CM7 Flashcards
1
Q
Origine du lymphocyte B
not that deep
A
Bourse de fabricius (oiseau)
d’ou le nom lymphocyte B
2
Q
% des lymphocytes B parmis les lymphocytes sanguin
A
5-15%
3
Q
Quels sont les marqueurs spécifiques des lymphocytes B
Cytometrie en flux
A
CD19
CD20
CD21
4
Q
Rôle des lymphocytes B
A
immunité humorale via la fabrication d’immunoglobuline spécifiques
5
Q
Quels sont les 2 organes de developpement du lymphocyte B? Quelle est la fonction principale de chacun des lieux?
A
1. Moelle osseuse
production d’Ig de surface
2. Système lymphatique
monter l’immunité humorale
6
Q
Où trouve-t-on le lymphocyte B mature mais naif?
A
Dans la moelle osseuse
Il se rend au système lymphatique pour être activé par un antigene
7
Q
Dans la moelle osseuse, le développement du LB est antigène dépendant ou indépendant?
A
Indépendant
Le lymphocyte se différencie à partir de la cellule souche lymphoïde. Il reach un stade mature mais il n’a pas encore été exposé à un antigen.
8
Q
Quel est l’ordre de différentiation des LB
6 stades
A
- Cellule souche lymphoïde
- Cellule Pro-B
- Cellule Pré-B
- Cellule B immature
- Cellule B mature
- Cellule B activée
9
Q
Sur quels types de lymphocyte B peut on retrouver l’antigen CD34?
(2x) IMPORTANT !!!!
A
Cellule souche
Cellule pro-b
Donc cest vrm un marqueur de cellules blastique (potentiellement marqueur de leucemie/lymphome)
10
Q
Les antigens CD19 et CD20 se trouvent sur quels types de LB ?
(5x Pas par coeur
A
Dès le stade Pro-B donc
Pro-B
Pré-B
Cellule B immature
Cellule B mature
Cellule B activé
11
Q
L’antigen CD21 se trouve sur quels types de LB ?
(4x) Pas pas coeur
A
Dès le stade Pré-b donc:
Pré-b
Cellule B immature
Cellule B mature
Cellule B activée
12
Q
Chez quel type de lymphocyte B on peut retrouver le CD23
3x Pas par coeur
A
Cellule B immature
Cellule B mature
Cellule B activée
13
Q
Liste des organes lymphoïdes primaires et secondaires
A
Moelle
Thymus
Rate
Ganglion
Tissu lymphoïde pulmonaire et digestif
14
Q
Où se trouve le précurseur le plus immature du lymphocyte T
A
Moelle osseuse
15
Q
où a lieu la maturation du lymphocyte T
A
dans le thymus
16
Q
Qu’acquièrent les LT durant leur maturation thymique?
A
- Des antigènes de surfaces spécifiques (CD2-CD3-CD7)
- Des récepteurs (TCR 1et TCR 2)
17
Q
2 types de LT mature
A
LT CD4
LT CD8
un ptit rappel
LT CD4: intéragissent avec CMHII
LT CD8: intéragissent avec CMHI et NK
18
Q
Ou se trouve le thymus
A
Le médiastin antérieur: sous la thyroïde et au-dessus du coeur
19
Q
Décrire anatomiquement le thymus
A
Organe plat et bilobé
Au niveau microscopique :
- Une capsule
- Des trabécule
- Des lobules (cortex et médulla)
20
Q
vrai ou faux, la taille du thymus augmente avec l’âge
A
faux elle diminue avec l’âge au point de devenir presqu’absente chez l’adulte
21
Q
Où se situe la rate
A
hypochondre gauche
22
Q
5 rôles de la rate
A
- sénescence des GR
- réponse immunitaire
- élimination des bactéries dans le sang
(Particulièrement parce qu’elle opsonise des bactéries encapsulées: H. influenzae, pneumocoque, meningocoque) - réservoir cellulaire
- hématopoiétèse extra-médullaire
23
Q
nommes 5 causes de splénomégalie
A
- vasculaire-congestive
- infection
- néoplasique
4.inflammatoire - infiltrative (par des cellules non néoplasiques)
24
Q
Hyposplenisme vs. hypersplenisme
A
Hypo: baisse d’activité de la rate
Hyper: suractivation de la rate
25
Conséquences d'un **hypo**splénisme?
Risque d'infection surtout bactéries encapsulée
## Footnote
Car diminution de la fonciton de la rate
26
Vrai ou faux, les personne aspleniques ou en **hypo**splénie doivent etre vacciné contre certains agents
vrai
## Footnote
Ex. contre pneumocoque
27
En cas d'**hypo**splénisme, quels éléments vont être révéler à la FSC
thrombocytose
corps de jolly
## Footnote
Corps de Jolly = vestige de noyau dans GR
28
à quoi son associé les corps de jolly
Risques d'infection augmentée (hyposplénisme)
29
Conséquences d'hypersplénisme
- Séquestration ou pooling sanguin au niveau de la rate DONC ....
CYTOPÉNIE (diminution du nombre de cellules sanguines saines)
30
Fonction principale d'un ganglion lymphatique
Rencontre de lymphocytes et antigènes dans les follicules
| antigènes circulent dans le sang et se rendent aux ganglions
31
4 caractéristiques de ganglions normaux
1. <1 cm
2. non douloureux
3. mobile
4. mou
32
Nommes les 7 régions ganglionnaires
axillaires
inguinale
cervicale
médiastinale
mésentérique
épitrochléaire
poplitée
33
Pourquoi les aires ganglionnaires sont-elles importantes en clinique?
Elle aident à orienter vers la source du cancer car elles drainent des territoires spécifiques
34
V ou F, quand on a un cancer testiculaire, les ganglions inguinaux augmentent en taille
Faux
## Footnote
*c'est les ganglions en **rétropéritonéal** qui draine le territoire des testicules... d'où l'importance de connaître son anatomie*
35
V ou F un gros ganglions indique nécessairement un cancer
FAUX
## Footnote
*on utilise la technique MIAMI pour le diagnostic différentiel du ganglion, pas la grosseur*
36
Diagnostic differentiel d'un ganglion enflé
(MIAMI)
**M**alignancy (cancer)
**I**nfections
**A**utoimmune
**M**iscellanous (divers ou varié) **I**atrogenic (provoqué par un médicament ou un acte médical)
37
V ou F, la majorité des adénopathies sont localisés
**VRAI**
75% localisé et seulement 25% généralisé
38
que doit-on faire lorsqu'on détecte une adénopathie localisée
Investiguer la zone de drainage du ganglion
## Footnote
Ex: ganglion cervical? examine nez/cou
ganglion axillaire? examine le bras
39
Quel est la cause #1 des adénopathies localisé
Les infections (*presentation surtout cervical*)
suivi d'inflammationn et ensuite cancer
40
Particularité d'une adénopathie sus-claviculaire
Toujours maligne (*cancer du poumon*) jusqu'à preuve du contraire
41
Quelles sont les (%) des adénopathies **localisées** les plus fréquentes
cervicale : 55%
sus-clav : 15%
inguinale : 15%
axillaire : 5%
42
Que doit-on faire lorsqu'on détecte une adénopathie **généralisée**
Chercher une cause systémique
43
V ou F les patients sont souvent asymptomatiques en cas d'adénopathie généralisée
Faux
plus souvent SYMPTOMATIQUE
44
Causes communes des adénopathies généralisées
Infection
Auto-immun
Lymphome
...
## Footnote
*Le prof n'a meme pas addressé ça*
45
V ou F on procède à une biopsie lorsqu'on détecte une adénopathie généralisée
Faux
il faut essayer d'éviter la biopsie
## Footnote
*c'est quand mm assez invasif*
46
% de la population chez qui on retrouve des ganglions anormaux en consulte
0,6%
| i.e. ganglions qui ne sont pas mous, pas fixe..
47
% de la population avec des ganglions anormaux qui ont le cancer
1,1%
48
Vrai ou faux, la prévalence de cancer en lien avec un ganglion anormal auguemente avec l'âge
vrai
## Footnote
<40 ans 0.4%
>40 ans 4%
49
V ou F
la prévalence du cancer n'augmente pas avec la taille de l'adénopathie
Faux
## Footnote
1-2,25 cm : 8%
>2,25 cm : 38 %
50
Les modes de présentation d'adénopathiers en bureau
1. Adenopathie palpable péripherique
2. SYmptômes locaux ou systémique suivi d'une découverte d'adenopathies secondairement
3. Découverte fortuite sur un examen radiologique
51
# Questions stats:
- En combien de visites une adénopathie se règle-t-elle?
- Combien de cas d'adénopathies requierent des tests supplémentaires (%)
- Combien d'adénopathies requierent une **biopsie** (%)
- 1.7
- 51%
- 3.5%
52
V ou F dans la majorité des cas d'adénopathie, on ne trouvera pas de causes
vrai! dans 64% des cas même
| 0.8 % cancer
53
5 questions utiles à poser à un patient qui se présente avec une adénopathie
1. durée des symptômes : aigu ou chronique
2. présence de symptômes locaux
3. symptômes constitutionnel/associés
4. facteurs épidémiologiques (exposition carcinogène, infection, travail, voyage)
5. prise de médicaments
54
5 éléments à relever lors d'un examen physique ganglionnaire
1. localisation
2. taille
3. consistance
4. douleur
5. Fixation
55
3 types de pathologies du lymphocyte
1. anomalie de fonction (immunodéficience)
2. anomalie du nombre
3. néoplasie lymphoïde
56
V ou F, lors d'une analyse de la FSC, c'est pertinent de regarder le nombre de GB
**FAUX** la sommation on sen criss!!!!
faut savoir spécifiquement quels globules blancs sont hauts et lesquels sont bas
57
Cutoff numérique d'une lymphopénie (cell/uL)
< 1000 cell/uL
## Footnote
**À noter** Dans le sang, on fait pas la difference entre B out T (quoique c'est plus souvent des T)
58
6 causes probables de lymphopénie
1. immunodéficience
2. infections
3. médicaments
4. chimiothérapie
5. malade inflammatoire et auto immune
6. cancer
59
Cutoff numérique d'une lymphocytose?
> 4000 cell/uL
60
Causes d'une lymphocytose (4)
1. SMP
2. Infections virales (EBV), coqueluche
3. Stress sévère
4. Asplénie
| Bref: tout ce qui peut auguementer l'activité lymphoide
61
Comment fait-on la différence entre une **lymphocytose** maligne vs. réactionnelle?
Tu check la **CLONALITÉ**
*dans une situation de réaction à un pathogène, tu produis plusieurs clones différent qui attaquent différents épitopes du même pathogène* - c'est POLYCLONALE*
Malin = MONOCLONALE
62
Quel test nous permet une identification plus précise de la nature de la cellule malade?
*malade vs. réactionelle
cytométrie en flux
## Footnote
Permet d'identifier des marqueurs de surface (ex. chaine kappa d'Ig) sur des cellules anormales qui montre la clonalité
63
Quels sont les 5 syndromes **lymphoproliéfératifs**
1. lymphome hodgkinien (8%)
2. Lymphome non-hodgkinien (**63%**)
3. Leucémie aigue lymphoïde aka lymphome lymphoblastique (4%)
4. Leucémie lymphoïde chronique (9%)
5. Myélome (plasmocyte) (16%)
64
Comment classe-t-on les types de cancer?
Le cancer n'est pas définit selon l'organe malade mais plutôt par le **type de cellule malade**
| i.e. description moléculaire
65
V ou F, chaque sous type de lymphocyte donne une maladie différente
vrai
66
Quels sont les 4 types de leucémies
1. **LMA** leucémie aigue myéloïde (présence de blastes myéloide)
2. **LLA** leucémie aigue lymphoïde (présence de blastes lymphoïde) ***aka lymphome lymphoblastique***
3. **LMC** leucémie myeloide chronique (métamyéliémie étagée)
4. **LLC** leucémie chronique lymphoïde (présence de blastes lymphoïde)
67
Décrire rapidement la physiopathologie d'un syndrome lymphoprolifératif
**HAHA joke's on you**
Le mécanisme n'est pas compris
On présume une accumulation de mutations génétiques qui confèrent un avantage à la prolifération et défaut d'apoptose
68
Conditions prédisposants aux syndromes lymphoprolifératifs
1. Immunodéficience congénitale
2. Immunosuppression chronique
3. *HIV, HCV, EBV, HTLV1*
4. Helicobacter Pylori
5. Maladie auto-immune
6. Médicaments: cyclosporine, anti-TNF…
7. Toxique
| Généralement, tout ce qui peut causer une immunosuppression
## Footnote
WHY? Les cellules cancereuses échappent la déstruction immunitaire
69
# IMPORTANT FALSHCARD!!!
Symptômes des cancers lymphoprolifératifs selon le lieu de prolifération?
(moelle, ganglions, organe et symptomes généraux)
1. Prolifération dans la **moelle** : anémie possible, neutropénie (cytopénie)
2. Prolifération dans les **ganglions** : il peut se mettre à comprimer tout ce qui se passe autour de lui (symptomes en fonciton de la localisation du ganglion)
3. Prolifération dans **organe** : dysfonctions organes
4. Prolifération **n'importe où** mais à un **stade avancé**: sécrétion de cytokines cause **symptômes généraux mais non spécifiques**
70
V ou F
On peut trouver des anomalies à la FSC chez des pts lymphoprolifératifs asymptomatiques
vrai
71
V ou F
Il existe des marqueurs spécifiques sanguin pour détecter des cancers lymphoprolifératifs
**Faux**
sauf pour myélome
72
Quels sont le symtpomes "B"
- Sudations nocturnes profuses: on doit être capable de tordre notre chandail ou changer nos draps
- Perte de poids > 10% en 6 mois
- Fièvre inexpliquée > 38 C
1/3 nécessaire pour qualifier
| + prurit et douleur à la prise d'alcool RARE?
73
Qu'est ce que le système de stadification Ann Arbor
**Classification des stades de sévérité des cancers lymphoprolifératifs**
**Stade 1**: une seule région de ganglions lymphatique ou un seul organe atteint
**Stade 2**: plusieurs chaînes/organes du même côté du diaphragme atteint (soit en haut ou en bas du diaph)
**Stade 3**: présence de site de ganglions au dessus ET en dessous du diaphragme
**Stade 4**: atteinte extraganglionnaire étendue +- atteinte des ganglions lymphatiques de part et d'autre du diaph
## Footnote
**À NOTER**!! La rate est considéré comme un ganglion!!!
74
Quel type de scan est pertinent dans l'investigation d'adénopathie si on soupçonne cancer ?
Et quel est le marqueur?
**TEP scan**
En gros on injecte du sucre radioactif dans le corps et les cellules qui consomme le plus de sucre (cerveau, coeur ET SURTOUT cellules cancéreuses) vont l'ingérer.
Useful for:
*Stadification, évaluation réponse tx, prédictif* MAIS pas suffisant par lui-même, faut aller faire d’autres tests
75
Quel type de cellule indique la présence d'un lymphome hodgkinien au frottis?
CELLULES DE REED STERNBERG
## Footnote
C'est la cellule malade
76
4 sous- types de lymphome hodgkinien classique
1. Nodulaire sclérosant
2. Prédominance lymphocytaire
3. Déplétion lymphocytaire
4. Cellularité Mixte
| Forme classique
## Footnote
The type has no impact on treatment
77
V ou F le lymphome de hodgkin est une maladie rare
**VRAI**
900 nouveaux cas/ an (Canada)
78
Pourquoi le LH est une maladie sur laquelle on s'attarde?
Elle se traite super bien!!
Elle affecte beaucoup les jeunes
79
Comment se dissémine le lymphome de hodgkin et quelle est la répercussion sur le traitement?
Dissémination de proche en proche
DONC
Reste dans la même région ganglionnaire
(c'est pertinent car on peut cibler slm une partie du corps spécifique pour la chimiothérapie)
80
Présentation clinique du lymphome de hodgkin
1. Adénopathie indolore: 70%
2. Adénopathie cervicale: 60-70%
3. Masse médiastinale: 50-60%
4. Symptômes B: 20-50%
81
quels sont les classes a et b du hodgkinien?
| pour clarifier, c'etait pas dans les diapos
La sous-catégorie A est utilisée pour désigner les patients qui ne présentent aucun symptôme ;La sous-catégorie B est appliquée lorsque les patients présentent des symptômes dits généraux ou systémiques, c'est-à-dire qui affectent tout le corps, comme la fièvre, les sueurs nocturnes et la perte de poids ;
82
V ou F
le pronostic d'un lymphome hodgkininien est excellent, même en stade IV
**vrai**
Stade IVA et IVB : 60%
83
À quoi est dû l'excès de mortalité chez un individu avec un lymphome hodgkininien
L'intensité du tx (gens qui meurent de tumeurs radioinduite) **!!!**
| On cherche donc reduire l'intensité de la chx
84
âge moyen lymphome hodgkinien
Distribution bimodale : 20-30 ans et > 50 ans
85
Combiens d'entités tumorales distincte comporte la famille du Lymphome non-hodgkinien (LNH)?
>25 entités distinctes
| Entités = le type de lymphocyte affecté
86
combien de décès/année pour un Lymphome non-hodgkinien
3000/an
87
Quel lymphocyte est plus souvent atteint dans un **LNH**
**Lymphocyte B (85%)**
Lymphocyte T (15%)
88
Âge moyen lymphome non-hodgkinien
55-60 ans
89
Présentations clinique du LNH
1. Adénopathies généralisées (contrairement au hodgkinien)
2. Atteinte anneau de Waldeyer (autour des amygdales)
3. Atteinte extra-ganglionnaire
4. Symptômes B
5. Symptômes spécifiques aux sous-types
| Beaucoup plus d'atteintes generalises et extra ganglionnaires
90
Classification des LNH **selon présentation clinique** et un exemple pour chaque 3 catégories
- Indolent
*LNH folliculaire*
- Agressif
*LNH diffus grandes cellules*
- Très aggressif
*LNH/Leucémie lymphoblastique à précurseurs B*
## Footnote
Le traitement va changer selon présentation clinique
91
V ou F
Dans les lymphomes indolents la maladie est lentement évolutive et souvent de stade avancé lorsque diagnostiqué
**Vrai!**
(on peut vivre longtemps même en l’absence de traitement)
*On l'appelle alors une maladie de stade avancé (Stade III et IV)
92
Comment est caractérisée l'évolution des lymphomes indolents?
Par des récidives multiples
93
En quoi peut se transformer le lymphome indolent?
**Un lymphome plus aggressif**
*Il acquérit de nouvelles anomalies génétiques ce qui peut faire en sorte qu’on va le transformer en lymphome agressifs = donne des maladies toff à traiter car on a des accumulations d’anomalies génétiques*
94
V ou F
Les LNH indolents sont curables
**faux!**
Pas de rémission complète
Traitement symptomatique (on les traite seulement en présence de symptomes)
Le principe est d'auguementer la survie
| IL FAUT DONC AVOIR UN SUIVI ASSIDU DE LA MX!!!!
95
Quel est les pronostic vital moyen d'un individu avec un lymphome indolent?
>5 ans
96
LNH indolent le plus frequent et sa translocation
Lymphome folliculaire
t(14:18)
| A.K.A tumeur a petits lymphocytes encochés
97
Anomalies génétiques du LNH indolent
Translocation 14:18
- mutation du gène BCL (apoptose)
- marqueurs CD10, CD19, CD22
98
Le lymphome folliculaire représente quel (%) des lymphomes indolents et quel (%) des lympomes non-hodgkiniens
Indolent : 20%
Non-hodgkiniens: 70%
99
Quel est l'âge médian du lymphome folliculaire (au diagnostic)
60 ans
100
% des patients avec une infiltration médullaire dans le cas d'un lymphome folliculaire
70 %
101
survie médiane dans le cas d'un lymphome folliculaire
7-10 ans
| MAINTENANT plus 12 ans
## Footnote
Chiffres sont pas vrm important en vrai. C'est surtout comprendre que c'est une maladies avec un pronostic à **LONG TERME**
102
Indications de traitement d'un LNH indolent
1. Symptômes constitutionnels
2. Cytopénies significatives (indique qu'il y a une atteinte de la moelle)
3. Adénopathie bulky/gros ganglions
4. Adénopathie symptomatique ou mal localisée
## Footnote
*on les traite s’ils sont malades car aucun avantage de traitement s’ils n’ont pas de symptômes (la seule chose qu’on risque de leur donner avec un tx c’est des effets secondaires car les études démontre que ça n’améliore pas la survie chez les patients asymptômatiques*
103
Qui suis je? Principe par lequel un patient est observé sans traitement, car il est asymptomatique et ce malgré la disponibilité d’un traitement efficace
Watch and wait (observation vigilante)
104
# PAS OBJECTIFS DU COURS
Stratégies thérapeutique pour un lymphome indolent
(stade 1-2 vs. stade 3-4)
**Stade I-II** : observation, radiothérapie
**Stade III-IV** : observation, analogues de purines, agents alkylants, poly-chimiotx, anticorps (rituximab), radiotx
105
Type LNH **agressif** le plus fréquent
LNH diffus grandes cellules
106
V ou F
Les LNH agressifs sont des maladies rapidement mortelles si laissée non traitée
vrai
107
V ou F
Les LNH agressifs sont potentiellement curable
Vrai
(60% on peut guérir)
## Footnote
Ils sont surtout **TRÈS MORTELS** si on fait rien
108
Pronostic du LNH agressif dépend de ?
L'étendue de la maladie
109
Traitement habituel pour des LNH agressifs
Polychimiothérapie intensive
110
Le Lymphome diffus grandes cellules B représente quel (%) de Lymphome non hodgkinien
25%
111
Âge médian au diagnostic du lymphome diffus grandes cellules B
64 ans
112
V ou F,
La plupart des patients avec un lymphomes diffus grandes cellules B sont diagnostiqué au stade 1-2
**faux**
60-70% de stade avancé
113
Présentation clinique d'un lymphome diffus grandes cellules B
- symptômes B (30%)
- atteinte médullaire (30%)
- atteinte extra ganglionnaire (40%)
| passed no time in class on that
114
V ou F
Il peut être pertinent d'accorder une période d'observation pour un patient récemment diagnostiqué avec un lymphome diffus grandes cellules B avant de commencer le traitement
**faux ! **
on commence le traitement direct
115
Traitement du lymphome diffus à grande cellules B
Polychimiothérapie +/- radiotx
- Utilise un anticorps qui vient se fixer au marqueur **CD20** qui est exprimé par les lymphocytes B (particulitèrement ce lymphome ci)
116
2 types de LNH TRÈS AGRESSIFS
1. LLA/Leucémie lymphoide aigue/ lymphome lymphoblastique
2. LNH de Burkitt
117
La leucémie lymphoide aigue/lymphome lymphoblastique est une maladie de ...
la cellule precurseur B/T (lympho**blaste**)
| Pour etre une LLA ca doit provenir d'un blaste de la lignée lymphoide
118
Leucémie = ?
**BLASTES**
119
Quel marqueur retrouve t'on sur les cellules lymphoblastiques
TdT
| marqueur d'immaturité
120
V ou F,
La LLA/lymphome lymphoblastique est une maladie assez fréquente
**Faux**
Rare
121
La LLA/lymphome lymphoblastique atteint quel démographique
Les enfants
122
2 organes fréquemment atteints dans les cas de LLA/lymphome lymphoblastique
- Testicule
- SNC
123
V ou F
La LLA est incurable
FAUX
124
Qu'est-ce qui influence le pronostic chez un pt atteint de LLA/lymphome lymphoblastique
la cytogénétique
(*so ig ton type de translocation*)
125
Traitement d'une LLA/lymphome lymphoblastique
polychimiothérapie intensive
| peut durer 18-24mois sans greffe
126
Quel est le type de leucémie le plus fréquent chez l'adulte? et quel est son âge médian au diagnostic ?
Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
Âge médian au diagnostic : 70 ans
127
Qu'est-ce qui distingue la LLA de la LLC au niveau **cellulaire**?
Les 2 sont des leucémies: les deux auguementent les GB
**LLA**: globules blancs lymphoides **immatures**
**LLC**: lymphocytes **matures** à caractéristiques spécifiques
128
LLC affecte surtout quelle démographique?
90% des patients sont âgés de **plus de 55 ans**
129
V ou F
Les femmes sont plus atteintes de LLC que les hommes
**Faux**
Homme >>Femme
130
V ou F
La prédisposition familiale (génétique) a peu d'impact sur la prédisposition a avoir une **LLC*
**faux!** * Prédisposition familiale (génétique) ++++
131
V ou F
Aucun facteur environnemental clairement affecte la prédisposition à la **LLC**
Vrai
132
V ou F
La majorité des cas de **LLC** sont diagnostiqués lors de FSC de routine
**VRAi**
| on fait legit des FSC pour tout mnt
133
5 critères diagnostics de leucémie lymphoïde chronique (**LLC)
1. Lymphocytose persistante pour plus de 3 mois
2. ≥ 5x109/L lymphocytes clonaux (PAS POLYCLONAUX RED FLAGG)
3. Immunophénotype caractéristique
(marqueur abbérant **CD5**)
4. Morphologie caractéristique
(noyau ++++ mature, petits lymphocytes)
134
V ou F
La stadification de la LLC se fait selon les critères de Ann Harbor
**FAUX**
Stades cliniques selon la CLASSIFICATION DE RAI
135
Stades cliniques selon la CLASSIFICATION DE RAI
0 : lymphocytose isolee dans le sang
1 : Lymphocytose avec hypertrophie des ganglions
2 : Lymphocytose avec hypertrophie de la rate ou du foie
3 : Lymphocytose avec anémie
4 : Lymphocytose avec thrombopénie
136
À quoi sont directement reliés les manifestations cliniques d'une leucémie lymphoïde chronique
(ex: cytopénies)
l’envahissement médullaire
137
4 manifestations cliniques fréquentes dans une leucémie lymphoïde chronique
1. (50-90%) adénomégalies
2. (25-55%) splénomégalie
3. (15-25%) hépatomégalie
4. **parfois** manifestations auto-immunes **PTI**
138
On évalue le pronostic d'une LLC à l'aide de 2 éléments. Lesquels?
1. Cytogénétique
2. Statut mutationnel
139
Lorsque la LLC se transforme en LNH, comment on appelle ça?
Syndrome de Richter
140
V ou F
La LLC est curable
**faux**
## Footnote
*comme lymphome indolent*
141
Quel est la technique de txt pour les patients avec un LLC
**Watch and wait**
on veut chroniciser la maladie, la rendre viable
## Footnote
*comme un LNH indolent*
142
Survie médiane d'une personne avec LLC
10-12 ans
