Complicações da Diabetes - CAD e EHH

Question 1

a CAD é mais comum em qual tipo de DM?

Answer 1

DM 1

Question 2

qual mecanismo da CAD?

Answer 2

ausência de insulina
estado de jejum contínuo
lipólise
liberação de ácidos graxos
aumento de corpos cetônicos
cetonemia e cetonúria
estado de acidose metabólica

Question 3

critérios diagnósticos da CAD (glicose, pH, HCO3 e alterações no sangue e urina)

Answer 3

glicose > 200
pH < 7,3
HCO3 < 15
cetonemia > 3 e cetonúria > 2+/4+

Question 4

se sintomas de CAD, mas glicemia < 200, o que podemos pensar?

Answer 4

CAD euglicêmica (causada por ISGLT2 - dapa e empaglifozina)

Question 5

clínica de um paciente com CAD

Answer 5

dor abdominal
náuseas e vômitos
alteração do sensório
hiperventilação
leucocitose
aumento da creatinina

Question 6

tratamento VIP da CAD

Answer 6

volume
insulina
potássio

Question 7

quanto ao volume no tto da CAD, qual tipo devemos iniciar?

Answer 7

soro fisio 0,9%

se Na < 135, manter SF 0,9%
se Na > 135, trocar para 0,45%

Question 8

qual tipo de insulina devemos usar em bomba de infusão na CAD

Answer 8

insulina regular 0,1 UI/kg/h

Question 9

qual alvo de redução da glicemia a cada hora na CAD?

Answer 9

50-70 mg/dl

Question 10

quando glicemia < 250-200, o que podemos adicionar no volume do paciente?

Answer 10

soro glicosado 5%

Question 11

quando devemos repor potássio no paciente em CAD

Answer 11

quando K entre 3,3 e 5,2

Question 12

se K > 5,2 devemos repor no tto da CAD?

Answer 12

não

Question 13

se K < 3,3 durante tto da CAD, o que devemos fazer com a insulina?

Answer 13

esperar para administrar a insulina
ANTES REPOR K

Question 14

critérios de resolução da CAD

Answer 14

glicemia < 200
pH > 7,3
HCO3 > 18
AG < 12
resolução da cetonemia/cetonúria

Question 15

após resolução da CAD, devemos retirar BI de insulina?

Answer 15

não
devemos iniciar NPH e regular subcutânea junto com a BI
após paciente estável, se alimentando VO, podemos tirar BI IV e manter apenas subcutâneas

Question 16

o EHH ocorre em qual tipo de DM?

Answer 16

DM tipo 2

Question 17

o que diferencia o EHH da CAD?

Answer 17

presença de cetonúria / cetonemia

Question 18

mecanismo do EHH

Answer 18

paciente com insulina insuficiente, com aumento de glicemia sérica e sem beber água
plasma começa a recrutar água do SNC para corrigir
rebaixamento de sensório

Question 19

critérios diagnósticos de EHH

Answer 19

glicose > 600
osmolaridade > 320
pH > 7,3
HCO3 > 18

Question 20

tto da EHH

Answer 20

mesmo da CAD (VIP)

Question 21

critérios de resolução da EHH

Answer 21

glicose < 300
osmolaridade < 315
reversão neurológica