Colo do útero/HPV/Papanicolau/CA de Colo Flashcards Preview

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Flashcards in Colo do útero/HPV/Papanicolau/CA de Colo Deck (65)
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1

Quais os epitélios do colo do útero?

-Epitélio colunar simples + glândulas mucosas (muco --> capacitação/ativação(digestão de ptn da cabeça dos SPMTZ) = ENDOCERVICAL
-Junção escamocolunar (JEC): zona de transição, METAPLASIA, maior turnover --> área propensa à CA, maioria deles, ao nível do OCE
-Epitélio escamoso estratificado: por conta da acidez vaginal, bacilos de doderline

2

IO que é e Quais são as estruturas importantes do colo?

-Cilindro muscular
-OCE: orificio cervical externo(divide endo da ectocérvice)
-OCI: = = interno

3

Qual a idade padrão do rastreamento?
Qual a sequência de rastreio após o início?
Qual o critério para terminar o rastreio?

-25-64 ANOS
-Após 2 exames negativos anuais, adequados para a avaliação e representativos da JEC --> 3/3a
-2 exames negativos em 5 anos

4

Caso a paciente demore mais de 3 anos para a rotina, o que fazer?

-zera e fazer 2 exames anuais negativos adequados para a avaliação e representativos da JEC, ai sim, 3/3a

5

Virgem precisa fazer prevenção?
Homossexual precisa?

-NÃO
-Depende se tiver tido contato com objetos sexuais, dedo, algo invasivo

6

Paciente com histerectomia precisa?

-Se doença benigna: não
-Se maligna: follow-up

7

Como é feito a rotina em imunossuprimidos/transplatados?

-Começa assim que inicia a atividade sexual
-1º ano: 6/6m (0,6,12), se todas negativas: anuais!

8

Como é feito o rastreio em HIV CD4<200?

-6/6M

9

Porque o rastreio não é feito antes dos 25 anos?

-Pois até os 25, o clerance/clareamento/destruição é alta
-Há um alta contaminação mas que não necessariamente vai ser CA
-Após os 25 o clerance é menor
-NIC tem evolução longa, e muitas regridem

10

Como um CP (Papanicolau é adequado?

-Pela vizualização das 3 células (JEC/COLUNAR/ESCAMOSO).

11

O que acontece quando o exame é satisfatório mas não representa a JEC?

-Repete em 1 ano

12

Qual o tipo de estratégia do papanicolau?

-Secundária (Dx precoce)
-Primordial: Fr / -Primária: evitar doença /Terciária: tratar sequelas

13

Quais são os principais tipos de HPV oncogênicos?

16+++
18++
31,33,35,45,52,58

14

O que é a coilocitose? O que ela indica?

-Efeito citopático do HPV, que o vírus está lá

15

Qual NIC é de baixo grau? e alto?

-Lsil: NIC 1 (1/3)
-HSIL: NIC 2 E 3 (2 E 3/3)

16

Qual a função do acido acético? Como ele age?

-Coagula ptn's do citoplasma de células alteradas (muito sensi/pouco esp)

17

Quais são os achados do ácido acético que indicam biópsia?

-Epitélio acetobranco
-Pontilhado
-Mosaico
-Lecoplasia
-Vasos atípicos

18

Qual a sequência básica da investigação?

-CP --> Colposcopia --> Ac acético

19

Quais as principais características da NIC I?

-Lesão reversível: 60-80%
-Conduta: colpo + CP de 6/6m até 2 anos
se não regredir = cone!
-Precisamos de 2 exames -\+ para conduta:
Se - = rotina trienal
Se + = Colpo, se alterado Biposia, se não, tto excisional
-Lembrando que a JEC se refaz
-Pode fazer ácido acético, crioterapia ao cone, mas este é preferível

20

Qual a conduta para NIC II/III?

CONE!
OBS: Não se pode fazer histerectomia, mesmo se prole completa, pois pode-se fazer um subestadiamento (ca invasor)

21

O que acontece quando há margens livre com margens com NIC I?

-CP + COLPO 6/6M por 1ano e depois CP anual na UBS por 5a

22

Qual a conduta na gestante?

-COSERVADORA!!
-Examina 90d pós parto, pois as vezes as células saem durante do TP (clerance)

23

Se as margens vinherem comprometida(NIC 2/3), o que fazer?

CP + COLPO 6/6m pot 2 anos e depois seguimento anual no posto por 5a

24

Quais são os materiais utilizados no CP?

-Espatula de Aire
-Escova endocervical, citoprush

25

Qual a conduta diante de um CP como LSIL (nic i / baixo grau)?

-Repetir em 6m
-Se dois + = colpo
-Se dois - = rotina!

26

Se a paciente for imunussupressa e tiver LSIL, o que fazer?

COLPO DIRETO!!

27

Se a paciente for menos de 25a e tiver LSIL, o que fazer?

REPETE EM 3 anos.

28

Quando um resultado da ASCUS (provável não neo), o que temos que observar primeiro e o que fazer?

IDADE!
1)<25A = repete em 3a (=LSIL)
2)25-30a= repetir em 1 ano
3)>30a= repete em 6m
Se 2+ = colpo
se 2- = Rotina

29

Se for imunossuprimida, e der ASCUS, o que fazer?

-COLPOSCOPIA!

30

Se o resultado do CP, vier, HSIL(alto grau, nic II/III), o que fazer?

-COLPO DIRETO, INDEPENDENTE DA IDADE!
-SE JEC NÃO VISÍVEL NA COLPO, COLETA ENDOCERVICAL