Condition Neurologique - Torticolis

Question 1

Nomme 3 conditions trèes fréquente chez le nourrisson

Answer 1

Torticolis congénital
o Plagiocéphalie
o Lésion obstétricale du plexus brachial

Question 2

Qu’est-ce que le torticolis musculaire congénitale (TMC ) ? Décrit ca ressemble a quoi

Answer 2

Déformation posturale identifiée à la naissance ou rapidement après la naissance
• Condition impliquant une posture asymétrique du cou habituellement
o Causée par un raccourcissement unilatéral du muscle sterno-cléido-occiputo-
mastoïdien (SCOM).
• Ce raccourcissement mène souvent à un positionnement en flexion latérale du
côté affecté et en rotation du côté opposé.

Question 3

Le torticolis est nommée en fonction de quoi

Answer 3

Du coté du SCOM atteint
Ex. Enfant a une inclinaison G et Rotation D = torticolis G

Question 5

On va retrouver des torticolis de prévalence de quel coté ? Prévalence au niveau de quel sexe ?

Answer 5

Coté gauche > droite
Mâle

Question 6

Nomme les 3 sous types de torticolis

Answer 6

1. Torticolis avec pseudo tumeur
   >masse dans le SCOM
2. ** Torticolis musculaire congénitale** 2/3 des cas
3. ** torticolis positionnel ou postural** 1/3 des cas

Question 7

Quand est-ce qu’on va avoir l’apparition du torticolis avec pseudo tumeur ? Par quoi est caractérisé la tumeur ? V ou F la tumeur disparaît ? Comment est l’examen radiologique ?

Answer 7

Apparition de la masse 2 à 3 semaines après la naissance jusqu’à
3 mois (1/3 des cas).
o Cette tumeur est caractérisée par des fibroblastes et du collagène
autour des fibres musculaires
o Elle disparaîtra entre 4 et 8 mois.

Exam radiologique normal

Question 8

Décrit le torticolis musculaires congénital

Answer 8

Raccourcissement (raideur) du SCOM, mais pas de tumeur palpable
• Examen radiologique normal

Question 9

Décrit le torticolis positionnel

Answer 9

Posture / attitude asymétrique,
• Sans raccourcissement du SCOM
> amplitude passive complète
• Sans masse
• Examen radiologique normal

Question 10

Quel est l’étiologie du torticolis en général

Answer 10

hypothèses les plus souvent retenues incluent :
Lésion au SCOM en période prénatale ou périnatale
> trauma ou traction direct
> compartimental intra-utérin = mauvais pst

Question 11

Étiologie pour le torticolis pseudo tumeur

Answer 11

Trauma / traction du SCOM

Question 12

Éthiologie du torticolis musculaire congénitale

Answer 12

Malpositionnement fœtale
• La compression utérine peut causer des traumatismes à la naissance
o L’ischémie du muscle SCOM

Question 13

Éthiologie du torticolis positionnel ( cause principale et secondaire)

Answer 13

Causes :
• Position du fœtus (contrainte utérine)
• L’environnement
• Fortement associé à la plagiocéphalie occipitale non-synostotique
• Plagiocéphalie
• Préférence positionnelle

Autres causes possibles pour torticolis :
Secondaire à :
• Trouble oculo-moteur
• Hémi-vertèbre
• Otite chronique
• Trouble neurologique

Question 14

Nomme des facteurs de risque de développer un torticolis

Answer 14

Poids de naissance élevé
• Facteurs périnataux
o Accouchement difficile instrumenté
▪ Utilisation de ventouse ou forceps.
o Présentation par siège
o Travail prolongé
o Grossesses multiples
o Mère primipare

Question 15

Nomme des conditions associées au TMC

Answer 15

• **Dysplasie de la hanche ** ( du même côté)
o Subluxation ipsilatérale
• Lésion obstétricale du plexus brachial
• Déformations pieds bots
• Retard moteur précoce et persistant
• Asymétrie crânio-faciale plagiocéphalie
• Dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire.

Question 16

Voir dans le codex les diagnostics différentiels

Answer 16

Voir codex

Question 17

Nomme les 3 formes de TMC et leur caractéristiques

Answer 17

**Précoce (tôt) : EARLY **0-6 mois
• Découverte par la rotation permanente de la tête, avec palpation d’une
tuméfaction.
Tardive (later)
• **Déformation 3d **de la tête et du cou, et perception d’un muscle rétracté, sans
olive.
Très tardive (VERY LATE)
▪ Enfant de > 12 mois, conséquence ou évolution des deux formes précédentes.
Ce type de torticolis n’est jamais régressif spontanément.

Question 18

On possède cb de niveaux de sévérité de TMC ?

Answer 18

8 grades
Voir tableau dans codex page 7

Question 19

Nomme les 5 facteurs de risque à consider pour identifier rapidement les enfants avec un TMC.
Quand est-ce qu’on référer en physio ?

Answer 19

1. Plagiocéphalie
2. ASYMÉTIRE faciale (22X)
3. Primipare (6X)
4. Trauma à l’accouchement (4X)
5. Taille de l’enfant à la naissance > 51,3 cm (2X)
   Si présence de 2 facteurs de risque et plus -> physiothérapie

Question 20

Un nourrisson avec un TMC va présenter quoi comme caractéristiques?

Answer 20

• diminution de l’AA flx latéral controlat et rotation ipsilatéral du SCOM atteint
• alignment postural asymétrique ( ø tenir la tête à la vertical )

Question 21

Quels sont les problèmes les plus important chez un nourrisson qui a un TMC ?

Answer 21

• diminution des AA passifs et actif

• Raccourcissement musculaire SCOM
• Faiblesse des muscles opposés
• Asymétries posturales et du développement
• Scoliose

Question 22

Quels sont les conséquences sur le développement moteur d’un nourrisson qui a un TMC ?

Answer 22

asymétrie postural persistante
>Problèmes d’acquisition de la ligne médiane.
>Exploration asymétrique de l’environnement, perte du côté du torticolis :
o peut mener à une négligence ipsilatéral de l’hémicorps et la main
>Retard de développement plus élevé et fortement associé au temps passé en
décubitus ventral (Öhman et coll., 2009).

Question 23

Donne le degré d’inclinaison de la tête pour les TMC léger, modéré, sévère

Answer 23

Léger : < 10˚
Modéré : >10˚ et < 20˚
Sévère : >20 ˚

Question 25

Comment est-ce qu’on peut venir évaluer la force musculaire chez un enfant ou on suspecte un TMC. Donne les normes en fonction de l’âge

Answer 25

Muscle function scale (MFS) for infants Pour obtenir la cote (0, 1 ,2 ,3 ou 4 ) • Le bébé doit tenir sa tête 5 secondes = soutenir la pst • Plus Important de comparer les 2 côtés chez l’enfant que de comparer aux normes. 2 mois : 1 (0-2) 4 mois : 2.6 (1-4) 6 mois : 3 (2-4) 10 mois : 3.4 (3-4)

Question 26

Nomme les 6 but de traitement de la TMC

Answer 26

1. Retrouver les mouvements passives et actives complètes du cou. 2.Prévenir les rétractions musculaires au cou. 3. **Prévenir la déformation de la tête**. 4. **Prévenir les asymétries posturales** : favoriser la symétrie dans les positions. 5. Surveiller le développement moteur global (incluant les réactions posturales) 6.Faire de l’enseignement aux parents a. Programme d’exercices b. Donner des recommandations aux parents en prévention.

Question 27

Que devrait inclure le traitement de la TMC (4)

Answer 27

1. Étirements passifs du cou / autres muscles au besoin 2. Exercices de renforcement du cou 3. Exercices pour stimuler le développement moteur approprié à l’âge ( on veut mvt et posture symétrique) 4. Éducations aux parents

Question 28

Quels sont les paramètres pour étirer les muscles dans un cas de TMC

Answer 28

2X/jours 10-15 sec 5 répétitions Important de les faire aussi sur le ventre pour développer les muscles antigravitaire

Question 29

Nomme des contre-indicaiton aux étirements ( dans un cas de TMC)

Answer 29

• Présence de malformations osseuses • Les fractures • Trisomie 21 • Myelomeningocèle (**spina bifida)** • Dérivation ventriculo-péritonéal (DVP) (shunt) • Arnold Chiari. • Ostéomyélite • Les tumeurs malignes • La laxité ligamentaire • La présence d’une dérivation ou Arnold Chiari • **Atteinte du système respiratoire ou circulatoire** • Toute autre **condition où la stabilité des structures du cou est remise en question.**

Question 30

Quels sont les buts des mouvement actif/ renforcement chez le nourrisson dans un cas de TMC

Answer 30

• À adopter des **positions symétriques**. • Pouvoir **explorer son environnement **de manière efficace. • Les exercices doivent être **adaptés pour l’âge ** et le stade de développement du nourrisson.

Question 31

Quels sont les paramètres pour les exercices actifs

Answer 31

Tous les exercices devraient être faits : • 2 fois par jour. • Tenir environ 3 secondes et répétés 10 fois.

Question 32

Quel type de recommandation qui sont toujours inclus dans toutes les interventions avec les enfants qui ont des torticolis ?

Answer 32

Des recommandation de positionnement

Question 33

Un nourrisson avec un TMC va présenter quoi comme caractéristiques?