Colelitíase e Colecistite

Question 1

Fatores de risco para colelitíase (geral e específico)

Answer 1

• Fatores que envolvem o metabolismo lipídico (obesidade, perda de peso rápida, sedentarismo, ACO) e a degradação de hb (gestação, hemólise, cirrose hepática)
• Mulher, idosos, diabetes, ceftriaxone, estase biliar (jejum prolongado e nutrição parenteral), genética, crohn

Question 2

Fisiopatologia coleli

Answer 2

Supersaturação de colesterol e dismotilidade da vesícula

Question 3

Sintomas coleli

Answer 3

Dor epigastrica, dor em hipoc d, empachamento, intolerancia a alimentos gordurosos, cólica biliar

Question 4

Padrao ouro coleli

Answer 4

USG

Question 5

Qual a importância de exames laboratoriais? Fa, ggt, bilirrubinas, tgo e tgp?

Answer 5

Inespecíficos

Question 6

Importancia do colecistograma

Answer 6

Obesos, terapia clínica - nao se faz mais

Question 7

Quando pedir TC na coleli?

Answer 7

Normalmente nao se pede, só quando há pólipos ou vesícula em porcelana

Question 8

Quando e feito o tratamento clinico? Coleli

Answer 8

Pct inoperável

Question 9

Indicacoes absolitas tto cirurgico coleli

Answer 9

• Pct sintomatico
• Microlitiase/lama biliar
• Doença biliar complicada (panc aguda, coledocolitiase, fistula)
• Pct c anemia falciforme

Question 10

Qual e o padrao ouro do tratamento cirurgico de colelitiade?

Answer 10

Colecistectomia laparoscópica

Question 11

Fisiopatologia da colecistite aguda

Answer 11

Impactacao do esfincter > aumento da presão intravesical > distensão com baixa irrigação sanguínea > inflamação > isquemia > estase > infecção

Question 12

Sintomas da colecistite

Answer 12

• dor prolongada >6h) em hipocondrio direito
• nauseas e vomitos
• Murphy+
• Febre
• Leucocitose

Question 13

Conduta terapeutica colecistite segundo classificacao ASA

Answer 13

ASA 1 e 2: fazer cirurgia precoce

ASA 3 a 5: esfriar paciente com ATB. Se melhorar, cirurgia, se piorar, drenagem percutanea ou colecistectomi

Question 14

Exame padrao ouro colecistite aguda

Answer 14

Cintilografia

Question 15

O que é colangite?

Answer 15

Infecção do trato biliar

Question 16

O que é síndrome de Mirizzi?

Answer 16

É a presença do cálculo ainda na vesícula, porém que impacta o ducto colédoco, gerando colestase

Question 17

O que pode gerar a Sd. de Mirizzi, além da impactação do colédoco?

Answer 17

Fístula colecicto-coledociana ou até destruição do colédoco

Question 18

O que é o ílio biliar?

Answer 18

É a impactação de um cálculo grande, na válva ileo-cecal

Question 19

O que gera o íleo biliar?

Answer 19

Abdome agudo obstrutivo

Question 20

Qual a limitação da CPRM?

Answer 20

Não vê cálculos com < 3mm

Question 21

Qual o TTO da colelitíase

Answer 21

Colecictectomia videolaparoscópica

Question 22

Sintomas de colangite

Answer 22

Tríade de Charcot: Febre, dor abdominal e icterícia, além de sd. colestática (icterícia, acolia fecal, e colúria)

Question 23

O que é a Pêntade de Reynalds?

Answer 23

É a presença de sepse na colangite, ou seja: tríade de charcot + ateração do nível de consciência e hipotensão

Question 24

Qual o TTO inicial de colangite?

Answer 24

ATB que pegue Gram - e anaeróbico (Ceftri+Metro ou Cipro+Metro)

Question 25

Qual o TTO cirúrgico da colangite?

Answer 25

CPRE

Question 26

Um homem de 24 anos é submetido a ultrassonografia de abdômen, por dor abdominal inespecífica. São achados 3 pólipos de vesícula biliar, medindo em torno de 8 mm cada um. Conduta:

Answer 26

Acompanhamento de 6/6 meses, pois a colecitectomia por pólipos só é necessária em pólipos de pelo menos 1cm

Question 27

complicações clássicas de uma CPRE

Answer 27

Pancreatite Aguda, perfuração duodenal

Question 28

O que e o triangulo de callot

Answer 28

Borda inferior do figado Ducto hepatico comum Ducto cistico

Question 29

Qual a importância do triângulo de callor

Answer 29

Isolar a arteria cistica

Question 30

Ictericia com aumento de vesicula significa o que

Answer 30

Tumor periampular