colon irritable

Question 1

le syndrome du colon irritable est une maladie chronique. VF

Answer 1

vrai

Question 2

4 a 20 % de la population occidentale est affectée pour SCI,

mais seulement 25% consultent. VF

Answer 2

vrai

25 % consultent a cause des couts +++ (absentéisme)

75 % ne consultent pas car pensent que c’est passagers et que le med va dire que c’est juste dans leur tete.

Question 3

2 femmes : 1 homme est atteint de SCI. VF

Answer 3

vrai

probablement pcq elles rapportent plus facilement leur symptomes…

Question 4

dans le SCI, il y a une inflammation à bas bruit. VF

Answer 4

vrai

CRP pas nécessairement anormal. peut etre augmenté ou pas. CRP n’Est pas spécifique. (et pas aussi haut que dans colite ulcéreuse ou crohn)

Question 5

le SCI est une maladie _________________. Il n’y a pas d’examen d’imgaerie (endoscopie) qui permet d’établir le diagnostic.

Answer 5

fonctionnelle (pas d’anomalie visible de l’intestin, c’est son fonctionnement qui est affecté)

dianostic basé sur la clinique (symptomes)

Question 6

le SCI est une diagnostic d’exclusion. VF

Answer 6

faux!!!

on a des criteres qui permettent de dire que c’est SCI.

Question 7

Caractéristique d’une maladie fonctionnelle SCI:

1. _______
2. ________

depuis au moins ______

Answer 7

1. douleur abdominale
2. troubles défécation (autant constipation que diarrhée)

depuis au moins 6 mois.

Question 8

Quelle critères utilise-t-on ajd en clinique ? (le nom)

Answer 8

criteres de rome 4

Question 9

criteres de rome 3:

1. douleur ou inconfort abdominale
2. 2 signes ou +
   - amélioré par défécation
   - associé a modif fréquence selles
   - associé a modif consistance selles

depuis au moins 6 mois

au moins 3 jours par mois

quelles sont les criteres de rome 4 ?

Answer 9

1. douleur abdominale
2. 2 signes ou +
   - reliée à la défécation (avant, pendant ou apres)
   - associé a modif fréquence selles
   - associé a modif consistance selles

depuis au moins 6 mois

au moins 1 jour par semaine

Question 10

Quels sont les 4 sous-types de SCI ?

Answer 10

SCI-C (25%et + du temps = constip)
SCI-D
SCI-mixte
SCI-indéterminée

Question 11

quel est le nom de l’échelle qui classe la constance et formes des selles ?

Answer 11

💩💩💩💩💩💩💩💩
échelle de bristol

1 ou 2 : constipation

6-7: diarrhée

Question 12

les douleurs abdominales en SCI peuvent etre aggravées en post-prandiale, mais rarement la _____

Answer 12

nuit

Question 13

SCI peut etre associé a symptomes non coloniqus ainsi que symptomes extra-digestifs. VF

Answer 13

vrai

non colonique: nausées, RGO

extra-digestif: céphalées, migraine, fibromyalie, éttat dépressif…

Question 14

la SCI peut etre présent chez patients avec colite ulcéreuse et mal Crohn. VF

Answer 14

vrai, lorsqu’elles sont en rémission.

Question 15

devons nous toujours faire une investiation poussée (coloscopie) si sx de SCI ?

Answer 15

non

si - 50 ans et que SCI sont évocateurs= pas besoin

sauf si :

• échec au tx symptomatique
• ATCD familiaux de cancer colon

si 50 ans + = investigation!

Question 16

dans le SCI, une des hypothese est qu’il y a modification de la perception de la douleur a cause du systeme neurotransmetteur; donc bcp de personne qui sont SCI auront de la fibromyalgie… mécanisme commun ? on ne sait pas encore

Answer 16

dans le SCI, une des hypothese est qu’il y a modification de la perception de la douleur a cause du systeme neurotransmetteur; donc bcp de personne qui sont SCI auront de la fibromyalgie… mécanisme commun ? on ne sait pas encore

Question 17

Quels sont les signes d’alarme du SCI ? (10)

Answer 17

• • 50 ans
• homme
• symptomatologie d’apparition récente
• symptomes nocturnes
• ATCD familiaux cancer colon
• rectorraies
• perte de poid
• anomalie a l’Examen physique
• fievre (MC avancé?)
• usage récent d’ATB (colite membraneuse…)

Question 18

le tx pour SCI est aucunement curatif, on doit vivre avec le SCI. On veut seulment soulager la douleur et améliorer qualité de vie. VF

Answer 18

vrai

Question 19

Chez qui une diète restrictive est approprié lors de SCI ?

Answer 19

chez les individus chez qui certains aliments déclenchent les symptomes.

Question 20

les fibres _____ sont a favoriser.

Answer 20

solubles (avoine, haricots)

tandis que insoluble= pelure des fruits/légumes) sont a éviter car augmente inconfort abdominale

mais dans tableau des valeurs nutritives, on ne sait pas c’est lequeld es 2

Question 21

les suppléments sont mieux tolérés que les aliments fibreux. VF

donne un exemple de supplément de fibre soluble

Answer 21

vrai

psyllium (bon pour constipation et diarrhée)

Question 22

le psyllium est tres bien toléré chez les SCI et on commence aux doses régulieres. VF

Answer 22

faux

débuter a petites doses et augmenter progressivement.

Question 23

quelles sont les 3 classes d’ntispasmodiques ?

Answer 23

• anticholinergiques (buscopan, bentylol)
• antagonistes calciques
• antagonistes des récepteurs opiacés périphériques

Question 24

MA des anticholnergiques ?

Answer 24

relaxation musculatise lisse de l’intestin en blocant récepteur ACh.

diminue tonus et motilité

Question 25

les EI des anticholinergique sont fonction de la dose, ce qui limite les doses qu'on peut donner. VF

Answer 25

vrai si le rx est efficace, c'est sur qi'on a des ei anticholinergiques.

Question 26

le buscopan cause de la somnolence. VF

Answer 26

faux. | car ne traverse pas la BHE

Question 27

la belladone (un anticholinergique avec opium) est a oublier car trop d'EI anticholinergique. VF

Answer 27

vrai

Question 28

Quel est l'anticholinergique le plus utilisé en SCI e tpourquoi ?

Answer 28

dicyclomine car peu d'effets sur autres systemes que TGI. EI limités car affinités plus faible M1

Question 29

En bref, la dicyclomine comporte des preuve peu abondantes, mais est tout de meme présente dans ligne directrice car supérieure au placebo malgré les EI. VF

Answer 29

vrai

Question 30

nomme moi un anticalcique antispasmodique.

Answer 30

dicetel (pinavérium)

Question 31

le dicetel est sélectifs pour les muscles lisses _________

Answer 31

intestins

Question 32

Malheureusement, le dicetel est une molécule qui ressemble au varapamil alors on a des craintes quant aux effets anti-arythmique. VF

Answer 32

faux!!!! AUCUN EFFET ANTI-ARYTHMIQUE!!!!!! Aucune C-I pour une personne avec probleme cardiaque. Sélectif aux muscles lisses intestin!

Question 33

Quel est l'antipasmodique avec l'effet le plus rapide ?

Answer 33

dicyclomine! yeah dicetel= 3-6 jours

Question 34

les laxatifs osmotiques peuvent aider au SCI-C. VF

Answer 34

faux!!! peut aggarver ballonnements et douleur (ex: lactulose) va de meme pour stimulants: peuvent induire crampes.

Question 35

Quel laxatif peut aider pour SCI-I ?

Answer 35

PEG (sans électrolytes)

Question 36

Quels sont 2 classes de rx qui peuvent servir de tx pour SCI-C ?

Answer 36

1. agoniste récepteur 5-HT4 (Zelnorm, prucalopride/Resotran) | 2. agent prosécrétoire (Linaclotide/Constella) --> peu absorbé, métabolisme intestinal

Question 37

des antidépresseurs peuvent aussi etre utilisés dans le SCI. VF

Answer 37

vrai

Question 38

les antidiarrhéiques peuvent tre utile en SCI-D. VF donne exemples

Answer 38

vrai loperamide: utile si usage prophylactique (sans avoir d'épisode de diarrhées) cholestyramine: utile dans contecte de selles biliaires. (dévuter a faibles doses)

Question 39

la codéine est-elle un antidiarrhétiques a utilisé en SCI ?

Answer 39

non car non utilisé de facon chronique!

Question 40

des agonistes Ht-HT3 peuvent etre utilisé en SCI-D. VF

Answer 40

faux ANTAGONISTE 5-HT3

Question 41

l'odansetron (zofran) a été retiré du marché au canada. VF

Answer 41

faux. c'est l'Alosetron qui a été retiré. l'odnsetron est un agent moins puissant que Alosétron

Question 42

Nomme moi 2 anticholinergique antispasmodique. nomme moi 1 antagoniste calcique nomme moi 1 antagoniste des recepteur opiacés.

Answer 42

buscopan (butylbromure d'hyoscine) et dicyclomine (bentylol) dicetel (pinaventum) modulon (trimébutine)

Question 43

lors de SCI-D on peut donner des: - Anti-diarrhéique (loperamide, cholesyramine) - antagonise sérotoninergique (odansétron) quelles 2 autres classes possibles/étudiés ?

Answer 43

-agent opioides : eluxadoline (Vibrezi) --> attention EI: constipation, spasmes sphinter d'Oddi. et dépendance psychologique possible... -antibiotiques: Rifamixin (pas d'indication officielle encore)