Colecistitis Flashcards Preview

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Flashcards in Colecistitis Deck (31):
1

¿Cuál es el principal factor de riesgo para colecistitis?

Colelitiasis

2

Menciona los factores de riesgo para colecistitis

-Female (2:1),
-Forty´s, Fat(obesidad),
-Fármacos (ACO a base de estrógenos, penicilina, eritromicina, nitrofurantoína, CEFTRIAXONA);
-Otros: embarazo, antecedentes familiares, DM, pérdida rápida de peso.

3

Menciona factores preventivos para colecistitis

Ejercicio
Alimentación sana
Control de peso
Terapia hormonal de reemplazo en climaterio.

4

¿Qué característica presenta el cólico biliar?

-Dolor constante
-Aumenta de intensidad
-Irradiación a espalda u hombro derecho
-Posterior a ingesta copiosa
-Dura <4 hrs
-Cede al analgésico.

5

¿Qué característica presenta la colecistitis aguda?

Se agrega al cuadro de un cólico biliar nausea y vómito, dolor >24 hrs y no cede a la analgesia.

6

¿Cómo se define signo de Murphy positivo?

Cese de la respiración al palpar CSD.

7

¿Cuál es el signo de Courvoisier?

Masa palpable en CSD

8

Hallazgos laboratoriales en colecistitis aguda

-Leucocitosis
-PCR elevada
-Bilirrubinas normales (2.5mg/dl)
-FA elevada
-PFH normales

9

Estudio de imagen de primera elección para colecistitis y sus hallazgos

USG higado y vias biliares
-Pared engrosada (>5mm)
-Murphy (+) sonografico
-Vesícula biliar > de 8x4cm
-Lito enclavado
-Imagen en doble riel
-Sombra acústica

10

Cuando la clínica y el USG no fueron concluyentes, ¿qué estudio de imagen está indicado?

Escintigrafía

11

¿Cual es el signo de RIM?

Aumento de la radioactividad de la vesícula en la escintigrafía o gammagrafía vesicular

12

Utilidad de la TAC O RM en colecistitis

Difícil Dx y para valorar compresiones extrínsecas

13

Menciona lo datos para clasificar a una colecistitis aguda como moderada

-Duración del cuadro clínico >72 hrs.
-Elevación de leucocitos (>18,000) y PCR
-Inflamación de vesícula grave (peritonitis biliar, absceso perivesicular, colecistitis gangrenosa o enfisematosa)
-Masa palpable en CSD

14

Datos para clasificar una colecistitis como grave

-Presencia de falla orgánica o deterioro general evidente.

15

Tratamiento inicial de colecistitis aguda

-Reposo intestinal
-Hidratación IV
-Analgesia
-Antibióticos

16

Analgesico de eleccion para colico biliar

Diclofenaco (si no mejora es colecistitis aguda)

17

Narcótico recomendado en dolor intenso de colecistitis aguda

Meperidina

18

Antibiótico utilizado en Colecistitis aguda leve

1-Ciprofloxacino , Levofloxacino (Solo 1 antibiótico)

19

Antibioticoterapia en colecistitis moderada

Dos antibióticos:

-Cefalosporinas de 2da generación +

-Piperacilina/sulbactam
o
-Ampicilina/sulbactam

20

¿Para una colecistitis grave, que antibiótico administra?

Dos antibióticos

- Cefalosporinas de 3ra y 4ta generación +
- Aztreonam

- Metronidazol: sospecha de anaerobios

21

En cuestión de tiempo ¿Cuando se considera un procedimiento Qx temprano y tardío en colecistitis?

Temprana: Primeros 7 días
Tardía: 2-3 meses post cuadro inicial

22

Procedimiento quirúrgico de elección para colecistitis aguda en cuadros leves y moderados

Colecistectomía laparoscópica temprana

23

Procedimientos quirúrgicos útiles para mejoria de sintomas en colecistitis grave

-Colecistostomia percutanea
-Descompresión por CEPRE

24

Menciona la principal complicación de colecistitis

Sepsis por E. coli o K. pneumonie

25

Menciona la complicación más frecuente de colecistitis

Perforación

26

¿Qué datos hablan de una colecistitis crónica?

Infiltración y fibrosis de la pared vesicular con aparición de los senos de Rokitansky-Aschoff

27

Paciente con VIH y recuento de CD4 <200 clínica de colecistitis sin presencia de litos en USG. ¿Cual es el diagnóstico?

-Colecistitis acalculosa aguda

28

Paciente con VIH y recuento de CD4 <200 clínica de colecistitis sin presencia de litos en USG. ¿Cual es la etiología más probable?

-Citomegalovirus o Cryptosporidium

29

Clasificacion utilizada para valorar gravedad de colecistitis y coledocolitiasis?

Clasificación "Tokyo"

30

Agente etiologico mas frecuente de colecistitis enfisematosa

Clostridium

31

Estudio de imagen más sensible para colecistitis enfisematosa

TAC Abdominal
USG no es útil