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Cirugia Abdominal 🔪 > Colecistitis > Flashcards

Colecistitis Flashcards

1
Q

Factores de Riesgo para formación de litos de colesterol

A
  1. Female
  2. Forty
  3. Fertile: ( Embarazo )estrógenos aumentan la concentración de colesterol en la vesicula ; la progesterona inhibe la contracción de musculo liso de la vesicula.
  4. Fat
  5. Fármacos
    Pérdida rápida de peso
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2
Q

¿ Qué porcentaje la colelitiasis es asintomática ?

A

En el 80% de los casos

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3
Q

¿ Qué porcentaje de los litos biliares son de colesterol ?

A

El 80%

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4
Q

¿ Por qué causa se originan los litos de pigmento color negro ?

A

Trastornos Hemolíticos
Como anemia hemolitica y cirrosis

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5
Q

¿ De qué color se tiñen los litos formados por bacterias ?

A

Color Marrón

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6
Q

¿ Cuáles son los microorganismos asociados a litos color marron en la vesicula biliar ?

A
  1. Escherichia Coli
  2. Klebsiella Pneumoniae
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7
Q

¿ Cuál es el principal factor de riesgo para presentar colecistitis ?

A

Colelitiasis ; la impactación de lito origina la inflamación de la vesicula biliar

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8
Q

¿ Cuál es el fármaco de elección para el dolor en un cólico biliar ?

A

Diclofenaco 75mg IM

*Si no responde usar Mepiridina y Nalbufina

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9
Q

¿ Cuáles son las caracteristicas del cólico biliar que sugieren colecistitis ?

A
  • Dolor que tiene una duración mayor de 24 horas
  • Dolor que no cede a la administración de analgésicos
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10
Q

¿ Cómo se encuantran las PFHs y las Bilirrubinas en el caso de colecistitis aguda ?

A
  • Normales , su elevación descarta esta patología
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11
Q

¿ Cuál es el estudio de primera elección para el diagnóstico de colecistitis aguda ?

A

Ultrasonido de Higado y VB

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12
Q

Sensibilidad del USG en el abordaje de colecistitis

A

S:98%

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13
Q

Hallazgos ultrasonográficos positivos para colecistitis aguda

A
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14
Q

¿ En qué consiste el signo de Murphy positivo ?

A

Cese de la inspiración al palplar el cuadrante superior derecho

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15
Q

¿ Cuál es el estudio de segunda elección para el diagnóstico de colecistitis aguda y cuándo se solicita ?

A

Gammagrafia biliar o escintografia; la cual se solicita cuando el USG y clinica no fueron concluyentes

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16
Q

¿ Cuál es el estudio de elección en caso de dificil diagnóstico de colecistitis aguda ?

A

TAC o RM

17
Q

¿ Qué es el signo de Rim ?

A

Aumento de radioactividad alrededor de la fosa vesicular en la Gammagrafia Biliar

18
Q

¿ Qué datos orientan a la presencia de colecistitis agudizada de gravedad leve ?

A

Evolución <72 horas
<18,000 leucocitos en BH
Sin datos de falla orgánica

19
Q

¿ Cuál es el esquema antibiótico que se debe administrar a una paciente con colecistitis aguda leve ?

A

Esquema con un antibiótico

  • Fluoroquinolona: Ciprofloxacino o levofloxacino
20
Q

¿Cuál es la caracteristica de una colecistitis moderada?

A

-Duración >72 horas
-Elevación >18,000 leucocitos
-Masa palpable en el CSD

21
Q

¿ Cuál es el esquema antibiótico recomendado en una colecistitis aguda de gravedad moderada ?

A

Esquema de doble antibiótico

1° - PIPE/TAZO
2° - Ampicilina con sulbactam

22
Q

Caracteristicas de la colecistitis grave

A

Gravedad moderada + disfunción orgánica múltiple

23
Q

¿ Cuál es el esquema antibiótico recomendado en una colecistitis aguda grave ?

A

Cefalosporinas de 3ª o 4ª gen o Monobactamicos más Metronidazol

Eje:

Ceftriaxona + Metronidazol

24
Q

¿ Cuál es el tratamiento de elección recomendado para una colecistitis aguda de gravedad leve o moderada ?

A

Colecistectomia laparoscópica temprana ( 1-7 dias )

25
Q

¿ Cuál es el tratamiento de elección recomendado para una colecistitis aguda de grave?

A

Colecistectomia percutánea y realizar colecistectomia una vez estabilizado el paciente de 2-3 meses depués.

26
Q

¿ Fármaco recomendado para el dolor intenso en un cólico biliar ?

A

Meperidina ( otro: Nalfubina )

27
Q

¿ Fármaco recomendado para el dolor intenso en un cólico biliar ?

A

Meperidina ( otro: Nalfubina )

28
Q

¿ Cuál es el trimestre recomendado para realizar colecistectomia a mujer embarazada ?

A

Segundo trimestre

( Primer trimestre se asocia a aborto , y tercero y más riesgoso presenta riesgo de parto pretérmino )

29
Q

Cuáles son las complicaciónes de la colecistectomia

A
  • Infección de herida quirúrgica ( abierta )
  • Lesion de conductos biliares ( laparoscópica)
30
Q

¿ Cuál es la complicación más grave de la colecistectomia ?

A

Lesión de los conductor biliares

31
Q

Tamaño de lito vesicular considerado factor de riesgo para cancer de vesicula

A

3 cm

Cirugia Abdominal 🔪 (17 decks)

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