Colique Néphrétique Flashcards
Quel est la sémiologie de la colique néphrétique simple?
(Topographie,Irradiation ,Temporalité, position antalgique )
Douleur intense à Topographie lombaire UNILATERAL ( parfois iliaque ou lombaire)
Caractère oscillant avec alternance de douleur paroxystique suivi de période d’accalmie
Spasme d’un organe creux qui lutte contre un obstacle
Irradiation vers les organes géniaux ( bas) externes
PAS DE POSITION ANTALGIQUE
Quels sont les signes associés a la colique néphrétique ?
Agitation
Signe digestifs: nausées vomissements
Signe urinaire: hématurie ( oriente vers la lithiase), dysurie et pollakiurie
A quoi ressemble l’examen clinique de la colique néphrétique ?
Il est normal
Abdomen souple sans défense
Tv et TP normaux
Quel est le contexte d’installation de la colique néphrétique ?
ATCD+++
Voyage
Déshydratation: chaleur,Activité physique intense
Régime
Colique néphrétique compliqué, quels sont les signes d’urgences à rechercher ?
Anurie ( signe la bilatéralité ou l’atteinte d’un rein unique)
Fievre >38.5 ( signe d’infection—> choc septique ) signe de gravité ++ URGENCE THÉRAPEUTIQUE
Hyperalgie qui ne cède pas ( morphine)
Colique néphrétique compliqué sémiologie ? Contexte? Critères morphologiques ?
Anurie,
Fébrile ( risque choc septique, infection )= critères de gravité ++
hyperalgiques avec résistance au ttt (morphine)
Contexte/ terrain: maladie rénale
Grossesse
Critères morphologiques
>6mm , multiple bilat , empierrement des voies excrétrice
Comment est réalisé le diagnostic par l’imagerie de la colique néphrétique ?
Asp—> recherche calcul radio opaque ( calcique = radio opaque c’est le plus freq il peut être fait urée il sera radio transparent) —> cette examen n’est plus d’actualité
Echo—> dilatation des voies pyelocalicielles
Type d’obstacle:lithiasique ou compression externe ( limite: si le calcul est trop petit on le voit pas)
Si complications scanner sans injection en première intention
Quelle sont les étiologies de la colique néphrétique ?
Lithiase 90%
Origine intrinsèque: tumeur ou polype qui pousse dans les voie urinaire, hématurie caillotante si ou a une plaie ou une tumeur qui saigne
Origine extrinsèque : masse pelvienne, fibrose
Quel est la physiopathologie à l’origine de la douleur intense ?
La douleur s’explique par la distension de la capsule péri rénale et le l’uretère en amont de l’obstacle urétéral
Quels sont les diagnostics différentiels de la colique néphrétique ?
Génital: GEU, torsion de l’annexe
Digestive: occlusion intestinale, colite (hépatique),dissection aortique, appendicite
Urologique:PNA,hematome, thrombose renal
Neuro: sciatique, zona
Quel est un des signes d’insuffisance rénale aiguë ?
Anurie entre 4h et 6h —> nécessité de mettre en place une dérivation urinaire en URGENCE
