Cocci gram + Flashcards
1
Q
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
A
S.AUREUS
2
Q
Réservoir et flore normale
A
humains et animaux
15% nasopharynx antérieur, plis de peau, GU et GI
BBs : périnné et peau
Femmes TSS : vagin
3
Q
Personnes à risque (7) S. aureus
A
- Hospitalisés
- Corps étrangers
- Déficit phagocytaire ou de cytokines
- Chirurgie
- Fct pulmonaire affaiblie
- médicaments immunosuppresseurs
- enfants avec pauvre hygiène
4
Q
Transmission S. aureus
A
- Personne - personne
- Personne - fomite (vecteur passif : vêtement, objet)
À l’hôpital
5
Q
Facteurs de virulence structuraux (5)
A
- Capsule anti-phagocytaire
- Biofilm : adhésion avec corps étrangers (valves, prothèses, cathéters)
- Peptidoglycane : agit comme une endotoxines
- Hausse production pyrogènes endogènes (hausse de la T° corporelle)
- Activation du complément
- Libération IL-1 par les monocytes
- Attire les polymorphonucléaires : formation d’abcès
- Prévient la phagocytose
4.Acide téïchoïque : liaison avec fibronectine : réponse d’anticorps spécifiques
- Protéine A
- Adhésion avec les Fc récepteurs des IgG 1-2-4
- Adhésion avec la fibronectine
- Inhibe le complément et chimiotaxie des leucocytes
6
Q
Fcts de virulence : toxines (3) S. aurais
A
- Cytotoxines : Toxiques pour les GR, fibroblastes, macrophages, hépatocytes, leucocytes, plaquettes : destruction des tissus
- Toxines exfoliatrices (ETA et ETB) : Destruction des desmosomes qui unissent cellules épiderme couche granuleuse –> destruction des tissus et desquamation de la peau (SSSS)
- Entérotoxine : Infection alimentaire, stable à la chaleur, au sel et dans acidité gastrique : superantigène qui enclenche réponse inflammatoire cytokines et lymphocytes T –> diarrhée + vomissements (perte de fluides/péristaltisme)
7
Q
Fcts de virulence : enzymes (2)
A
- Coagulase : Tranforme fibinogène –> fibrine : permet formation d’un caillot de fibrine autour d’un abcès de S. aureus : protège de la phagocytose
- Hyaluronidase : hydrolyse acide hyaluronique tissu conjonctif : aide progression de S. aureus dans la peau
8
Q
Morphologie Gram de S. aureus
A
Cocci gram +
En amas
9
Q
V ou F
S. aureus est catalase - et coagulase +
A
FAUX
S. aureus est catalase + et coagulase +
10
Q
Pathologies (12)
A
- Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS ou Ritter) : ampoules sans pus et sans leucocytes, desquamation disséminée épithélium nourrissons
- Intoxication alimentaire : via les entérotoxines
- Syndrome Choc Toxique : souvent via tampon –> atteinte multisystémique + fièvre + hypotension + Purpura fulminant (cash érythémateux diffus) (mort sans antibiotiques)
- Infection lésion suite à une chirurgie
- Impétigo : vésicules de pus mielleux (souvent chez gens avec déjà des lésions cutanées)
- Folliculite : impétigo dans les follicules de cheveux/poils
- Furoncles : nodules cutanés de pus + tissu nécrosant
- Carboncles : amas de furoncles qui envahissent profondément tx sous-cutané + symptômes systémiques : fièvre, frissons, bactériémie
- Endocardite par bactériémie
- Pneumonie + empiète (infx plèvre) : abcès pulmonaires, pneumonie nécrosante, choc septique (pneumonie chez patients avec déjà maladies pulmonaires)
- Ostéomyélite par bactériémie
- Arthrite septique par bactériémie
11
Q
Détails d’une ostéomyélite
A
Bactérie par via une lésion chirurgie, un furoncle, une pneumonie, etc, ou encore via un trauma –> bactériémie et infection métaphyse os longs enfants et vertèbres adultes
Entraîne douleur os, inflammation, et si l’infection démarre par trauma ou lésion –> pus exsude de la plaie ou du sinus au dessus de l’os
12
Q
Détails d’une arthrite septique
A
Bactérie démarre du site d’infection (peu importe ou) ou encore d’une injection intra-articulaire ou articulation fonctionne mal
Bactériémie vers articulation
Douleur + inflammation + érythème + pus exsude articulation
Affecte les grandes articulations
13
Q
Détails de l’intoxication alimentaire
A
Bactérie acquise via flore nasopharynx quelqu’un
Développement entérotoxine milieu T° pièce ou chaleur
Toxine = superantigène qui active de façon non-spécifique les cytokines et les lymphocytes T
- Incubation 4h
- Diarrhée non-sanglante + vomissements + douleurs abdominales + céphalées + sueurs
- Pas de fièvre
- Ok en 24h : pas antibiose car ne peuvent pas cibler la toxine elle-même
- Possible protection via Ac mais quand même possible de réinfection
14
Q
Test diagnostic pour S. aureus
A
Test à la coagulase : le distingue des autres staphylococcus
15
Q
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
A
S. epidermidis
16
Q
Vrai ou Faux
S. aureus vit peu longtemps sur les surfaces sèches, mais S. epidermidis vit longtemps sur surfaces sèches
A
FAUX
S. aureus et S. epidermidis vivent longtemps sur surfaces sèches
17
Q
Réservoir et flore normale
A
Humains –> flore normale peau et muqueuses
18
Q
Personnes à risque
A
- Personnes avec un corps étrangers
2. Personnes en hôpital
19
Q
Modes de transmission S. epidermidis
A
- AUTO-INOCULATION +++ (ex flore normale peau tombe dans une plaie de cathéter : infection du cathéter)
- Personne - personne
- Personne - fomite
20
Q
Morphologie S. epidermidis
A
Gram + en amas
Coagulase -
Catalase +
21
Q
Lequel des 3 Staphylococcus est le plus virulent?
A
S. aureus
22
Q
Comment S. epidermidis (3) réussit-il à causer des infections s’il est peu virulent? (S. epidermidis < S. aureus)
A
- Capacité de survie longue sur surfaces sèches
- Biofilm de la B permet adhérence sur des corps étrangers + la protège de la phagocytose
- Résistance à des antibiotiques via le biofilm
23
Q
Pathologies (3)
A
- Endocardite : introduction S. epidermidis lors d’un changement de valve (artificielle ou native) –> prolifération S. epidermidis à la suture entre la valve et le tissu cardiaque –> détachement de la valve = heart failure
- Infection shunts et cathéters : biofilm permet adhésion à ces corps étrangers, en plus d’éviter phagocytose et de résister à certains antibiotiques –> cause une bactériémie constante
- Infections prothèses articulaires : entraîne douleur localisée + mal fonction prothèse mais sans signes systémiques
24
Q
Méthodes diagnostics
A
- Test négatif à la coagulase
- Test de résistance à la Novobiocine (si sensible = S. epidermidis)
Ou
- Spectrométrie de masse + séquence génome complet pour distinguer de S. sacrophyticus
25
V ou F
Les infections à S. epidermidis sont toujours accompagnées de symptômes systémiques importants (fièvre, nausées, frissons)
FAUX
| Ex : les infections de prothèses ne causent pas de symptômes systémiques
26
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
S. sacrophyticus
27
Réservoir et flore normale
Humains
| Peau et muqueuses
28
Morphologie
Gram +
En amas
Catalase +
Coagulase -
29
Pathologie de S. saprophyticus
Infections urinaires chez les jeunes femmes actives sexuellement
- Dysurie (douleur urine)
- Pyurie (pus dans l'urine)
- Bactéries S. sacrophyticus dans l'urine
30
V ou F
| Les jeunes femmes réagissent bien aux antibiotiques, mais une réinfection est possible
FAUX
| Une réinsertion n'est pas possible si la réponse aux médicaments est bonne
31
V ou F
| S. saprophyticus est la 1ère cause d'infections urinaires
FAUX
| 2ème cause la plus fréquente
32
Diagnostic pour S. saprophyticus
1. Négatif au test de coagulase
2. Résistant lors du test de Novobiocine
ou
3. Spectrométrie de masse et séquence complet du génome
33
STREPTOCOCCUS PYOGENES
S. pyogenes
34
Morphologie (+/-, catalase, coagulase, forme, hémolytique)
Gram +
Coagulase -
Catalase -
Chaînes (courtes humains et longues culture)
B-hémolytique
35
Réservoir et flore normale
R : humains
| Flore normale oropharyngée personnes saines, mais si présent dans la gorge, surement malade
36
Facteurs de risque S. pyogenes
1. Enfants 5-15 ans : ils font des pharyngites
2. Enfants 2-5 ans avec mauvaise hygiène
3. Adultes avec infections des tissus mous
4. Personne avec pharyngite antérieure à Strep
5. Hiver, école et garderie
37
Modes de transmission
Gouttelettes
Personne-personne
Fomite
Vecteur arthropode
38
Pathogénèse S. pyogenes
a) Comment évite la phagocytose?
b) Comment adhère et entre dans les cellules?
c) Sécrète quoi et fait quoi?
a) Évite phagocytose via capsule acide hyaluronique + protéine M (qui empêche adhérence complément C3b) + protées C5a (inactive complément C5a)
b) Adhère et entre dans les cellules via acide lipotéïchoïque + protéine M + protéine F
c) Sécrète des endotoxines pyrogènes (Spe A/B/C/F) --> ces toxines limitent les macrophages et les CD4 + hausse des cytokines inflammatoires
39
Qu'est ce qui cause le rash de la scarlatine?
Exotoxines pyrogènes Spe A/B/C/F
40
S. pyogenes entraîne aussi la sécrétion d'enzymes ?
Streptolysines O et S
Streptokynases A et B
DNases A et B
41
Les exotoxins pyrogènes (responsables du rash) sont des ...
Superantigènes
42
Pathologies (8+2) + description 1 des 2 non-suppuratives s. pyogenes
Suppuratives
1. Pharyngite (++) --> exsudat amygdales + fièvre
2. Scarlatine (1-2J après pharyngite) --> ras érythémateux disséminé, strawberry tongue, pastia lines, pâleur périphérique autour de la bouche
3. Impétigo (pyoderma)
4. Erysipelas (infection de la peau)
5. Cellulite
6. Fasciite nécrosante (Bactérie mangeuse de chair)
7. Syndrome du choc toxique streptococcie (surtout chez patients VIH, alcool/drogues, cancer, diabète, maladies pulmonaires et coronariennes)
8. Bactériémie
Non-suppuratives
1. Rhumatisme articulaire aigu
2. Glomérulonéphrite aigüe
Rhumatisme articulaire aigu
- Complication suite à pharyngite/scarlatine non-traitée
- Inflammation aiguë des tissus conjonctifs : articulations, coeur, vaisseaux, tissus sous-cutanés
- Cause : sites d'antigènes communs des protéines M classe 1 ciblés par les anticorps : même protéines que dans les articulations = attaque auto-immune
- Arthralgie --> arthrite
43
Diagnostic et outcome pour + ou -
Strep Test : bandelette dans échantillon de la gorge détecte les antigènes de S. pyogenes avec ses anticorps en laboratoire
Si positif : antibiotiques
Si négatif : culture de la gorge ( + sensible)
44
Pourquoi le Strep Test peut être négatif mais culture positive?
Parce que Strep Test pas à 100% sensible, donc il laisse passer des faux-négatifs --> besoin d'une culture de la gorge plus sensible pour avoir un résultat fiable
45
Traitement idéal pour S. pyogenes? et son rôle?
Pénicilline V orale
Pas le rôle de traiter les sx de pharyngite, mais de rendre moins contagieux (24h) et éviter les complications non-suppuratives
46
Peut-on ré-avoir S. pyogenes? Si oui pourquoi (2)?
1. On développe Ac contre les protéines M de la bactérie, mais le traitement détruit cette immunité
2. Plusieurs centaines de stéréotypes différents qui peuvent réinfecter, même si on développe une immunité pour un séroype particulier
47
Pourquoi Pénicilline est efficace?
Car S. pyogenes est sensible à la pénicilline, ne produit pas de B-lactamases
48
V ou F
| La culture peut être faite dans la bouche, comme le Strep test
FAUX
| S. pyogenes ne peut pas croître dans la bouche
49
STEPTOCOCCUS AGALACTIAE
S. agalactiae
50
S. pyogenes = Strep "lettre"
| S. agalactiae = Strep "lettre"
Pyogenes : Strep A
| Agalactiae : Strep B
51
Réservoir et flore normale Strep agalactiae
Réservoir : Humains
Flore normale : Voies resp supérieures, GI et GU
10-30% des femmes sont porteuses dans le vagin
52
Personnes à risque
1. Jeunes bébés
2. Femmes enceintes
3. Adultes non-enceintes avec diaBète, maladies chroniques rein et foie, VIH, cancer
53
Transmission
Verticale (60% des bébés atteints le sont en raison de leur maman infectée, qui leur transmettent S. agalactiae à la naissance)
54
Pathologies causées par S. agalactiae
1. Early onset disease (transmise in utero, à l'accouchement ou < 1 semaine)
- bactériémie
- pneumonie
- méningite
- 15-30% séquelles neurologiques, 5% mort
2. Late onset disease (entre 2 semaines - 3 mois : source exogène)
- bactériémie
- méningite
- 25-30% séquelles neurologiques
- 3% mort
3. Femmes enceintes
- Endométrite post-partum
- Infection lésion
- Infection urinaire à la naissance
4. Adultes non-enceintes (vieux, diaBète, infections sous-jacentes)
- Bactériémie
- Pneumonie
- Infection des os et des articulations
- Infection des tissus mous et de la peau
55
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
S. pneumoniae
56
Morphologie
```
Cocci Gram +
Catalase -
Coagulase -
Paires
a-hémolytique
```
57
Réservoir et flore normale
Humains : nez et oropharynx
58
Facteurs de risque (6) S. pneumonie
1. Enfants de 6 mois + adultes qui vivent avec enfants
2. Défenses naturelles respiratoires affaiblies (mucus, cellules ciliées, réflexe épiglottique)
3. ATCD MPOC et influenza
4. Aînés
5. Désordre hématologique ex : anémie falciforme
6. Splénectomie
59
Modes de transmission
1. Auto-inoculation
| 2. Gouttelettes respiratoires aériennes
60
Pathogénèse
a) Comment adhère aux cellules ciliées bronches?
b) Comment progresse dans arbre respiratoire et évite les défenses (mucus, évacuation par les cellules ciliées)?
c) Comment évite la phagocytose?
a) Via une protéine adhésine de surface
b) - Protéase IgA sécrétoire prévient enveloppe de mucus par IgA sécrétoire
- Pneumolysine : formation de pores qui entraîne la destruction des cellules ciliées et des cellules phagocytantes
c) Comment évite phagocytose : Via sa capsule + pneumolysine (détruit les cellules phagocytaires) + phosphorylcholine (adhère aux cellules et entrée dans les cellules --> évite opsonisation et phagocytose
61
Pathologies (4)
1. Pneumonie
- Prolifération des bactéries dans les alvéoles : croissance rapide dans le liquide oedème
- Inflammation de la plèvre (douleurs thorax aiguës)
- Frissons et fièvre
2. Otite et sinusites
- Souvent précédées d'une infection des voies respiratoires supérieures
- Obstruction des sinus et des oreilles par PMN et neutrophiles
- Sans bactériémie
3. Méningite
- Via une bactériémie, une otite, une sinusite ou un trauma (crée une communication entre nasopharynx et espace subarachnoïdien)
4. Bactériémie
- Phosphorylcholine paroi de S. pneumoniae permet entrée de la B dans les cellules sanguines, des poumons et des méninges --> passage des bactéries au sang et SNC en évitant la phagocytose
62
% de certaines patho qui sont dues à une bactériémie
80% des méningites
| 25-30% des pneumonies
63
Diagnostic
1. S. pneumoniae est a-hémolytique au test d'hémolyse (vert foncé vs le jaune du S. pyogenes)
2. PCR pour amplification de la bactérie dans un liquide affecté
64
Traitement et caractéristiques S. pneumoniae
Vaccin (2)
1. Conjugué
2. Multivalent
Ces vaccins couvrent 13 et 23 sérotypes de S.pneumoniae --> ils ne couvrent pas tous les stéréotypes : il est possible de se faire réinfecter
65
V ou F
| La bactérie S. pneumoniae cause directement des méningites, pneumonies, otites, sinusites, etc
FAUX
| Ces réactions sont une réponse du système immunitaire, et non de la bactérie elle-même
66
ENTEROCOCCUS
Enterococcus
67
Morphologie
Cocci Gram +
Chaînes
Catalase -
Coagulase -
68
Réservoir et flore normale
Humains et animaux : Côlon et GU
69
Facteurs de risque (4)
1. Cathéter intravasculaire ou urinaire
2. Hospitalisation prolongée
3. Prise antibiotiques large-spectre (surtout ceux pas efficaces contre Enterococcus)
4. Immunosupprimés
70
Pathogénèse : 2 modes actions qui le rendent virulent enterococcus
1. Adhérence aux tissus et cathéters et corps étrangers via le biofilm : via protéines de surface, gélatinases, glycolipides et pili
2. Résistance aux antibiotiques ou développement de gènes de résistance aux antibiotiques
71
Pathologies (4) enterococcus
1. Cathéter urinaire entraîne
- asx
- cystite normale (douleur et brulure paroi de la vessie par acidité urine via perte de membrane entre vessie et urine)
- cystite + pyélonéphrite : infection urinaire du parenchyme des reins et du bassinet
2. Bactériémie : en raison d'une lésion, du péritoine ou du tractus urinaire
3. Infection région péritonéale : en raison trauma ou maladie qui compromet paroi intestine
4. Endocardite
72
Mode de transmission de Enterococcus
1. Endogène via sa propre flore
2. Nosocomiale : suite à une intervention chirurgicale ou cathéters
3. Personne-personne
