enzymatique pour les réactions de phase 1 = ↑ de la demi-vie (Exemple: coumadin, amiodarone, antidépresseur) * **Élimination rénale**: ↓ fréquente, lié à la ↓ de la clairance = ↑ de la demi-vie **ATTENTION: toujours calculer la clairance en utilisant un poids récent** Formule recommandée: Cockcroft-Gault

Answer 72

l’étude des effets thérapeuiques et indésirables d’un médicament dans l’organisme.

Answer 73

* Dopaminergique: ↑ de la sensibilité aux antipsychotique * Cholinergique: ↑ de la sensibilité aux anncholinergiques * Adrénergique: ↓ de la réponse aux ß-adrénergique * GABAergique: ↑ de la sensibilité aux benzodiazépine

Answer 74

↑ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique

Answer 75

* ↓ de l’effet du 1er passage hépatique = ↑ de la biodisponibilité * Liposoluble = + grand volume de distribution = accumulation * ↓ métabolisme hépatique de phase 1 = ↑ de la demi-vie * ↓ excrétion rénale = ↑ de la demi-vie * ↑ de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique = ↑ sensibilité * ↑ de la sensibilité GABAergique = ↑ de la sensibilité

Answer 76

A. Effets secondaires: confusion, xérostomie, consipaion, rétenion urinaire B. La puissance de l’effet angcholinergique varie selon le médicament: * Fort: Anndépresseur tricycliques, Benadryl, Oxybutynin * Modéré: Amantadine, Carbamazépine, Cyclobenzaprine * Léger: Codéine, Hydralazine, Metoprolol, Lasix, Coumadin accumulation C. Éviter la prescripgon d’angcholinergique fort chez la personne âgée. Considérer la charge totale également. Exemple: 3 médicament avec effet léger = effet fort.

Answer 77

Prescription d’un médicament pour traiter les effets indésirables d’un autre médicament.

Answer 78

1. Vérifier l’indication: s’assurer qu’il n’est pas prescrit pour traiter l’effet secondaire d’un autre médicament 2. Toujours utiliser la plus petite dose efficace - Plusieurs médicaments ont une dose maximale plus basse pour les personnes âgées - Réévaluer périodiquement si prend la dose minimale efficace 3. Vérifier s’il doit être ajusté pour la fonction rénale: Porter attention aux interactions 4. Avec les autres médicaments et avec les comorbidités 5. Expliquer au patient les effets secondaires potentiels, et donner une ressource à contacter en cas de survenu

Answer 79

*Promouvoir la réduction des investigations et traitements injustifiés pouvant nuire directement ou indirectement aux patients* 1) **N’utilisez pas d’antimicrobiens pour traiter la bactériurie** chez les personnes âgées à moins d’être en présence de symptômes particuliers d’infection urinaire. * Bactériurie asymptomatique: pas de conséquences à long terme, pas de bénéfices au traitement (mais + de réactions adverses aux anti-microbiens). * Dépistage et traitement indiqués seulement si procédure urologique avec risque de bris de la muqueuse. 2) **N’utilisez pas de benzodiazépines ou d’autres sédatifs hypnotiques** chez les personnes âgées comme premier choix pour traiter l’insomnie, l’agitation ou le délirium. * Utiliser seulement pour sevrage alcoolique, delirium tremens, TAG sévère et réfractaire. 3) **Ne conseillez pas un tube d’alimentation percutanée** pour les patients atteints de démence avancée, mais offrez plutôt l’alimentation orale. * Alimentation méthodique à la main et alimentation entérale: pas de différence de mortalité, pneumonie d’aspiration, état fonctionnel et confort. * Alimentation entérale associé à: agitation, utilisation augmentée de contentions, aggravation des plaies de pression 4) **N’utilisez pas d’antipsychotiques comme premier choix** pour traiter les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. * Utilisez seulement si échec aux mesures non pharmaco ou menace imminente. 5) **Évitez d’utiliser des médicaments connus pour provoquer une hypoglycémie** afin d’atteindre une hémoglobine de A1c < 7,5 % chez de nombreux adultes de 65 ans et plus; un contrôle modéré constitue généralement une meilleure option. * Aucun bénéfice prouvé viser un contrôle intensif chez les PA. Durée ≈ 8 ans avant d’avoir les avantages théoriques. * Risque d’hypoglycémie plus élevé chez les PA. * ↑ de la mortalité avec HbA1C < 6% * Cibles: 7.0-7.5% si bonne santé et longue espérance de vie/ 7.5-8.0% si comorbidités modérées et espérance de vie < 10 ans/ 8.0-8.5% si comorbidités sévères et espérance de vie courte

Answer 80

état d’un corps au repos sollicité par des forces qui se contrebalancent.

Answer 81

* Statique: immobile * Dynamique: en mouvement Être debout: **équilibre dynamique** * Petites oscillations autour du centre de gravité * Les oscillagons déclenchent le réflexe myotatique, qui déclenche une contraction musculaire * Utilisation des muscles distaux > proximaux

Answer 82

* Oscillation autour du centre de gravité: ↑ de l’amplitude * Vitesse du réflexe myotatique: ↓ * Moins bon synchronisme dans l’utilisation des muscles * Utilisation des muscles proximaux > distaux * **Capacité à réagir en cas d’obstacle: ↓**

Answer 83

* L’appareil vestibulaire * La proprioception * La vue * Le système extrapyramidal * Le cervelet

Answer 84

- Situé dans l’oreille interne. - Fonction principale: renseigner sur la position de la tête et les mouvements du corps (changements de vitesse, accélération) - Avec l’âge: ↓ de la vitesse de rétroaction

Answer 85

- Récepteurs proprioceptifs dans les jambes. - Permet de calculer la distance d’éloignement du sol lors d’un pas. - Avec l’âge: ↓ légère de la proprioception

Answer 86

Voir les obstacles. Avec l’âge: * ↓ de l’acuité visuelle, surtout en condition de mauvaise luminosité * Sensibilité aux éblouissements * Lunettes bifocales = ↑ risque de chute

Answer 87

Fonction principale: fluidité du mouvement Avec l’âge: * Perte neuronale * ↓ neurotransmetteur

Answer 88

Fonction principale: coordination des mouvements, essentiel pour l’équilibre et le maintien d’une posture Avec l’âge: * Perte neuronale

Answer 89

* Hauteur et longueur du pas: ↓ * Vitesse de marche: ↓ (Devrait demeurer à >1mètre/seconde) * Temps de double appui:↑ * Équilibre sur 1 pied: ↓ * Amplitude articulaire: ↓ (Dorsiflexion de la cheville,extension des genoux et des hanches) * Posture changée: flexion antérieure du tronc * Polygone et cadence: ↔

Answer 90

FAUX Les chutes ne sont pas une conséquence du vieillissement normal. ⇢ Les changements liés à l’âge entraînent par contre une vulnérabilité accrue

Answer 91

Chute accidentelle: si un jeune adulte aurait lui aussi chuté dans les mêmes circonstances. Si un jeune adulte n’aurait pas chuté, c’est donc qu’il y a une cause autre que l’évènement survenu. ⇢ Les causes sont souvent multiples

Answer 92

* **Condition aigue** à éliminer * **Système cardiopulmonaire**: hypotension orthostatique, endurance physique * **ORL**: système vestibulaire et vision * **Neurologique**: cognition, extrapyramidal, cérébelleux, sensibilités périphériques * **Musculosquelettique**: amplitude / limitation articulaire, force, laxité ligamentaire, examen des pieds * **Médication et environnement**

Answer 93

* Accumulagon de de déficits physiologiques = ↓ de la réserve foncgonnelle et ↑ de la vulnérabilité * Maladies chroniques = ↑ de la vulnérabilité * Maladies terminales (Exemple: néoplasie, insuffisance cardiaque sévère, IRC, Alzheimer) Point 1 et 2 = diminution de survie si stresseur médical aigu

Answer 94

≈ espérance de vie de ≤ 3-6 mois

Answer 95

maladie incurable et * Déclin fonctionnel marqué * Perte d’appétit et perte de poids * Admissions fréquentes à l’hôpital * Détérioration des paramètres biochimiques * Effets secondaires rendant les traitements impossibles * Le médecin traitant en serait pas surprit du décès du patient dans la prochaine année **Un pronostic est toujours incertain.**

Answer 96

Il est essentiel d’évaluer les buts, valeurs et préférences du patient afin de guider la prise en charge. 2 types d’objectifs de soins principaux: * Qualité de vie * Durée de vie

Answer 97

Associé à: * ↓ de la détresse de la famille, * ↑ des soins palliatifs et ↓ des soins intensifs dans les derniers mois de vie * ↓ des décès à l’hôpital et ↑ des décès à l’endroit de préférence du patient * ↑ de la satisfaction par rapport aux soins

Answer 98

le diagnostic d’une condition terminale.

Answer 99

* Définition: ensemble des soins prodigués à un patient dont la maladie est incurable. * Objectifs principaux: diminuer la souffrance, augmenter la qualité de la vie et de la mort, pour le patient et sa famille. *Un objectif de durée de vie n’est pas une C-I à une approche palliative. * Consultation précoce en soins palliatif en cancer pulmonaire à petites cellules, métastatiques = ↑ de la durée de survie*

Answer 100

* Voir la mort comme un processus normal * Les traitements ne visent pas à prolonger la vie, ni à la raccourcir * Soulager les souffrances physiques, psychologiques et spirituelles * Apporter un support pour perme}re au pagent de vivre aussi acgvement que possible * Apporter un support aux familles qui vivent un deuil

Answer 101

* ↓ de l’incidence de dépression * ↑ de la qualité de vie * ↑ le sentiment de bien être et de dignité * ↑ de la satisfaction par rapport aux soins * ↓ les consultations à l’urgence et les hospitalisations

Answer 102

* Douleur * Dyspnée et toux * Anorexie * Nausée * Dysphagie * Faiblesse et fatigue * Constipation ou diarrhée * Troubles buccaux: xérostomie, ulcères, infection, ... * Accumulation de liquide * Anxiété * Dépression * Délirium * Détresse spirituelle

Answer 103

* Le vieillissement est hétérogène, universel et inévitable. * Tout n’est pas a|ribuable à l’âge. * Les présentaions des maladies sont souvent atypiques chez les personnes âgées. * La fragilité est un meilleur indicateur de vulnérabilité que l’âge.

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