Cólon

Question 1

Fáscia de DenonVilliers?

Answer 1

Na região do Reto

Fáscia retoprostatica

Question 2

Espaço de Retzius?

Answer 2

Espaço entre o púbis e a bexiga

Question 3

Fáscia de Waldeyer?

Answer 3

Fáscia retosacral

Anterior a fáscia pré-sacral

Question 4

Arcada de Riolan?

Answer 4

Liga a coloca médica a cólica esquerda

Question 5

Arcada de Drummond?

Answer 5

Irriga o cólon e une a AMS a AMI

Question 6

Ponto de Griffith?

Answer 6

Ponto menos vascularizado do cólon

Nível do ângulo esplênico

Question 7

Ponto de Sudeck?

Answer 7

Ponto mais distal da artéria retal superior, que corresponde a irrigação arterial da junção retosigmoide

Question 8

Entre os estomas, qual local mais comum de prolapso no PO?

Answer 8

Alça eferente da Colostomia

Question 9

Qual é a fístula mais comum na diverticulite ?

Answer 9

Colovesical

Question 10

Qual a principal causa de fístula colovesical?

Answer 10

Diverticulite aguda

Question 11

Principal exame para diagnosticar diverticulite aguda ?

Answer 11

TC

Question 12

Classificação de Hinchey

Answer 12

I - abscesso pericólico ou mesenterico

II - Abscesso à distância (pelve ou retroperitoneal)

III - peritonite purulenta generalizada

IV - peritonite fecal generalizada

Question 13

Classificação de Hinchey modificada:

Answer 13

0 - Leve

Ia - fleimão

Ib - abscesso pericólico ou mesenterico

II - Abscesso à distância (pelve ou retroperitoneal)

III - peritonite purulenta generalizada

IV - peritonite fecal generalizada

Question 14

Classificação de Kaiser:

Para que serve e a classificação

Answer 14

Correlação da classificação de Hinchey mod com as alterações da TC

0 - Espessamento

Ia - Desificacão da gordura

Ib- abscesso pericólico

II- abcesso pélvico

III e IV - gás + coleções + espessamento peritoneal

Question 15

Tratamento inicial dos abscessos pericólico da diverticulite aguda ?

Answer 15

Menor que 4 cm:
Atb

Maior que 4 cm:
Drenagem percutânea

Question 16

Qual a complicação mais comum da diverticulite aguda ?

Answer 16

Abscessos

Question 17

Indicação de tratamento cirúrgico na diverticulite aguda ?

Answer 17

Peritonite generalizada

Obstrução intestinal total refratária

Question 18

Indicação cirúrgica eletiva para diverticulite aguda ?

Answer 18

• Diverticulite aguda não complicada refratária ao tto clínico
• Após primeiro episódio complicada com abscesso
• Complicada com fístula vesical
• Complicada com obstrução parcial persistente
• Impossibilidade de excluir carcinoma de cólon
• Após primeiro episódio em imunodeprimidos
• após terceiro episódio**
• Após primeiro episódio <40 anos**

** controverso

Question 19

Definição de colite pseudomebranosa grave:

Answer 19

Pelo menos um dos seguintes parâmetros:

Leucocitose> 15.000
Injúria renal aguda
Albumina plasmática < 3g/dl

Question 20

Quais os locais mais acometidos por colite isquemica?

Answer 20

Flexura esplênica ( ponto de Griffith)

Junção retossigmoide (ponto Sudeck)

Question 21

Primeiro DPO de correção aberta de aneurisma roto da aorta abdominal evoluindo com diarreia.
Principal hipótese diagnóstica e o exame:

Answer 21

Colite isquêmica (27% de incidência)

Solicitar colonoscopia de urgência

Question 22

Quais são os três tipos de pólipos não neoplásicos do cólon?

Answer 22

Hiperplásicos

Inflamatórios

Hamartomas

Question 23

Sequência de mutações até o surgimento da neoplasia de cólon

Answer 23

1 - Mutação do gene APC

2 - Hipometilação do DNA

3 - Mutação do gene K-RAS

4 - Mutação do gene DCC

5 - Mutação do gene p53

Question 24

Classificação de Haggitt:

Answer 24

0- não invente a muscular da mucosa ( in situ ou intramucoso)

1- invade a submucosa mas limita a cabeça do pólipo

2- carcinoma invadindo até o colo do pólipo (junção cabeça/pedículo)

3- Carcinoma invadindo qualquer porção do pedículo do pólipo

4- invade a submucosa da parede colorretal, mas sem acometer a muscular própria

Question 25

Na pólipos adenomatosos familiar qual gene está alterado ?

Answer 25

APC - localizado no braço longo do cromosso 5 Autossômica dominante

Question 26

Síndrome de Gardner

Answer 26

``` Variante da PAF + Dentes extranumerarios Osteomas Lipomas ```

Question 27

Síndrome de Turcot

Answer 27

Variante da PAF + Meduloblastoma e glioblastoma

Question 28

Síndrome de Peutz-Jeghers:

Answer 28

Autossômica dominante | Pólipos hamartomatosos + manchas melanóciticas na pele e mucosas

Question 29

Excisão local trans anal para neoplasia de reto, qual a indicação ?

Answer 29

``` Móvel < 4 cm de diâmetro < que 40% da circunferência T1 Localizado dentro de 6cm da margem anal ```

Question 30

Excisão local trans anal para neoplasia de reto, qual a indicação ?

Answer 30

``` Móvel < 4 cm de diâmetro < que 40% da circunferência T1 Localizado dentro de 6cm da margem anal ```

Question 31

O que é tiflite e qual tratamento?

Answer 31

Enterocolite neutropenia muito associado ao tratamento de QT (em especial, leucemias) TTO inicial é atb e dieta zero Se não resolver, cirurgia e ressecção do segmento acometido

Question 32

Na colite isquemia qual o achado na radiografia mais específico ?

Answer 32

O sinal da impressão do polegar

Question 33

A onde é reabsorvido os ácidos biliares ?

Answer 33

Íleo e cólon direito

Question 34

Qual o ponto anatômico que divide obstrução baixa de alta ?

Answer 34

Válvula íleo-cecal

Question 35

Quais as caracterização do tumor reto favorecem a resseccao por via transanal?

Answer 35

``` <3 cm <30% da circunferência Reto baixo <5cm Bem ou moderadamente diferenciado Sem invasão linfovascular Sem linfonodo suspeitos na RNM ```

Question 36

Expectativa de metástases sincronicas hepáticas no câncer colorretal é de?

Answer 36

20%

Question 37

Síndrome de Peutz-Jeghers, qual a mutação encontrada ?

Answer 37

STK11 no cromossomo 19

Question 38

De acordo com Parks, a fístula anal mais comum é a:

Answer 38

Interesfincteriana