Complications de l'immobilité et décubitus Flashcards Preview

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Flashcards in Complications de l'immobilité et décubitus Deck (18):
1

Complications ?

Cutanées
Bronchopulmonaire
CV
Locomotrices
urinaire
Neurologique et psycholgiques
Digestives
Infections
Désadaptation posturale

2

En combien de temps peuvent apparaitre les escarres ?

3 à 4h

3

Facteurs favorisant ?

Extrinsèque =
pression (++ si maigreur / dénutrition ou Obésité)
Friction
Macération
Cisaillement

Intrinsèques
- réduction du débit circulatoire cutané
Lésions préexistantes
Etat nutritionnel
Incontinence urinaire et fécale
Maladies neurologiques
Psychologique
Age

Durée / traitement / diabète / trouble de la sensibiltié / troubles du tonus

4

Glacage dans les escarres ?

à proscrire

5

Echelles permettant évaluer risque escarres ?

Norton
Waterloo

6

Mesures préventives de l'escarre ?

FdR
Examiner pluriquotidien état cutané
Eviter appuis prolongé : mobilisation / changement de position planifié
Mise au fauteuil
Eviter macération
Assurer équilibre nutritionnel et hydratation
Faire participer le patient
Utiliser supports adaptés

7

Support possible ?

Surmatelas statique
Matelas statique
Surmatelas dynamique
Matelas dynamique

8

Complications locales de l'escarre ?

Extension nécrose
infection (CHALEUR / DOULEUR / ROUGEUR)
Fistule

9

Traitement stade 0 et 1 des escarres ?

suppression de l'appui
Correction des FdR

10

Traitement des escarres stade 2 ?

(phlyctènes)
=> Evacuation par ponction
=> Pansement hydrocolloide / gras

11

Traitement des escarres ouverts ?

Nettoyage phy
PAS ANTISEPTIQUE / ATB loaux

Détersion :
=> mécanique ou pansement (hydrogels / alginates)
=> Si echec = VAC

Pansement (respect bourgeonnement / facilite épidermisation / évite surinfection)
=> Anfractueuse : hydrocolloide/ alginate ou hydro fibre
=> exsudative : alginate ou hydrofibre
=> Hémorragique : alginate
=> Bourgeonnate : Gras / hydrocolloide
=> Bourgeon excessif : CCT / nitrate argent
=> Voie epidermisation : hydrocolloide / polyuréthane
=> Malodorant : Pansement au charbon

12

Prévention de l'hypotension orthostatique ?

Activité physique régulière
Mise en pkace de chaussette contention
Verticalisation progressive
Hydratation correcte
Ajustement des traitements

13

Désadaptation cardiaque ?

majoration du rythme cardiaqu de repos
Reduction du volume sanguin total
Modif des fibres
Diminution du Volum ejction systolique

=> moindre tolérance à l'effort

14

Traitement des oedèmes ?

Surélévation des membres inférieurs
massages de drainage
contention
stimulation

15

Complication locomotrices ?

Ostéoporose
Amyotrophie

16

Cercle vicieux de l'incontinence ?

moindre vidange
Residu post mictionnel
Favorise la formation de lithiase urinaire (en plus hypercalciurie)

17

Indicateur de fausse route ?

Toux lors de la prise de boisson
Indirect : voix gargouillante aorès déglutition (stase laryngée)

18

Manifesation de la désadaptation posturale ?

Retropulsion