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K3 S6 UE23 pédia > CM5 PBVE > Flashcards

CM5 PBVE Flashcards

1
Q

Quelle est la taille du pied à la naissance ?

A

5 à 7 cm

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Q

Qu’est qu’on va aller voir à la palpation du pied ?

A 
Malléoles et axe bimalléolaire 
Calcanéum 
Coque talonnière (vide ou pleine?)
Tendon triceps
Avant pied 
Tête du talus 
Naviculaire
Styloïde de M5
Voûte plantaire
Griffe des orteils ?
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Q

En quoi consiste l’examen dynamique du pied ?

A

Recherche l’activité :

  • Des fléchisseurs plantaires : étirement
  • Fléchisseurs orteils : pression tête 1er/2e méta
  • TA et TP : pied en varus + pressions insertion s/ naviculaire
  • Fibulaires : stimulations bord externe pied
  • Extenseur commun orteils : stimulations face dorsale
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4
Q

Quelles sont les clés d’une séance réussie ?

A

Pièce calme et silencieuse
Lumière non agressive
Installation confortable de l’enfant ET du kiné
Enfant propre et rassasié (ou mange pendant)

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Q

Quelles sont les généralités concernant l’appareillage ?

A

Hypo correctif et non hyper si non l’enfant lutte
Limiter les contraintes
Adapter la contention à l’enfant
Surveiller l’état cutané du pied
Respecter la fonction de la tibio tarsienne

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6
Q

Quelles peuvent être les conséquences d’une hyper correction ?

A

Conséquences sur les zones cartilagineuses
Des fausses corrections
Des réactions de défense de l’enfant

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7
Q

Citez des malpositions mineures

A 
Supinatus 
Adductus 
Métatrsus varus 
Calcanéus talus
Calcanéus valgus 
Pied creux
Pied plat
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8
Q

Donnez la définition d’une malposition mineure

A

Modelages posturaux dus au maintien d’un pied normal dans une même position extrême pendant une période suffisamment longue pour provoquer un déséquilibre musculaire

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9
Q

A quoi sont souvent dues les malpositions mineures ?

A

Contraintes in utéro

Mauvais positionnement fœtal

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10
Q

Quel est le pronostic des malpositions mineures ?

A

Favorable la plupart du temps surtout si PEC précoce dès les premiers jours de vie

6 semaines à 2 mois max

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11
Q

Quel est la fréquence des séances pour les malpositions mineures ?

A

2 à 3 séances par semaine puis espacement

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12
Q

Décrire un pied calcanéus / talus

A

Pathologique : Limitation de la FP à 90° + Rétraction du TA

Physiologique : Exagération de la FD ; pas de rétraction du TA ou extenseur commun

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13
Q

Quelle est la PEC d’un pied calcanéus ?

A

Physiologique : surveillance ; contrôle 1 mois

Pathologique :

  • Mob passives : en FP
  • Postures : en FP
  • Stimulation musculaire : des FP
  • Appareillage : contention souple et attelle postérieure en équin (FP)
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14
Q

Décrire un pied calcanéus valgus

A

Pied talus/calcanéus en FD + valgus du bloc calcanéo pédieux

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15
Q

Quelle est la PEC d’un pied calcanéus valgus ?

A

Mobilisations : FP et inversion
Stimulation musculaire : fléch orteils, fléch plantaires, TP
Appareillage : contention souple en équin (FP) et varus avec attelle postérieure et plaquette

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16
Q

Avec quoi il est important de pas confondre le pied calcanéus valgus ?

A

Avec le pied convexe congénital –> faire radio et voir s’il y a un talus vertical

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17
Q

Décrire un pied supinatus

A

Le pied s’enroule vers l’intérieur sans déviation articulaire :

  • Bloc calcanéo-pédieux en supination
  • Hyper activité TA + add hallux + LF1

PAS d’équin de l’arrière pied

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18
Q

Quelle est la PEC d’un pied supinatus ?

A

Mobilisation passive : éversion
Stimulations : éverseurs et pronateur
Appareillage : contention souple avec gouttière postérieure

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19
Q

Décrire un pied adductus

A 
Bord externe convexe
Bord interne concave 
Styloïde du V saillante 
Avant pied en adduction SANS supination
Hyperactivité add du 1
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20
Q

Quelle est la PEC d’un pied supinatus ?

A

Mobilisations : assouplir bord interne
Etirement : adducteur 1
Appareillage : avec plaquette

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21
Q

Décrire un métatarsus varus

A

Pied adductus + talus valgus :

  • Bord externe convexe
  • Bord interne concave
  • Syloïde V +/- saillante
  • Déviation tarso métatarsienne
  • Supination et adduction avant pied
  • Hyperactivité du l’add1 + TA + LF1
  • Cavus de la voûte en regard de M1
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22
Q

Quelle est la PEC d’un pied métatarsus varus ?

A
  • Mobilisations : abduction et pronation avant pied
  • Etirement : voûte ; TA ; add1
  • Stimulations musculaires : fibulaires, extenseur commun
  • Appareillage : plaquette + attelle postérieure thermo formable
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23
Q

Décrire un pied creux

A

Augmentation de la voûte plantaire + rétraction muscles

Souvent neurologiques

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24
Q

Quelle est la PEC d’un pied creux ?

A

Mobilisations posturales
Plaquettes

Attelle de Perlstein mais compliqué

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25
Décrire un pied plat
Le pied souple, indolore et réductible
26
Quelle est la PEC d'un pied plat?
Surveillance ++ Pas de kiné Semelle orthopédique après 3 ans si douleur marche
27
Quelles sont les types de malformation du pied?
Pied en Z Pied bot varus équin Pied convexe
28
Avec qui confond on souvent les pieds en Z ?
Métarsus varus simple
29
Par quoi se distingue le pied en Z et le pied métatarsus varus simple?
Par une absence de guérison dans un délai normal
30
Décrire un pied en Z
Métatarsus varus + valgus arrière pied
31
Quelle est l'appareillage d'un pied en Z ?
Plaquettes pour corriger le valgus de l'arrière pied
32
Quelle est la principale étiologie d'un PBVE ?
Idiopathique 90% des cas
33
A partir de quand la palette du pied apparait dans l'embryogénèse ?
33ème jour de vie
34
Décrire le mécanisme embryonnaire du PBVE
33ème jour de vie : plaquette pied 8ème semaine : position PBVE 9-12ème semaine : redresse PBVE --> se redresse pas
35
Décrire le mécanisme de déformation du PBVE
Naviculaire subluxe en avant et en haut --> cuboïde se place en dedans et en bas --> calcanéum se place en dedans et en bas --> tête talus sort pince et subluxé avant et bas --> équin
36
Quelles sont les déviations du PBVE ?
Pied tourne en avant et en bas ``` Varus avant pied (supi + add) Varus arrière pied (divergence talo calca) Add bloc calcanéo pédieux (médio tarse) Equin du calacanéus (FP) Equin tibio tarsienne ```
37
Comment se fait le diagnostic anténatal du PBVE ?
Echographie | Permet de s'organiser pour la suite
38
Vers quel âge le pied est totalement ossifié ?
Vers 9 ans
39
Quel est l'angle formé par les axes des noyaux talus et calca ?
= Divergence talo calcanéenne = 30 à 40°
40
Quelles sont les différents types de pied bot ?
Sillon médio tarsien dominant : avant pied ++ Sillon tibio tarsien postéro interne : arrière pied ++ Mixte
41
Quel est l'impact d'un PBVE sur la coque talonnière ?
Vide car le calca est remonté
42
Quel bilan articulaire faire dans un PBVE ?
- Bilan du varus arrière pied : angle entre axe tendon d'Achille et axe talon - Bilan de l'équin : angle entre axe tibia - Bilan de la rotation (supination) bloc calcanéo pédieux : angle entre perpendiculaire passant axe bi mall et axe arrière pied - Bilan de l'adduction du médio tarse : angle entre axe calca et axe méta
43
Quel est l'échelle permettant de noter la sévérité des PBVE ?
Echelle de Di miglio : de 0 à 20
44
Décrivez l'échelle de Di miglio
Echelle permettant de noter la sévérité des PBVE - Evaluation du varus /4 : axe tendon / talon - Evaluation de l'équin /4 : axe tibia / talon - Evaluation de la RM /4 : axe bi mall / arrière pied - Evaluation de l'add /4 : axe calca / méta - Pli postérieur /1 - Pli médial /1 - Creux /1 - Fibrose musculaire /1
45
Quels sont les types de traitement pour le PBVE ?
Fonctionnel Ponseti Mixte
46
Quels sont les 3 phases du traitement fonctionnel du PBVE
Initiale : 0 à 6 sem --> 5 à 6 séances / sem Affinage : 6 sem à 10 mois --> 2 à 3 séances / sem Pré appui/marche : > 10 mois --> 2 séances / sem ou 1 séances / 15 jours ou 1 / mois
47
Quelles sont les manœuvres du traitement de PBVE ?
Décoaptation talo naviculaire Correction de l'add avant pied : - Etirement arche interne - Etirement voûte - Correction de la supi traction puis abduction Réintégration talus Correction varus calca Dérotation bloc calcanéo piédieux Correction équin
48
Quels sont les muscles à stimuler lors du traitement du PBVE ?
Everseurs du pied Extenseurs des orteils Fibulaires
49
En quoi consiste le traitement fonctionnel du PBVE ?
Mobilisations passives Stimulations musculaires Appareillage
50
Quelles sont les bandes à avoir pour faire un bandage de PBVE ?
3 bandes large de 2cm 2 bandes courtes 1 bande moyenne 1 bande longue
51
En quoi consiste le traitement mixte du PBVE?
4 à 6 plâtres successifs à la naissance, d'une semaine chacun Puis kiné pour mobilisation et récup équin ++ Appareillage plaquette et attelles curo pédieuses Puis suro pédieuse quand marche / 4 pattes
52
En quoi consiste la méthode Ponseti ?
5 à 6 plâtres successifs correctifs en curo pédieux (1 semaine sauf 2 derniers 10j) Ténotomie pour récupérer l'équin Plâtre 1 mois curo Attelle de posture (Uni-bar ou Mitchell ponseti) pendant 9 mois Marche : que nuit et sieste
53
Quels sont les différents gestes chirurgicaux possible en cas de PBVE ?
Ténotomie tendon d'Achille Libération interne et postérieure Allongements tendineux Transfert tendineux
54
Entre les séances de rééducation, que devra faire l'enfant pour rééduquer la marche lors d'un PBVE?
Porter des skis min 15 min / jours
55
Quelles sont les intêrets des skis ?
``` Réguler l'angle du pas Corriger la RI du MI Posturer le pied Corriger l'équin résiduel Travail actif fibulaires et extenseur commun ```
56
Quelles peuvent être les séquelles d'un PBVE?
``` Différence de longueur des pieds Atrophie du mollet Raideur Hypercorrection RM du MI Varus arrière pied +/- équin Cavus Pied plat valgus ```
57
Décrire un pied convexe
Equin irréductible de l'arrière pied + luxation dorsale irréductible + adduction médio tarse
58
Quelle est la PEC d'un pied convexe ?
- Mobilisation : Reposition du naviculaire devant la tête du talus / Lutter contre l'équin en tirant le calca vers bas - Appareillage : bcp de possibilités
59
Citez des principes de rééducation d'un PBVE
``` Respect douleur / éviter pleurs Ne pas hésiter enfant mange ou tête Attention hyper correction Installation confortable Ne pas intercaler d'articulation Genou fléchi lors des mob Surveillance CTV ```
60
Citez des objectifs de rééducation d'un PBVE
``` Réduire déformations Améliorer souplesse musculaire Améliorer réponse musculaire Education parents Etapes fonctionnelles enfant ```

K3 S6 UE23 pédia (5 decks)

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