columna vertebral Flashcards
(33 cards)
que es la columna vertebral?
es una estructura que brinda soporte al cuerpo y es por donde la medula se distribuye
como es su examen osteomuscular?
consta de
1. Inspección: Arcos de movimiento, anormalidades, edema, heridas
2.Palpación: verificación de arcos de mov, maniobra semiologías
↳También nos permite ejecutar la actividad del
grupo articular de manera Pasiva
si juntamos esto junto con la anamnesis ya deberíamos de saber si estamos ante una alteración o no de columna
que es la escoliaseis estructural?
-Deformidad tridimensional.
–Deformidad o asimetría de la caja torácica.
Prominencia escapular.
-Evidente al flexionar el tronco con la prueba de Adams.
que es la escoliaseis postural?
- Dismetría de las extremidades inferiores.
- Posición antiálgica por lumbago.
- Hernia discal.
- También se aplica prueba de Adams y corrige.
COLUMNA CERVICAL
- la cervicalgia es la 4 causa de discapacidad a nivel mundial
- se define como dolor de la columna cervical
- descrito por pacientes como dolor de nuca o de cerebro
- se puede clasificar de acuerdo al tiempo de duración como: agudo, subagudo y crónico
- entre el 15-50% de la población mundial ha presentado cervicalgia
- examen semiologico desde la anamnesis debe de ayudar a precisar qu tipo de cervicalgia es - cervicalgia mecanica: origincada en las estructuras óseas, tendinosas y musculares de la columna cervical
- cervicalgia neuropatica: lesion del sistema nervioso periferico, lesión del SNP
- 50% de las cervicalgias agudas se resuelven sin tratamiento
- se debe diferenciar de otras localizaciones como: dolor del hombro, sindrome del opérculo torácico, plexopatia braquial, enfermedades vasculares y dolor referido o irradiado
- el interrogatorio de la cervicalgia debe ser igual al de cualquier dolor
- OPQRST o ALICIA
que es la cervicalgia neuropatica?
- Dolor tipo parentesico, punzante, que se Irradia a una o varias extremidades, se acompañan de disestesia (parestecia incomoda para paciente)- parestesia o entumecimiento, usualmente hay mejoría con la abducción del miembro superior.
- causas: hernia discal. retrolistesis (vertebral se va hacia atras) , anterolistesis (vértebra se va hacia adelante), mielapatía cervical
en el examen fisico de estos pacientes lo refleja estan disminuidos y suelen tener alteración de sensibilidad superficial.
que es la cervicalgia mecanica?
Empeora con movimiento, Puede tener un grado de percepción neuropatía por compresión radicular.
Dolor tipo pulsatil o sordo, se origina en las carillas auriculares de C5 - C 6 , puede Irradiarse a un miembro superior, no se distribuye en dermatomas, suele Irradiar al
occipucio (cefalea), es raro que se acompañe de sintomas adicionales, exam en fisico, puede empeorar con rotación contralateral del cuello - causas : orteoartrosis degenerativa, tension muscular, trauma, lesión vertebral
- la mayoría e cervicalgias mecánicas son por espasmos musculares
cuales son las maniobras para radiculopatia cervical?
- Prueba de la compresión de Jackson
- Maniobra de Spurling
- -> mejora si es radicular y empeora si es mecanica - Prueba de la distracción
- -> es la ultima que realizo
- -> esas 3 buscan irritar la compresion de la raíz nerviosa - Prueba de Adson
- ->esta es para componente vascular
como se ejecuta la prueba de jackson?
1.compresión
2.ligera extension hacia derecha- izquierda
(clínico Interlasa manos en cabeza, Comprime Para ↓haciendo una extension hacia atras y lateropulsa a la derecha o izquierda = replica sensación tipo parestesia)
como se hace el test de distracción?
Mejora (discopatía o radiculopatía),
empeora (muscular o lig)
- tome cabeza, una mano en parte occipital y otra en mandibula, intentado jalar su cabeza hacia arriba y le decimos al Paciente que no se deje levantar de la camilla
como se hace spurling?
- Inclinar y rotar
2.golpear ligeramente
medico detras de Paciente, Inclina y rota cabeza a zona dolorosa, golpea sutilmente la cabeza del
paciente , replicando parestesia
↳ variantes → comprime cabeza ↓, rota a lado afectado= replica dolor
→ roto cabeza sobre parte afectado e inclino a posterior
como se realiza la prueba de adson?
sindrome del operarlo toraxice superior. →
extensión de cuello, ratación al lado a evaluar y abducción de la extremidad, Busco que desaparezca el pulso radial o que disminuya
cuales son las maniobras para descartar mielopatía cervical?
- Signo de Lhermitte
- -> lesion medular: - Signo de Hoffman
- Signo de Babinski
como se ejecuta la maniobra de Lhermitte?
indica lesión del cordón posterior de la medula espinal a nivel cervical, se ejecuta flexionando el cuello y se genera una sensación de descarga.
como se hace la maniobra de hofkman?
irritación meningea, estimula la falange distal del dedo medio
como se aplica la maniobra de babinski?
estimulo por la cara externa
del pie y atravez hasta el primer dedo
+ → Paciente tiene hirerextension de 1 dedo
COLUMNA DORSO- LUMBAR
Hay dorsalgia, lumbalgia o dorso lumbalgia (si es positivo y tiene Incontingencia defecatoria = grave)
• dolor mecanico→ me mevo y duele= común, no es frecuente que pacientes tengan sintomas neurologico como en la cervicalgia
datos sobre columna lumbosacra:
- la lumbalgia es uno de los sintomas de consulta mas frecuente
- la mitad se resuelven solas o al cabo de un mes
- igual interrogatorio que para el dolor
- osteomuscular 90%: lesiones facetarias, degeneracion facetaria, fracturas osteoporoticas, espondilolitesis
- hernia discal 4%
- estenosis espinal 3%
- enfermedades sistemáticas menos del 3%
cuales son los signos de alarma del dolor lumbar?
T→ Trauma = paciente que consulta porque hace 2 días se cayo = lumbalgia + trauma= grave
U→ perdida de peso
N→sintomas neurológicos (dolor lumbar + Popo → poco frecuente)
A → lumbalgia hace 3 dias + 50 años = enfermedad sistémica
F → 20 años+ Fiebre → Infección urinaria
I → lumbalgia + droga Intravenosa
S → uso de esteroides (Paciente con fractura (osteoporosis))
H →Historia cancer
maniobras para el examen de la columna lumbosacra:
- test de shober = descarta espondilitis anquilósate
- maniobras para descartar radiculopatia lumbar: - Straight raising test (lassegue)
- maniobra de bragard
- maniobra de goldhwait =para lumbalgia mecanica
- neri y neri reforzada
como es el test de shober?
Puntos entre las espinas Iliacas postero superiores, separadas por 10cm , se realiza flexión total y debe haber un aumento entre 3-5 cm
10 cm a 15 cm
+ paciente con lumbalgia
como se realiza e test de lassegue?
+ si el dolor es en la pierna al estar estirada entre 30-60º (a los 10º no es), mas de 60 no es +, siempre el dolor de cara posterior puede ir hasta el glúteo (falsos positivos aumentan con la edad)
como es el test de bragard?
se realiza posterior a lassegue, desciendo extremidad y al desaparecer el dolor hago dorsiflexion, + dolor parestesico en parte posterior.
tiene una sensibilidad de 91% y especificidad de 26%
maniobra de goldwait:
Paciente en decúbito supino, yo pongo mano debajo la columna lumbar del Paciente e Inicia la elevación pasiva de la extremidad. si se produce dolor lumbar sin irradiación, consideramos la maniobra como indicativa de lumbalgia sin radiculopatia.
Maniobra muy sensible para definir la presencia de lumbalgia
