Coluna

Question 1

Qual o posicionamento do parafuso de massa lateral (MAGERL)?

Answer 1

2 mm cranial e medial ao centro de massa lateral

Question 2

Cifose de Scheuermann: características da dor

Answer 2

Diminui com o fim do crescimento
Mais frequentes nos casos atípicos
Piora com ortostase, sentado e atividade física
No ápice da curva ou região lombar (HIPERLORDOSE COMPENSATÓRIA)

Question 3

Quais alterações em uma hérnia discal C5-C6?

Answer 3

Raiz de C6 acometida: déficit extensão do punho (extensor radial curto e longo do carpo) + bíceps
Reflexo bíceps e braquiorradial
Sensibilidade: antebraço lateral, polegar e indicador

Question 4

Qual a diferença entre as raizes nervosas da região cervical e lombar?

Answer 4

Cervical: raiz do nível abaixo da vértebra acometida (raiz de C5 passa logo abaixo de C4)
Lembrar que raiz de C1 sai acima da vértebra
Lombar: raiz de L4 sai de L4

Question 5

Classificação de MAGERL/AO para fraturas cervicais baixas (A, B e C)

Answer 5

A - compressão
B - distração
C - rotação

Question 6

O que acontece na Sd de Brown-Séquard?

Answer 6

Déficit motor e proprioceptivo IPSILATERAL, com perda contralateral da sensibilidade dolorosa e térmica

Question 7

Fratura cervical baixa tipo A

Answer 7

1 - impactação
2 - split
3 - explosão

Question 8

Fratura cervical baixa tipo B

Answer 8

B1 - lesão posterior com corpo vertebral íntegro
B2 - lesão posterior + fratura tipo A
B3 - distração anterior - HIPEREXTENSÃO

Question 9

Fratura cervical baixa tipo C

Answer 9

ROTAÇÃO
C1 - fratura luxação facetária unilateral
C2 - luxação facetária unilateral
C3 - fratura separação do maciço articular (pura + tipo A + tipo B)

Question 10

Aonde termina a medula?

Do que é composta a cauda equina?

Answer 10

L1-L2
Nervos lombossacrais pareados que se originam do cone medular e transitam até saírem pelos forames intervertebrais sacrais

Question 11

Qual a diferença de nível sensitivo, neurológico, motor e esquelético?

Answer 11

Sensitivo: toque leve e sensibilidade profunda (dolorosa com agulha)
Motor: força grau >= 3 (nível acima grau 5)
Neurológico: sensitivo normal e motora antigravitacional bilateral
Esquelético: nível radiológico de maior dano vertebral

Question 12

Força grau 0, grau 1 e grau 2

Answer 12

0 - nenhuma
1 - visível sem movimento
2 - ativo com eliminação da gravidade

Question 13

Força grau 3, grau 4 e grau 5

Answer 13

3 - vence a gravidade
4 - resistência
5 - normal

Question 14

Músculos avaliados:

C5, C6, C7, C8 E T1

Answer 14

C5 - flexores cotovelo
C6 - extensores do punho
C7 - extensores do cotovelo
C8 - flexor profundo dos dedos no dedo médio
T1 - abdutores dos dedos

Question 15

Músculos avaliados:

L2 L3 L4 L5 S1

Answer 15

L2 - flexores de quadril
L3 - extensores de joelho
L4 - dorsiflexores de tornozelo
L5 - extensor longo de hálux
S1 - plantiflexores de tornozelo

Question 16

Qual é a manobra de avaliação de MMSS nos casos duvidosos? E a manobra de Mingazzini (MMII)?

Answer 16

MMSS: sentado ou ereto, extensão dos MMSS por 2 min - se lesão, queda lenta

Mingazzini: posição supina + flexão quadril e joelho - se lesão, queda lenta

Question 17

Como avaliar se o paciente ainda está em choque medular?

Answer 17

Reflexo bulbocavernoso e anal
99% casos se encerra em 24 a 48h após o TRM

Reflexo presente = fase final de choque medular

Question 18

Escala funcional de Frankel modificada pela ASIA
A
B
C

Answer 18

A - Ausência de função motora e sensitiva abaixo da lesão
B - ausência de função motora, com algum grau de sensibilidade
C - algum grau de função motora, mas sem utilidade prática (força < 3)

Question 19

Escala funcional de Frankel modificada pela ASIA
D
E

Answer 19

D - Função motora útil

E - função sensitiva e motora normais, podendo ocorrer alteração de reflexos

Question 20

Porção sensitiva
L2
L3
L4

Answer 20

L2 - anteromedial da coxa
L3 - côndilo medial do fêmur
L4 - maleolo medial

Question 21

Porção sensitiva
L5
S1
S2
S3
S4 e S5

Answer 21

L5 - porção proximal do hálux
S1 - superfície lateral do calcanhar
S2 - linha média da fossa poplítea
S3 - tuberosidade isquiática
S4 e S5 - área perianal

Question 22

Porção sensitiva
T3
T4
T6
T8
T10

Answer 22

T3 - terceiro espaço intercostal
T4 - linha mamilar
T6 - apêndice xifoide
T8 - rebordo costal
T10 - cicatriz umbilical

Question 23

Porção sensitiva
C4
C5
C6
C7
C8
T1

Answer 23

C4 - articulação acromioclavicular
C5 - borda lateral da fossa antecubital
C6 - polegar
C7 - dedo médio
C8 - dedo mínimo
T1 - borda medial da fossa antecubital

Question 24

Quais os principais reflexos osteotendíneos? O que avaliam?

Answer 24

Se aumentados, lesão SNC
Bicipital C5
Estilorradial C6
Tricipital C7
Patelar L4
Aquileu S1

Question 25

O que é o reflexo de Babinski?

Answer 25

Reflexo cutâneoplantar - L5S2 Esperado a flexão dos dedos Se extensão do hálux = comprometimento trato corticoespinhal

Question 26

Qual a diferença entre choque medular e choque neurogênico?

Answer 26

Neurogênico: hipotensão com bradicardia. Tônus simpático diminuído (trata com vasopressores) Medular: paralisia / arreflexia por lesão fisiológica da medula

Question 27

Quais as vias ascendentes e suas funções?

Answer 27

SENSITIVAS Trato espinotalâmico anterior - sensibilidade ao toque Trato espinotalâmico lateral - dor e temperatura Colunas dorsais - propriocepção e sensação vibratória

Question 28

Quais as vias descendentes e suas funções?

Answer 28

MOTORAS Trato corticoespinal anterior - Inervação por neurônios motores - VOLUNTÁRIO Trato corticoespinal lateral - Inervação por neurônios motores - VOLUNTÁRIO

Question 29

Quantas vértebras e quantas de cada?

Answer 29

``` 33 vértebras 7C 12T 5L 5 sacrais fundidas 4 coccígeas fundidas ```

Question 30

Quais as três colunas de Denis?

Answer 30

Anterior: LLA e 2/3 anteriores dos corpos vertebrais Médio: LLP e terço posterior corpos Posterior: pedículos, lâminas, espinhosos e ligamentos

Question 31

``` Qual a estrutura correspondente aos seguintes níveis? C2C3 C3 C7 T3 T7 T10 L1 L3 L4 ```

Answer 31

``` C2C3 - mandíbula C3 - hioide C7 - vértebra proeminente T3 - espinha da escápula T7 - processo xifoide T10 - umbigo L1 - cone medular L3 - bifurcação da aorta L4 - crista ilíaca ```

Question 32

Quais as estruturas no Scotie Dog Sign?

Answer 32

``` 🔺Pars interarticulalis = pescoço 🔺Faceta articular superior = orelhinhas 🔺Pedículo = olhos 🔺Processo transverso = focinho 🔺Faceta articular inferior = patinha da frente ```

Question 33

Quais os tipos de fratura do áxis?

Answer 33

Tipo I - ápice do dente TIpo II - base ou colo do dente Tipo III - Estende-se para o corpo do áxis

Question 34

Critérios de instabilidade de White e Panjabi para luxação cervical

Answer 34

``` Angulação maior que 11º Deslocamento anterior maior que 3,5mm Elementos anteriores ou posteriores destruídos Lesão neural Canal vertebral estreitado Estreitamento do espaço dos discos ```

Question 35

O que é a fratura de Chance?

Answer 35

Hiperflexão Dustração resulta em fratura transversa completa ao longo de toda a vértebra Efeito dobradiça no LLA

Question 36

Síndrome da Artéria Espinal Anterior?

Answer 36

Lesão por espículas ósseas ou cartilagíneas Perda bilateral de função motora e de sensibilidade à dor abaixo do segmento Sentido posição preservado

Question 37

Sd de Brown-Sequard

Answer 37

Um lado afetado Perda da função motora e sentido de posição ipsilateral Perda sensibilidade contralateral Trauma penetrante, lesão rara, melhor prognóstico

Question 38

Síndrome do Funículo Posterior

Answer 38

Perda do sentido de posição abaixo do nível da lesão | Preservada função motora e sensibilidade à dor

Question 39

Fratura do enforcado: o que é? Quais os tipos?

Answer 39

Espondilolistese traumática de C2 (Levine e Edwards) I - arco neural, sem angulação e menos que 3mm II - desviadas, mais de 5º angulação e mais de 3mm de desvio IIA - angulação significativa, mas sem desvio III - grave angulação e desvio e luxação única ou bilateral da faceta C2C3

Question 40

Indicações de tto cirúrgico de fraturas do tipo A na região toracolombar

Answer 40

Mais de 50% de perda da altura Cifose regional Acunhamneto > 30º junção toracolombar ou > 10º coluna lombar

Question 41

Qual patologia está relacionada ao Scotie Dog sign? Qual estrutura anatômica relacionada?

Answer 41

Espondilólise e espondilolistese Orelha: processo articular superior Cabeça: processo transverso Olho: pedículo Pescoço: istmo Corpo: lâmina do arco e processo espinhoso Pata dianteira: processo articular inferior Pata traseira: processo articular inferior oposto

Question 42

Qual alteração vista na radiografia de uma espondilólise?

Answer 42

O cachorro parece estar usando uma coleira

Question 43

Qual alteração vista na radiografia de uma espondilolistese?

Answer 43

O cachorro parece ter sido decapitado

Question 44

Quais os graus de espondilolistese?

Answer 44

Grau 1 - 0-25% Grau 2 - 25-50% Grau 3 - 50-75% Grau 4 - Mais que 75%

Question 45

Anattomia: quantas vértebras?

Answer 45

``` 33 7 cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais e 4 cocígeas ```

Question 46

Qual a composição dos discos intervertebrais?

Answer 46

Par de placas terminais, com um núcleo pulposo no centro e ânulo fibroso (periferia) Placas terminais: 1mm espessura Núcleo pulposo: material mucoise, 70-90% água, proteoglicanos 65%, colágeno 15 a 20% Ânulo fibroso: 12 lamelas concêntricas (60-70% água, colágeno 50 a 60% e PG 20%)

Question 47

Como ocorre a irrigação dos discos?

Answer 47

Difusão Vasos sanguíneos das placas terminais Os discos são as maiores estruturas avasculares no corpo

Question 48

Aonde termina a medula? Quais as camadas protetoras?

Answer 48

L2L3 | Pia-máter / aracnoide e dura-máter

Question 49

Quais os espaços entre as camadas e o que contém?

Answer 49

Subaracnoide (pia e arac): líquido cefalorraquidiano

Question 50

Cada nível dá origem a uma raiz dorsal (_______) e uma raiz ventral (________)

Answer 50

Cada nível dá origem a uma raiz dorsal sensorial e uma raiz ventral motora