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GASTRO 2DO PARCIAL > Colitis Isquémica > Flashcards

Colitis Isquémica Flashcards

1
Q

¿Qué es la colitis isquémica?

A

Reducción del flujo sanguíneo no oclusiva, insuficienciente para suplir demandas metabólicas de las diferentes regiones colonicas.

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2
Q

¿Cuál es la región anatómica que se afecta más comúnmente por colitis isquémica?

A

Colón izquierdo

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3
Q

La arteria mesentérica superior irriga el colón…

A

derecho

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4
Q

¿Cuales son las ramas de la arteria mesentérica superior?

A
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5
Q

La arteria mesentérica inferior irriga el colón..

A

izquierdo

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6
Q

¿Cuales son las ramas de la arteria mesentérica inferior?

A
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7
Q

La VENA mesentérica superior drena a…

A
  1. Intestino delgado
  2. Ciego
  3. Colon ascendente
  4. Colon transverso
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8
Q

La VENA mesentérica inferior drena a…

A
  1. Colon descendente
  2. sigmoides
  3. vena rectal superior
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9
Q

El ángulo esplénico se irriga por:

A

La rama izquierda de la arteria cólica media y la rama ascendente/ izquierda de la arteria cólica izquierda

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10
Q

Punto suceptible a isquemia del colon debido a que en esta zona la arteria marginal de drummond es débil o ausente, se localiza en el ángulo esplénico.

A

Punto de Griffith

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11
Q

Punto suceptible a isquemia del colon debido a que es un punto distal a las últimas conexiones colaterales con las arterias proximales, se localiza al final de las arterias sigmoideas.

A

Punto de Sudek

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12
Q

El intestino recibe el ________ del gasto cardíaco.

A

20%

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13
Q

Valor de TA sistólica que pone en riesgo al paciente para padecer isquemia colónica

A

< 40 mmHg

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14
Q

Son consecuencias de la reducción de flujo sanguíneo en el colon:

A
  1. Hipoxia de la mucosa
  2. Isquemia severa prolongada (necrosis de la capa vellosa)
  3. Infarto transmural entre 8 y 6h
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15
Q

Los pacientes con más riesgo de sufrir colitis isquémica son:

A

Pacientes geríatricos
Mujeres mayores de 65 años
Px con fibrilaciones auriculares e ICC
Antecedentes de aterosclerosis

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16
Q

Es la causa más común de isquemia mesentérica….

A

Embolia

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17
Q

La mortalidad de la colitis isquemica es de_________ esta varía según:
1. __________
2. Extensión
3. __________
4. Daño a la pared

A
  1. 50-90%
  2. Causa
  3. Daño que provoca la isquemia intestinal
18
Q

V o F. La colitis isquémica tiene mayor mortalidad que el cáncer colorectarl

A

verdadero

19
Q

Las causas de colitis isquemica son…..

A
  1. Después de cx aórtica o bypass
  2. Cualquier episodio cardiovascular que se acompañe de hipotensión.
  3. Vasculitis
  4. Infecciones
  5. Coagulopatías
  6. Medicamentos
  7. Después de ejercicio prolongado
  8. Obstrucción de asa cerrada de colon
20
Q

V o F. Las causas infecciosas como el citomegalovirus o la infección por E.Coli va a causar colitis isquémica

A

Verdadero

21
Q

V o F. Las coagulopatías que ponen en riesgo a un paciente de sufrir colitis isquémica son: Deficiencia de proteína A, S y anti trombina III

A

Falso.
Son las deficiencias de proteínas C, S y anti trombina III

22
Q

¿Cuales son los tipos de colitis isquémica?

A
  1. Transitoria
  2. Estenosante
  3. Gangrenosa
23
Q

Las siguientes son características de la colitis….
1. Es la más común
2. ⬇️ de flujo arterial reversible
3. Causa esfacelamiento mucoso (liquido inflamatorio y necrosis)

A

Transitoria

24
Q

Las siguientes son características de la colitis….
1.⬇️ importante de flujo arterial
2. Tiene infarto mucoso hemorrágico
3. Si se sana produce fibrosis, después estenosis

A

Estenosante

25
Q

Las siguientes son características de la colitis….
1.Pérdida completa de flujo arterial
2. Causa infarto en la pared intestinal
3. Después del infarto causa gangrena
4. Consecuencias: peritonitis, perforación y muerte

A

Gangrenosa

26
Q

Principales factores de riesgo para sufrir colitis isquemica

A

Hipertensión 78%
Tabaquismo 71%
Enfermedad vascular periférica 62%
Enfermedad arterial coronaria 50%

27
Q

¿Cuales son las causas de isquemia mesentérica aguda?

A
  1. Émbolos y trombos arteriales o venosos
  2. Trombosis mesentérica
  3. Isquemia mesentérica focal o segmentaria.
28
Q

Los síntomas de la colitis isquémica son:

A
  1. Dolor abdominal
  2. Nausea
  3. Vómito
  4. Diarrea
  5. Rectorragia
29
Q

Las siguientes son manifestaciones clínicas de una presentación….
1. Inicio rápido de dolor abdominal de moderada intensidad
2. Dolor a la palpación en abdomen bajo
3.Poco o moderado sangrado rectal o diarrea sanguinolienta.

A

Aguda

30
Q

Las siguientes son manifestaciones clínicas de una …
a) Dolor que no es tan repentino, más difuso y que tiende a disminuir y aumentar en posiciones etc…

A

Isquemia mesentérica no oclusiva

31
Q

Principales estudios para el diagnóstico de colitis isquémica

A

Colonoscopia + biopsia

32
Q

Hallazgos que indican isquemia en colonoscopia:

A
  1. Eritema
  2. Edema
  3. Mucosa fragil
  4. Úlceras superficiales
  5. estenosis
  6. Sangrado
33
Q

Signos imagenológicos en RX característicos de isquemia

A
  1. Pneumatosis: aire, gas y enema
  2. Signo de halo: “anillo” de aire
  3. Lesiones en huella de dedo (imagen)
34
Q

V o F. En pequeñas series de pacientes con isquemia de mucosa + lesiones en huellas de dedo + úlceras longitudinales será diagnóstico de colitis isquémica

A

Verdadero

35
Q

Dx diferencial de colitis isquémica:

A
  1. Colitis infecciosa (C. difficile o parasitos)
  2. Enfermedad Intestinal Inflamatoria
  3. Diverticulos
  4. Úlcera rectal solitaria
  5. Carcinoma colon
36
Q

¿cúal es la pauta para determinar si a un paciente le daremos un tratamiento médico o uno quirúrgico?

A

Si tiene signo de peritonitis➡️ Quirúrgico
Si no tiene signo de peritonitis ➡️ Médico

37
Q

Es una contraindicación de colonoscopia

A

peritonitis

38
Q

¿Cual es el tratamiento médico de colitis isquémica?

A
  1. Reposo intestinal con hidratación IV
  2. Nutrición parenteral total
  3. Antibióticos de amplio espectro
  4. COLONOSCOPIA
  5. gasometria (para descartar ácidosis metabólica)
39
Q

Son indicaciones para tratamiento quirúrgico:

A
  1. colitis fulminante universal
  2. Signos de peritonitis al ingreso
  3. Signos de deterioro clínico durante el ingreso.
  4. Diarrea persistente con sangre y/o colopatía y si el paciente tiene pérdida de proteínas durante las últimas 2 semanas.
40
Q

A que se refiere el “second look” después de una intervención quirúrgica por colitis isquémica

A

A que operamos al px, resecamos las partes afectadas pero después d 48 h metemos de nuevo al paciente a quirofano para verificar si ya no hay existencia de partes isquemicas.

41
Q

Tratamiento de un infarto colónico izquierdo

A

Intervención quirúrgica urgente con revascularización y resecando colón isquémico

42
Q

Tratamiento de un infarto colónico derecho

A

Hemicolectomia derecha con anastomosis primaria

GASTRO 2DO PARCIAL (6 decks)

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