Colitis ulcerosa Flashcards
(32 cards)
Manifestaciones secundarias o secuelas de la enfermedad intestinal o de su tratamiento ?
Degeneracion grasa hepatica, enfermedad metabolica osea, osteonecosis y cataratas subcapsulares secundarias al tratamiento con corticoides.
Manifestaciones extaintestinales asociadas a la enf inflamatoria intestinal:
En orden decrecente son OSTEOARTICULARES[artritis periferica, espondilitis anquilopoyetica, sacroilitis], DERMATOLOGICAS[eritema nodoso, pioderma gangrenoso y ulceras bucales], HEPATOBILIARES(degeneración grasa hepatica, pericolangitis esclerosante primaria y colangiocarcinoma) y OFTALMOLOGICAS[episcleritis y uveitis]
Las manifestaciones clinicas cólica fundamentales de la colitis ulcerosa son ?
La dirrea cronica junto con rectorragias y moco.
La aparicion de urgencia evacuatoria se relaciona con la:
severidad de la inflamacion a nivel rectal.
La presencia de la forma severa de la colitis ulcerosa puede conducir a una ?
Colitis toxica o fulminante o a uno megacolon toxico.
Macroscopicamente la inflamacion en la colitis ulcerosa es ?
Es de caractert continuo, comienza habitualmente en el recto, extendiendose la enfermedad en sentido proximal.
En el caso de pancolitis que se observa ?
Una inflamacion difusa ileal por “contracorriente”
La aparencia de la mucosa ?
Esta inflamada, granular, friable y con ulceras en los casos mas severos. Puede objetivar la presencia de polipos resultado de la regeneracion de la mucosa inflamada.
Aspecto de la serosa en la anatomia macroscopica ?
Es normal a excepcion de los casos de COLITIS TOXICA O FULMINANTE en el que la serosa ESTA HIPEREMICA.
Microscopicamente la colitis ulcerosa afecta unicamente ?
Mucosa y submucosa
La caracteristica microscopica principal en la fase principal de activida de la colitis ulcerosa es:
La infiltracion de leucocitos pmn en la lamina propia, epitelio superficial, en el epitelio de las criptas[cripititis] y en su luz[abcesos de criptas].
En respueta a la inflamacion activa de la mucosa el epitelio presenta cambios reactivos como:
El aumento de mitosis y la perdida de mucina.
Que se envidencia microscopicamente en la fase cronica o quiescente:
Se evidencia una atrofia de mucosa, acortamiento de criptas con distorcion, disminuicion en umero y ramificacion de las mismas. Otras caracteristicas de cronicidad son la metaplasia de celulas de paneth, engrosamiento de la muscularis mucosa e hiperplasia linfoide.
En el diagnostico de la colitis ulcerosa ademas de criterios clinicos se añade:
Criterios endoscopicos, histologicos y radiologicos.
El metodo de eleccion para el diagnostico de colitis ulcerosa es:
La colonoscopia mas biopsias.
La colonoscopia completa no sera necesaria durante un brote agudo severo debido al riesgo de perforacion por lo tanto el diagnostico puede ser suficiente por ?
Rectosigmoidoscopia flexible.
De que manera resulta util la radiografia simple de abdomen ?
Sera util en la evaluacion de los pacientes con COLITIS TOXICAS o FULMINANTES en lo que se puede producir una dilatacion colica severa >5cm con patron haustral ausente, asimismo puede detectar la EXISTENCIA DE UN NEUMOPERITONEO EN EL CASO DE PERFORACION CÓLICA.
Otros estudios radiologicos como pueden ser util como tac ?
Ecografia y Tac abdominopelvicas: se indican cuando hat sospecha de abcesos intraabdominales;
Endosonografia anorectal: evaluar abcesos y enf perianal;
Gammagrafia intestinal: valorar la extension y actividad inflamatoria.
La variacion de la actividad inflamatoria se puede realizar mediante 4 tipos de parametros:
1-Bioquimicos;[VSg,proteina c reactiva, a1 antitripsina fecal]
2-Endoscopicos;
3-Histologicos;
4-Estudios isotopicos
Concepto de colitis inderteminada ?
Pacientes con enfermerdade inflamatoria intestinal cronica idiopatica en lo que tras varios estudios histologicos o se puede estabelecer una distincion definitiva entre colitis ulcerosa y enf de Chron.
Los principales agentes patogenos en las colitis infecciosas ?
Shigella, Salmonella, ameba, Campilobacter, Giardia y Clostridium difficile.
Los cuales pueden determinar un cuadro similar a la colitis ulcerosa.
Diagnostico difencial colitis ulcerosa ?
Enfermedad de Chron; Colitis inderterminada; Colitis infecciosas; Colitis colagenosica; Colitis linfocitaria o microscopica; Enf de Behcet
Una de las complicaciones mas serias de la colitis ulcerosa es el desarrollo de:
Cancer colorrectal
Los factores de riesgo mas importantes para el desarrollo de cancer ?
Existencia de una pancolitis,
Duracion de la enfermedad en mas de 8 años de duraccion, especialmente si la efermedad ha conmenzando a edad temprana.
