Complicaciones agudas de la Diabete II

Question 1

Cuales son los criterios de resolución de una DK

1. Gluc.
2. Bicarbonato
3. Ph.
4. Anión gap:

Answer 1

1. Gluc. en sangre -250
2. Bicarbonato +18
3. Ph: +7.3
4. Anión gap: normal

Question 2

Manejo de Insulinoterapia

1. Utilizar insulina rápida y E.V. en bomba de infusión
2. En cetoacidosis, si la gluc. llega a __, se puede reducir a la __.
3. En HHS, se tiene que llegar a __ para reducir la dosis a la __
4. Iniciar insul. subcutánea _ a _ hrs antes de suspender la insulina E.V. (importante)

Answer 2

1. Utilizar insulina rápida y E.V. en bomba de infusión
2. En cetoacidosis, si la gluc. llega a 200, se puede reducir a la mitad.
3. En HHS, se tiene que llegar a 250 para reducir la dosis a la mitad
4. Iniciar insul. subcutánea 2 hrs antes de suspender la insulina E.V. (importante)

Question 3

En relación al K:

1. Si -3.3
2. Si 3.5-5.2
3. Si +5.2

Answer 3

1. Si -3.3: Suspender insul. y corregir K
2. Si 3.5-5.2: Continuar insul. pero agregar K
3. Si +5.2: No dar K y continuar con insul.

Question 4

En relación al bicarbonato:

1. Ph: -6.9
2. Ph: 6.9-7
3. Ph: +7

Answer 4

1. Ph: -6.9: Dar bicarbonato
2. Ph: 6.9-7: Dar bicarbonato
3. Ph: +7: no dar
   * Recordar que si Ph menor de 7, se da bicarbonato.

Question 5

Criterios de resolución de HHS.

1. Osmol: -_
2. Gluc: -=_
3. Recuperación del estado __

Answer 5

Criterios de resolución de HHS.

1. Osmol: -310
2. Gluc: -=250
3. Recuperación del estado mental

Question 6

Péptido C. en:

1. DK
2. HHS

Answer 6

1. DK: Disminuído

2. HHS: Normal o elevado

Question 7

Criterio de:
1. Hipoglucemia en Diabetes: -_
2. Hipoglucemia en no DM:
Triada de whipple 
-
-
-
3. Hipoglucemia severa: 
- Hipoglucemia 
- 
4. Hipoglucemia asintomática 
- Glu - 70
- No síntomas
5. Hipoglucemia relativas:
- Glu 
- Síntomas de hipo.

Answer 7

1. Hipoglucemia en Diabetes: -70
2. Hipoglucemia en no DM:
   Triada de whipple
   - Glucosa baja
   - Sg y Sn de hipoglucemia
   - Resuelve los snt. con glucosa.
3. Hipoglucemia severa:
   - Hipoglucemia
   - Necesita de alguien que lo ayude .
4. Hipoglucemia asintomática
   - Glu - 70
   - No síntomas
5. Hipoglucemia relativas:
   - Glu +70
   - Síntomas de hipo.

Question 8

Medicamentos relacionados a hipoglucemias:
1.
2.

Answer 8

1. Insulina

2. Sulfonilureas

Question 9

Qué ocurre cuando: 
1. Sí gluc. -80: Inh. \_\_ de secreción de \_\_. 
2. Sí gluc. -70: Activación de h. \_\_
3. Orden de liberación de H.
1ro \_\_ 
2do Adre y nora 
3ro \_\_ 
4. Sí gluc. +50: Snt. \_\_

Answer 9

1. Sí gluc. -80: Inh. endógena de secreción de insul.
2. Sí gluc. -70: Activación de h. Contrarreguladoras
3. Orden de liberación de H.
   1ro glucagón
   2do Adre y nora
   3ro Cortisol
4. Sí gluc. +50: Snt. Neuroglucopénicos

Question 10

Factores asociados a hipoglucemia:

1. Falta de __
2. Adulto __
3. Infección
4. Trastornos __
5. Insuf. __ o __ sin __
6. Def. de H. __ (insuf suprarrenal)

Answer 10

1. Falta de educación
2. Adulto mayor +65a
3. Infección
4. Trastornos mentales
5. Insuf. renal o hepática sin tratamiento
6. Def. de H. Contrarreguladoras (insuf suprarrenal)

Question 11

Síntomas Neurogénicos:

1. Adrenérgicos:
   - FC
   - Muscular
   - Nervios
2. Colinérgicos:
   - Líquido
   - Comida
   - Sensibilidad

Answer 11

Síntomas Neurogénicos:

1. Adrenérgicos:
   - Palpitaciones
   - Temblor
   - Ansiedad/excitación
2. Colinérgicos:
   - Sudor
   - Hambre
   - Parestesia

Question 12

Síntomas neuroglucopénicos

1. Alteración __
2. Cambios de __
3. Anomalías __
4. Crisis __
5. Coma

Answer 12

1. Alteración cognitivas
2. Cambios de conducta
3. Anomalías psicomotoras
4. Crisis convulsivas
5. Coma

Question 13

Tratamiento:

1. Hipoglucemia severa inconsciente
   - Administrar __ VSC o IM
   - Luego dar suplemento de CH con absorción __,.
2. Hipoglucemia severa consciente
   - Regla del 15
   - 15 gr __
   - Medir gl. a los 15 min
   - Sí -70, se repite
   - Sí +70, se da CH de abs. __

Answer 13

Tratamiento:

1. Hipoglucemia severa inconsciente
   - Administrar glucagón VSC o IM
   - Luego dar suplemento de CH con absorción lenta,.
2. Hipoglucemia severa conciente
   - Regla del 15
   - 15 gr glucosa
   - Medir gl. a los 15 min
   - Sí -70, se repite
   - Sí +70, se da CH de abs. lento

Question 14

En caso de hipoglucemia grave, se prefiere:

• Acceso __
• Glucosa al __%
• Antes de dar __

Answer 14

• Acceso venoso
• Glucosa al 50%
• Antes de dar glucagón

Question 15

Otros tratamientos:

1. Octreotide si hay sobredosis de __ (ICC-IRC)
2. Monitorear gluc. c/d __ min
3. Observar al paciente _ a _ hrs, según edad y medicación usada (__ es la más larga en metabolizar )

Answer 15

1. Octreotide si hay sobredosis de insulina (ICC-IRC)
2. Monitorear gluc. c/d 30-60 min
3. Observar al paciente 6 a 24 hrs, según edad y medicación usada (glibenclamida es la más larga en metabolizar )