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Médecine > Compartiments liquidiens > Flashcards

Compartiments liquidiens Flashcards

1
Q

Quel pourcentage du poids du corps en situation normale représente le contenu en eau ?

A

50-70%

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Q

Comment varie le pourcentage du contenu en eau ?

A

En fonction de :
- l’âge : baisse avec l’âge, et est maximal chez le nouveau-né (70%)
- le morphotype : la maisse maigre est plus riche que la masse grasse, le contenu en eau est de 50% chez la femme contre 60% chez l’homme

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3
Q

Que pouvons-nous observer au niveau des variations du contenu en eau dans l’organisme ?

A

Il y a un maintien du contenu en eau dans l’organisme (Entrées = Sorties, l’eau provenant majoritairement de l’extérieur)

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4
Q

Quel est le volume d’eau qui entre et qui sort en condition normale ?

A
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5
Q

Que se passe-t-il lors d’un exercice physique intense ?

A

Il y a une réponse adaptive de l’organisme pour maintenir cette égalité entre les entrées et les sorties d’eau

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6
Q

Décrivez cette réponse adptative

A

Du fait de l’augmentation de la respiration et de la sudation (c’est-à-dire des sorties d’eau), l’organisme produit moins d’urines et nous sommes poussés à consommer des produits liquides : le but est de limiter les sorties et augmenter les entrées

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7
Q

Quel est le volume d’eau en entrée et en sortie lors d’un exercice physique intense ?

A
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8
Q

Dans quel compartiment l’eau est-il le plus abondant dans l’organisme ?

A

Dans le liquide intracellulaire comportant 2/3 du contenu total = 28 L (d’un homme de 70kg)

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9
Q

A travers quoi se font les échanges entre le liquide intracellulaire et le compartiment extracellulaire ?

A

A travers la membrane plasmique

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10
Q

Quel volume d’eau représente le liquide extracellulaire (milieu intérieur) ?

A

Il représente 14 L et est composé de deux compartiments séparés par la paroi capillaire : seule structure permettant les échanges mais imperméable aux protéines

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11
Q

Quels sont les deux compartiments qui composent le liquide extracellulaire et quels volumes représentent-ils respectivement ?

A
  • le plasma (3L) : sang dépourvu des éléments figurés (comme les globules rouges)
  • liquide interstitiel (11 L) : c’est un intermédiaire entre le plasma et les cellules
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12
Q

Avec quoi le liquide extracellulaire est-il en communication et comment ?

A

Il est en communication avec l’environnement via un certain nombre de systèmes (digestifs, respiratoire, excréteur urinaire)

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13
Q

Que comporte également le liquide extracellulaire ?

A

Il comporte également le liquide céphalo-rachidien (LCR) proche de la lymphe, en revanche, les liquides digestifs n’en font pas partie

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14
Q

Quel volume d’eau représente le liquide transcellulaire ?

A

Le liquide transcellulaire : séreuses et articulations, représentent 0,8 L

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15
Q

Comment se fait la mesure des volumes des compartiments ?

A
  • la méthode des dilutions
  • d’autres à travers des calculs
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16
Q

Expliquez le principe de la méthode des dilutions

A

A l’aide d’un indicateur/traceur (ou marqueur) spécifique d’un compartiment donné, on peut calculer la concentration dans l’échantillon prélevé, qu’on considère représentatif de l’ensemble du compartiment liquidien dans lequel il s’est distribué

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17
Q

Quelles sont les conditions que le marqueur doit remplir ?

A
  • il doit être exogène, il ne doit pas exister dans le compartiment dont il mesure le volume
  • il doit diffuser de manière homogène dans le compartiment, sans en sortir ni être métabolisé
  • il ne doit pas être toxique
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18
Q

Que se passe-t-il si une petite quantité (m) du traceur est éliminée dans l’urine pendant la durée de l’expérience ?

A

La formule change avec V le volume du compartiment, M la masse totale du traceur et C sa concentration

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19
Q

Comment pouvons-nous mesurer le volume d’eau total ?

A

Grâce à de l’eau tritié, de l’eau deuterié (eau lourde) ou encore de l’antipyrine

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20
Q

Comment pouvons-nous mesure le volume du liquide extracellulaire ?

A

Grâce à l’isotope 22 du sodium, à l’iothalamate marqué à l’iode 125, à l’EDTA marqué au chrome 51, au thiosulfate, à l’inuline (sinistrine) et au DTPA marqué au technétium 99 métastable

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21
Q

Comment est mesuré le volume du liquide intracellulaire ?

A

Il est calculé : Eau totale - Eau extracellulaire

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22
Q

Comment est mesuré le volume du plasma ?

A

Grâce à l’albumine marqué à l’iode 125, au Bleu Evans

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23
Q

Comment est mesuré le volume du sang ?

A

Grâce au GR marqué au chrome 51 ou au technétium 99 métastable, par calcul : V(des globules rouges)/Hte (hématocrite) ou V(du plasma)/(1-Hte)

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24
Q

Comment est mesuré le volume du liquide interstitiel ?

A

Calculé : liquide extracellulaire - liquide plasmatique

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25
Q

Qu’est-ce que l’hématocrite ?

A

C’est le pourcentage du volume que prend les éléments figurés dans le sang

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26
Q

Que vaut alors l’hématocrite ?

A

Elle vaut 45%

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27
Q

Ainsi que vaut le rapport entre le volume plasmatique de l’organisme et le volume sanguin totale, et quelle expression en découle ?

A
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28
Q

Quelles sont les différences de composition ionique des compartiments extracellulaires ?

A

Le plasma est très chargé en protéines (par rapport au liquide interstitiel), qui sont surtout chargées négativement, les cations diffusibles (ions positifs) sont un peu plus concentrés dans le plasma que dans le liquide interstitiel, du fait de l’équilibre électrochimique de GibbsDonnan, d’autre part, les anions (ions négatifs) sont plus concentrés dans le liquide interstitiel

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29
Q

Quelles sont les différences de composition entre les compartiments intra et extracellulaires ?

A
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30
Q

Qu’est-ce que l’effet Gibbs-Donnan et pression osmotique ?

A

On considère 2 compartiments remplis d’eau et séparés par une membrane imperméable à une substance présente dans l’un des compartiments ainsi sa diffusion est empêchée, cette substance génère alors un appel d’eau qui tend à égaliser les deux concentrations

31
Q

Que génère alors cet appel d’eau ?

A

Il génère alors une pression dans le compartiment vers lequel elle se dirige, on appelle cette pression la pression osmotique de valeur :

32
Q

Qu’est-ce que l’unité Eq ou équivalent ?

A

C’est une unité qui combine charge et mole :
pour 1 équivalent de molécules chargées +1 ou -1, il faut 1 mole (1x1=1), pour 1 équivalent de molécules chargées +2 ou -2, il faut 1/2 mole (2 de charges x 1/2 mole =1 Eq)

33
Q

A 37°C : Si C1 - C2 = 1 mOsm/kg ou 1 mOsm/L (pck c’est de l’eau) alors que vaut 𝜋 ?

A

𝜋 = 19 mmHg

34
Q

Que vaut 1 mOsm de protéines en mEq ?

A

18 mEq

35
Q

Pourquoi Δπ est exprimé comme une différence ?

A

Car il est possible que les deux compartiments contiennent cette protéine non diffusible

36
Q

Que se passe-t-il si la substance non perméante est ionisée et que chacun des deux compartiments contient des ions diffusibles ?

A

Les flux seront bien plus complexes en raison des charges et des concentrations

37
Q

A quoi s’intéresse-t-on alors ?

A

On s’intéresse alors à l’équilibre de Gibbs-Donnan

38
Q

Qu’est-ce que l’équilibre de Gibbs-Donnan ?

A

C’est un état d’équilibre entre deux compartiments séparés par une membrane perméable à l’eau et aux ions mais imperméable aux protéines, une membrane sans système de transport actif et dans ces deux compartiments, ions et protéines peuvent être de concentrations différentes

39
Q

Quelles sont les conditions à respecter pour que le système soit à l’état d’équilibre ?

A
  • la somme des potentiels électrochimiques des ions diffusibles doit être égale entre les deux compartiments
  • les compartiments doivent être éléctroneutres : en d’autres termes, il doit y avoir autant de charges positives que de charges négatives dans les deux compartiments
40
Q

Résumez la première condition

A

Finalement l’égalité de la somme des potentiels des ions diffusibles est équivalente à une égalité du produit de leurs concentrations

41
Q

A quoi sont dus les flux d’eau entre le plasma et le liquide interstitiel (Jv) ?

A

Ils sont dus à des différences de pression colloïdo-osmotique ou oncotique ΔΠ et hydrostatique ΔP créant deux flux opposés

42
Q

Quelle équation suit le flux d’eau et de solutés du plasma vers l’interstitium ?

A

Il suit l’équation de Starling :

43
Q

A quoi est due la différence de pression hydrostatique ΔP ?

A

La pression hydrostatique est beaucoup plus élevée à l’entrée du capillaire qu’à sa sortie, côté veineux, et diminue donc tout au long du capillaire favorisant les mouvements d’eau depuis le plasma vers le liquide interstitiel : c’est la filtration

44
Q

Expliquez les principes de pressions hydrostatiques et osmotiques

A

En gros le compartiment avec une pression hydrostatique élevée va faire que le fluide va se répandre, se diffuser dans les endroits (où il peut) vers des endroits où sa concentration est plus faible, la pression osmotique générée par l’appel d’eau d’une substance coincée va être exercé dans le compartiment destinataire

45
Q

Comment évolue la différence de pression colloïdo-osmotique ou oncotique ΔΠ ?

A

Elle reste constante tout le long du capillaire : elle est générée par des composants non diffusibles (proéines pour les capillaires) qui, plus concentrés dans le compartiment sanguin génèrent un appel d’eau pour tenter d’égalier les concentrations avec l’espace interstitiel

46
Q

Que se passe-t-il dû à la présence de beaucoup de protéines dans le plasma ?

A

Il y a une réabsorption d’eau du liquide interstitiel vers le capillaire

47
Q

Quel bilan de différences de pression obtient-on entre un capillaire et le liquide interstitiel ?

A
48
Q

Quelle est la conséquence de cette prédomination de la filtration et comment notre organisme y remédie ?

A

Il y a un excès de liquide filtré qui n’a pas été réabsorbé, la circulation lymphatique a pour but de le ramener, de l’interstitum vers le plasma et permet ainsi de maintenir constant le volume des deux compartiments en compensant le flux d’eau sortant du capillaire

49
Q

Comment est l’état de la capacité de drainage en situation normale et pourquoi ?

A

La capacité de drainage de la circulation lymphatique n’est pas utilisée à son maximum en situation normale, il y a une réserve de la ciruclation, elle peut donc s’adapter dans certaines situations limites

50
Q

Qu’est-ce que les oedèmes ?

A

Ils correspondent à une augmentation pathologique du volume du liquide interstitiel

51
Q

Quelles sont les différentes caractéristiques des oedèmes ?

A
  • incolores
  • indolores
  • mous
  • déclives
  • prennent le godet
52
Q

Qu’est-ce que le godet ?

A

C’est une empreinte qui reste après avoir exercé une pression avec le doigt, suite au refoulement du liquide interstitiel

53
Q

Que signifie que les oedèmes sont déclives ?

A

Cela veut dire qu’ils obéissent aux lois de la pesanteur et sont donc présents aux endroits les plus proches du centre de la terre, chez un sujet debout ou assis, ils se trouveront au niveau des pieds, chevilles et mollets mais chez un sujet couché, ils se trouveront dans la région lombaire

54
Q

Quand apparaît un oedème ?

A

Il apparaît si Jv > JL, c’est-à-dire lorsqu’une modification importante du flux d’eau Jv vers l’interstitium ou du flux lymphatique JL vers le plasma survient

55
Q

Donner un exemple explicatif de la condition d’apparition d’un oedème

A

Par exemple quand JV > JLmax, en cas d’augmentation importante de ΔP ou de diminution importante de ΔΠ

56
Q

Quels phénomènes peuvent causer une augmentation de Jv et donc de la filtration nette ?

A
  • Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
  • Diminution de la pression oncotique plasmatique : hypoalbuminémie
  • Augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire aux protéines
  • Diminution du débit lymphatique interstitiel JL
57
Q

A quoi peut être due l’augmentation de la pression hydrostatique capillaire ?

A
  • Vasodilation artériolaire
  • Augmentation de la pression veineuse
58
Q

Que se passe-t-il lors de la vasodilation artériolaire ?

A

Lors de la prise de vasodilateurs par exemple, les artérioles ne sont plus capables de filtrer la pression donc celle-ci augmente énormément

59
Q

Que se passe-t-il lors de l’augmentation de la pression veineuse ?

A

Il n’y a pas de filtre de pression entre les capillaires et les veines, l’élévation de la pression dans les veines sera donc transmise aux capillaires en amont

60
Q

Quelle est la conséquence de l’augmentation de la pression artérielle ?

A

Elle n’induit pas une augmentation de ΔP, les artérioles (situées entre les artères et les capillaires) jouent le rôle de filtre de pression en régissant les varaitions de la pression artérielle, laissant sortir aux capillaires un sang à pression invariante, c’est l’autorégulation artériolaire

61
Q

A quoi peut être due la diminution de la pression oncotique plasmatique : hypoalbuminémie ?

A
  • Défaut de synthèse hépatique : le foie fabrique moins d’albumine, cela peut être dû à une malnutrition ou une cirrhose par exemple
  • Perte d’albumine : par voie rénale, digestive ou cutanée (via des lésions)
62
Q

Que se passe-t-il en cas de syndrome néphrotique ?

A

Il y a perte d’albumine par voie rénale, sa concentration dans le sang diminue et on en trouve dans l’urine aboutissant à une diminution de la pression oncotique et donc de la réabsorption favorisant ainsi la filtration nette et donc les oedèmes

63
Q

Qu’est-ce que l’albumine ?

A

C’est la principale protéine de transport dans le sang

64
Q

Que produit une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire aux protéines ?

A

Cela produit une équilibration de la répartition de protéines entre les capillaires et l’interstitium donnant lieu à une diminution du gradient de pression oncotique et donc de la réabsorption

65
Q

A quoi peut être due la diminution du débit lymphatique interstitiel JL et qu’entraine-t-il ?

A

L’obstruction des vaisseaux lymphatiques entrainant une accumulation de liquide dans l’interstitium, de plus l’obstruction de ces vaisseaux conduit aussi à une élévation de la pression hydrostatique du capillaire

66
Q

Synthèse des mécanismes des oedèmes

A
67
Q

A quoi est égale l’osmoalité de liquides intracellulaires (LIC) et extracellulaires (LEC) physiologiquement ?

A

Elle est égale à 300 mOsm/kg

68
Q

Qu’est-ce qu’un compartiment hypotonique et hypertonique ?

A

Un compartiment hypotonique est le compartiment le moins concentré en solutés et inversement pour le compartiment hypertonique

69
Q

A quoi faire attention dans la notion d’osmolalité ?

A

Elle correspond à la quantité de molécules osmotiquement actives, c’est-à-dire celles qui ne peuvent pas traverser la membrane, par exemple lorsqu’on introduit 200 mM NaCl dans le sang, il va se dissoudre en Na+ et Cl- ainis 200 mM de chaque et donc 400 mOsm/L en tout

70
Q

Expliquez la démarche à suivre par exemple lorsqu’on apporte une solution de 200 mM de NaCl au milieu extracellulaire

A
71
Q

Quel compartiment est alors le plus concentré en ions Na+ et Cl- ?

A
72
Q

Quel est le sens des mouvements d’eau ?

A

Un flux d’eau se met en route du compartiment le moins concentré, le LIC vers le compartiment le plus concentré, le LEC, afin de rééquilibrer les osmolalités

73
Q

Quel est le bilan de chaque compartiment ?

A
74
Q

Quels sont les autres cas à savoir ?

A

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