Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Infectieziekten week 12 > College 7 Een kind met koorts en dyspnoe > Flashcards

College 7 Een kind met koorts en dyspnoe Flashcards

(46 cards)

Start Studying
1
Q

wat is het effect van roken tijdens de ZS?

A

Kleinere longen bij het kind omdat het de longontwikkeling beïnvloed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wat is het belang van LWI bij kinderen?

A

Wereldwijd nr 1 doodsoorzaak < 5 jr (4,5 miljoen per jaar)

  • 25% mortaliteit zonder behandeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat doet een beta-2-mimeticum?

A

Verwijden van de LW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

waar moet je bij een kind extra goed op letten bij de beoordeling?

A

Combinatie van AF en pols

Dyspnoe: hoeveel energie kost het om op deze manier het ademhalen vol te houden –> verwacht ik dat dit kind dit nog even (dagen) volhoudt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat voor AO zet je in bij een kind met een verdenking op een LWI?

A
  • lab: bloedbeeld, leukocyten, CRP
  • bloedgassen: zuurbase evenwicht
  • neusspoelsel voor respiratoire virussen
  • X-thorax: ENKEL als bij auscultatie echt lokale afwijkingen hebt gehoord (bvb opgeheven of juist bronchiaal AG op bepaalde delen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

waarom zijn we terughoudend met de X-thorax bij kinderen met een LWI voor de diagnostiek?

A

Diagnostische waarde is beperkt

Diafragma en hartcontour horen beide scherpe grenzen te zijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat zijn afwijkingen die zichtbaar kunnen zijn op een X-thorax bij een LWI?

A
  1. atelactase: past bij een LW-obstructie
  2. Versterkte perihilaire tekening: past bij inflammatie en slijmstade
  3. Lucht in de maag: past bij aerofalgie door huilen en dyspnoe
  4. infiltraten
  5. pleura effusie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn vaak voorkomende verwekkers van een virale bronchiolitis?

A

Vaak RSV
ook wel rhinovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wanneer komt virale bronchiolitis vaak voor?

A

Herfst en winter
(na lockdown ook in lente/zomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke kinderen krijgen een virale bronchiolitis?

A
  • alle kinderen maken een RSV-infectie door voor 2 jaar
  • bij ca 1% is er een opname nodig = 2000/jaar
  • hiervan 10% op de IC en beademing = 200 per jaar!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat zie je in de kliniek bij een kind met virale bronchiolitis?

A
  • Zuigelingen vaker aangedaan
  • eerst verkoudheid en daarna snel ontstaan van klachten
  • Progressieve dyspnoe
  • hoesten
  • bellenblazen: veel taai slijm productie
  • subfebriel
  • intrekkingen in jugulo en intercostaal, fontanel als heel klein
  • diffuus inspiratoir crepiteren
  • expiratoir piepen
  • Bij kind kan plots en snel overgaan in uitputting!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de risicogroepen voor een virale bronchiolitis?

A
  1. zuigelingen mn < 2 mnd –> kans op apnoe’s omdat nog niet uitgerijpt AH-centrum waardoor niet automatisch dieper ademhalen –> OPNAME INDICATIE (kan neurologisch of door mucus prop zijn)
  2. Kinderen met nauwe LW tonen een ernstiger beloop ook na het 1e jaar
    a) exprematuren
    b) bronchopulmonale dysplasie: longschade, prematuren na beademing (secundaire schade) = beademingslong
    c) corvitium met L-R shunt
    d) aangeboren long en LW-afwijkingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat kan je doen bij kinderen die hoog risico zijn voor een virale bronchiolitis?

A

Evt profylactisch Ig geven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Waarom zien we vaker een bronchiolitis bij kinderen < 1 jaar?

A

LW zijn nog erg klein waardoor snel obstructie van bronchus door bvb een luchtbel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wanneer is er de meeste longgroei bij kinderen?

A
  • voor 80% groeien de longen NA de geboorte
    –> vlak na geboorte dus weinig capaciteit –> neemt daarna wel toe

Explosieve Groei:
- eerste 2 jaar
- en in puberteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat zie je bij LO vaak bij een virale bronchiolitis?

A
  • laag CRP!!
  • niet enorm ziek kind
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is de diagnostiek van een virale bronchiolitis?

A
  • RSV sneltest in neusspoelsel
  • transcutane O2 meting
  • X-thorax: DRAAGT NIET BIJ!!
    a) hyperinflatie
    b) atelectase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wat is de behandeling van een virale bronchiolitis?

A
  1. opname
  2. Ondersteunend:
    a) O2 suppletie
    B) voldoende vochtinname (als niet zelf kunnen innemen door dyspnoe)
  3. Zn IC + beademing
  4. vernevelen met SABA (short acting beta-agonist) vaak salbutamol –> afname van dyspnoe
    ALLEEN: als merkbaar effect op de AH omdat veel bijwerkingen (secundaire zwelling LW, Verhoging HF)
    - GEEN CCS!!! (niet evidence based)

–> weinig effectieve Bh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wat doen we voor preventie van ernstige virale bronchiolitis?

Study These Flashcards
A

Passieve immunisatie voor RSV middels palivizumab

  • kostbaar
  • beperkt effect
  • enkel bij kinderen met een verhoogd risico op een ernstig beloop
20
Q

wat is de prognose van een virale bronchiolitis?

Study These Flashcards
A
  • gunstig, vaak restloos herstel
  • geen immuniteit tegen nieuwe RSV-infecties!
  • RSV in 1e jaar: verhoogd risico op frequente episoden met piepende AH in de eerste 3-4 levensjaren
  • GEEN relatie met atopie
21
Q

Waarom worden oudere kinderen minder vatbaar voor een virale bronchiolitis?

Study These Flashcards
A

Omdat snelle groei van de luchtwegen

22
Q

Hoe vaak hebben kinderen verkoudheden per jaar?

Study These Flashcards
A

gemiddeld 5x per jaar = 10 weken per jaar

23
Q

Heeft een kind dat gevoed wordt met flesvoeding een hoger, lager of gelijk risico op een infectie tov een kind dat met borstvoeding gevoed wordt?

Study These Flashcards
A

Groter risico

In borstvoeding zitten elementen die kind beschermen tegen infecties

24
Q

wat zijn risicofactoren voor LLWI?

Study These Flashcards
A
  • leeftijd < 5 jr en > 65 jaar
  • Chronische longaandoening: astma, CF, BPD
  • hypotonie: hoest functie niet voldoende
  • immuundeficientie
  • congenitale afwijkingen van long en hart
25
waarom hebben kinderen met een hypotonie een verhoogd risico op LLWI?
Slijm stase --> bacteriele bronchitis --> meer slijm en/of aspiratie
26
wat is een pneumonie?
- ontstekingsproces in de long waarbij de alveoli betrokken zijn
27
wat zijn de WHO-criteria voor een pneumonie?
- koorts en hoesten - ronchi en crepitaties --> LET OP: kind moet goed doorzuchten hiervoor - tachypnoe - Leukocytose > 10 - differentiatie > 15% staven (linksverschuiving) - consolidaties op X-thorax
28
wat zijn symptomen van een pneumonie?
- tachypnoe: 90% - koorts: 80% - aucultatie afwijkingen: 75% - hoesten: 70% - Lab afwijkingen: 70% - combinatie van gedempte percussie, crepitaties bij auscultatie en verhoogde stemfremitus (voelen van de stemgeleiding) bij 30%
29
wat zijn verwekkers van een pneumonie per leeftijd qua viraal of bacterieel?
< 3 mnd: B: ++++ V: + 3 mnd - 5 jr: B: ++ V: +++ als > 5 jr: B: ++++ (Mycoplasma) V: ++
30
Hebben kinderen onder de 3 mnd vaker een pneumonie door een bacterie of een virus? En van 3 mnd-5 jr? En > 5 jr?
< 3 mnd: Vaker bacterieel 3 mnd-5jr: Vaker viraal > 5 jr: vaker bacterieel (mycoplasma)
31
welke bacterien zorgen bij kinderen voor LLWI?
- s. pneumoniae 90% - mycoplasma - Hib - moraxella C - S. aureus - wereldwijd: m. tbc Dit jaar ook veel: hemolytische streptokokken groep A
32
wat is de behandeling van een bacteriële LLWI?
1. ondersteunend: O2, voeding, vocht 2. AB: meestal empirisch en let hierbij op welke MO rondgaan!! Als < 5 jr: ß-lactam: amoxicilline Als > 5 jr: macroliden: claritro- of azitromycine --> liefst ZSM 3. Immunisatie van risicogroepen: a) influenza: > 55, gezondheidsrisico's, zorgverleners b) RSV c) corona: iedereen!
33
Welke virussen zorgen voor virale LLWI?
1. RSV 2. Rhinovirus 3. parainfluanza 4. Adeno 5. humaan metapneumovirus 6. wereldwijd: SARS-CoV-2
34
wat is kernmerkend voor een Pneumonie door SARS-CoV-2 bij kinderen?
- vaak minder ernstig beloop van VW --> OOK bij risicogroepen zoals CF - aantal besmette kinderen onbekend vanwege geringe symptomen bij infectie - geen evidence based therapie (wel trials lopend) - preventie: algemene maatregelen, vaccins
35
wat zijn klachten van een SARS-CoV-2 pneumonie bij kinderen?
- 90% symptomatisch of milde/matige symptomen - koorts: 70% - hoesten: 39% - dyspnone: 30% - malaise, misselijkheid, braken: 32% - neurologische symptomen (sporadisch) - MIS-C: 11%
36
hoeveel kinderen raakte besmet met COVID-19? Hoeveel werden opgenomen?
5,1% was < 19 jaar hiervan ca 5% opgenomen
37
Wat is de diagnostiek van een SARS-CoV-2 pneumonie bij kieren:
CT-thorax: Is normaal bij 50% van de kinderen met milde/matige symptomen
38
wat is een risicogroep bij kinderen voor een SARS-CoV-2 pneumonie?
Hoogste < 1 jaar (1,9%)
39
wat is kenmerkend voor een RSV bronchiolitis?
- jonge kinderen - vaak lange nasleep
40
wat is een belangrijke parameter bij kinderen met een pneumonie en waarom?
Tachypnoe icm met de HF --> kinderen houden het lang vol, maar stoppen er dan heel acuut mee
41
Wat is de gouden standaard voor de diagnose pneumonie?
X-thorax beperking: niet elke pneumonie is zichtbaar --> in de praktijk meer een bevestiging
42
wat is bij kinderen lastig qua diagnostiek?
Microbiologisch onderzoek: wel proberen!!
43
Wat is de behandeling van een pneumonie bij kinderen?
Gericht op pneumokok dus penicilline
44
Waar moet je op letten bij een kind met koorts voor de beoordeling?
HF en AF kunnen omhoog gaan --> maar het is ook een uiting van benauwdheid
45
wat kan je zeggen over de locatie van de afwijking in de longen en het geluid van de crepitaties?
Hoe fijner, hoe dieper de afwijking
46

Infectieziekten week 12 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions