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pédiatrie > DMC > Flashcards

DMC Flashcards

1
Q

Donne la définition consensuelle de la paralysie cérébrale

A

La paralysie cérébrale désigne un ensemble de troubles du développement
du mouvement et de la posture causant des limitations de l’activité motrice
attribuées à des déficiences non progressives apparaissant au cours du
développement du cerveau du fœtus ou du nouveau-né. Les déficits moteurs
de la paralysie cérébrale s’accompagnent souvent de troubles de la sensibilité,
de la cognition, de la communication, de la perception et (ou) du
comportement, et (ou) d’épilepsie.

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2
Q

Quel est l’incidence de la paralysie cérébrale au Canada ? Comment est la prévalence ?

A

La cause la plus fréquente d’incapacité physique

La population atteinte est stable

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3
Q

Qu’est-ce que la déficience motrice cérébrale (DMC) ?

A

C’est un terme parapluie regroupant des présentations cliniques variées qui touchent
une ou plusieurs extrémités et très souvent le tronc.
• Un trouble du mouvement et de la posture dû à une lésion non progressive de
l’encéphale immature.
• La lésion sur le cerveau immature se produit avant, pendant ou après la naissance.

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4
Q

Nomme des facteurs de risque prénataux pour le DMC

A

• Infections maternelles durant le 1er et 2e trimestre (TORCH)
o Toxoplasmose.
o Other infections : (autres infections : varicelle, zona, adénovirus, entérovirus).
o Rubéole.
o Cytomégalovirus (CMV). -> via urine
o Herpès.
• Retard de croissance intra-utérin.
• Toxémie, diabète maternel, saignement, trauma chez la mère, prise de substances.
• Incompatibilité du facteur RH.
• Facteurs génétiques.

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5
Q

Nomme des facteurs périnataux lié èa la DMC . Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec les facteurs lié à la naissance ?

A

Les facteurs liés à la naissance seraient les plus importants.

Âge gestationnel : La prématurité est le facteur de risque le plus important.
• Âge gestationnel de moins de 37 semaines.
**Poids à la naissance **:
• Poids inférieur à 2500 grammes.
Un APGAR bas : un score inférieur à « 3 » à 5 minutes.
**Grossesses multiples **: exemple : naissance de jumeaux.
**Autres facteurs périnataux **:
• Difficultés associées au **travail et à l’accouchement **: => manque d’O2 = dangereux
o Présentation par siège
o Asphyxie néonatale
o Hémorragie intraventriculaire
o Aspiration du liquide méconial
o Compression du cordon
• Convulsions néonatales.
• Détresse respiratoire.

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6
Q

Nomme des facteurs postnataux (0-2ans ) lié à la DMC (4)

A

• Infections chez le l’enfant : méningite, encéphalite, septicémie.
• Accident vasculaire cérébral
• Hypoxie sévère : par exemple une quasi-noyade.
• Traumatisme crânien : syndrome du bébé secoué, accident d’auto.

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7
Q

Donne des exemples de conditions associées qu’on pourrait avoir aovir la DMC (12)

A

o Épilepsie.
o Déficits sensoriels : visuel et auditif
o Troubles de la parole et du langage
o Trouble d’alimentation (dysphagie).
o Troubles oraux moteurs et digestifs, surtout avec les atteintes
globales.
o Troubles perceptivo cognitifs.
o Troubles de comportement, TDAH
o Déficience intellectuelle.
o Problèmes de douleurs .
o Trouble du sommeil.
o Incontinence .
o Divers problèmes orthopédiques (rétractions, contractures et déformations osseuses)

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8
Q

Comment est établi le diagnostic de la DMC ?

A

Évaluation neurologique
Imagerie médicale

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9
Q

Nomme les 3 critères qui doivent être présents dans une DMC

A
  1. Un déficit neuromoteur affectant le tonus, les mouvements et la posture.
  2. Une lésion statique, non progressive, au cerveau.
  3. Cette lésion doit survenir sur le cerveau en développement.
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10
Q

Quand est-ce que les enfants sont généralement diagnostiquer ?

A

Dans les 2 premieres années de leur vie

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11
Q

Quand est-ce qu’on va avoir une grande fenêtre de vulnérabilité ?

A

24-40 semaines de gestation

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12
Q

Entre la 26e et 34e semaine de grossesse qu’est-ce qui est a risque ?

A

Lésions touchent la substance blanche périventriculaire cérébrale

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13
Q

Qu’est-ce qui est toucher entre la 38-40e semaine de gestation ?

A

les ganglions de la base du cerveau les noyaux gris centraux (NGC)

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14
Q

Nomme 2 grande physiopathologie qu’on retrouve chez le nouveau-né prématuré dans un cas de DMC

A

Leucomalacie périventriculaire (LPV) ( manque O2 dans le sang)

Hémorragie intra ventriculaire ( après la naissance )

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15
Q

Nomme des caractéristiques de la leucomalacie périventricuklaire (LPV).
Âge ?, type de lésion ? Affecte quoi ?

A

• Les enfants ayant une LPV ont généralement une diplégie spastique.

• Liée à la prématurité chez le bébé né entre 24 et 35 semaines

• Lésion ischémique bilatérale de la substance blanche, pré- ou postnatale chez les bébés

• Affectant les régions des ventricules latéraux.

• Ce sont des lésions non hémorragiques, mais peuvent se produire suite à une
hémorragie intraventriculaire.

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16
Q

Nomme des caractéristiques de l’hémorragie intra ventriculaire c’est quoi ?, qui est touché ? , cause ?

A

• Accumulation pathologique de sang dans ou autour des ventricules suite à une
hémorragie intracrânienne de causes diverses.

• Surtout présente chez les prématurés ou les bébés instables.

• La cause exacte est inconnue, mais on croit qu’elle est liée à la fragilité des vaisseaux.
L’hémorragie survient toujours en période postnatale (0 à 2 jours de vie) et est liée à la
prématurité < 34 semaines.

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17
Q

Nomme les différents grade d’hémoration intraventriculaire

A

o Grades 1 et 2 : sont des atteintes dites légères et modérées respectivement.

o Grade 3 : le saignement est plus important et provoque un élargissement des
ventricules.

o Grade 4 : le **saignement **se répand même dans le tissu cortical autour des
ventricules, la lésion est diffuse et les conséquences sont graves.

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18
Q

Nomme des physiopathologie qu’on peut retrouver chez le nouveau né à terme (2)

A

Encéphalopathie hypoxique ischémique ( diminution de l’apport d’O2)

Infarcissement à topographie artérielle

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19
Q

Donne des caractéristiques de l’encéphalopathie hypoxique ischémique (3)

A

• Condition caractérisée par la présence de lésions diffuses

• Causées par une diminution de l’apport d’oxygène menant à une hypoxie et ischémie du tissu du cerveau.

• Cette asphyxie peut se produire **pendant l’accouchement et immédiatement après **la
naissance.

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20
Q

Donne des caractéristiques de l’infacissement à topographie artérielle (4)

A

• **Comparable à l’AVC **chez l’adulte, celui-ci survient plutôt chez le bébé mature, mais en
détresse.

• La lésion ischémique touche le plus souvent la zone de l’artère cérébrale moyenne
gauche.

• La lésion implique à la fois la substance grise et la substance blanche.

• Observée chez les enfants ayant une hémiparésie.

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21
Q

Nomme les 3 types de classification possible

A

1) Physiologique (tonus).
2) Topographique.
3) Selon de la sévérité.

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22
Q

La classification physiologique fait référence à quoi ? Donne 2 exemples

A

Au site lésionnel du cerveau

Atteinte pyramidale = spastique (70-80 %)

Atteinte extrapyramidale = dyskinétique (10-20% )

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23
Q

Quel système est utilisé pour classer la fonction motrice globale chez les enfants ?

A

Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

Introduit en 1997, le GMFCS évalue la fonction motrice des enfants de 0 à 18 ans.

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24
Q

À quel âge le GMFCS est-il plus fiable pour l’évaluation ?

A

À partir de 2 ans

Pour les enfants prématurés, l’âge est corrigé jusqu’à 2 ans.

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25
Quel est l'objectif principal du GMFCS ?
Classer la fonction motrice globale de l'enfant dans le niveau le plus approprié ## Footnote Basé sur les performances actuelles et habituelles de l'enfant dans son environnement familier.
26
Combien de niveaux de sévérité le GMFCS comprend-il ?
5 niveaux de sévérité ## Footnote Chaque niveau est divisé en quatre tranches d'âge.
27
Quel est le niveau I du GMFCS ?
Il marche sans limitation, difficultés dans les activités de motricité globale complexes ## Footnote Décrit le niveau maximal de performance entre 6 et 12 ans.
28
Quel est le niveau II du GMFCS ?
Il marche sans aide technique, difficultés à marcher à l'extérieur et dans la communauté ## Footnote Pauvres performances dans les activités motricités globales.
29
Quel est le niveau III du GMFCS ?
Il marche avec une aide technique, difficultés à marcher à l'extérieur et dans la communauté, utilise un fauteuil roulant ## Footnote Ce niveau indique une dépendance accrue pour la mobilité.
30
Quel est le niveau IV du GMFCS ?
Se déplace seul avec difficultés, transporté par un adulte ou utilise une base roulante électrique ## Footnote Indique des limitations significatives dans les déplacements.
31
Quel est le niveau V du GMFCS ?
L'autonomie dans les déplacements est sévèrement compromise, se déplace en fauteuil roulant manuel ## Footnote Poussé par un adulte, indique un besoin d'assistance constante.
32
Quel système évalue la fonction des membres supérieurs chez les enfants ?
Manual Ability Classification System (MACS) ## Footnote Développé pour déterminer la sévérité de l'atteinte de la fonction des membres supérieurs.
33
Combien de niveaux de sévérité le MACS comporte-t-il ?
5 niveaux de sévérité ## Footnote Chaque niveau décrit la capacité de l'enfant à manipuler des objets.
34
Quel est l'objectif principal du MACS ?
Classer le fonctionnement bilatéral de l'enfant lors de la manipulation d'objets ## Footnote Utilisé dans les tâches quotidiennes.
35
Quel est l'âge des enfants pour lesquels le MACS est utilisé ?
De 4 à 18 ans ## Footnote Permet d'évaluer la fonction manuelle dans cette tranche d'âge.
36
Quels sont les signes cliniques associés à l'atteinte pyramidale ?
motoneurones supérieurs et les voies corticospinales spinales sont atteints. * Réflexes ostéotendineux vifs * Clonus * Babinski positif.
37
Quels mouvements sont généralement associés aux dyskinésies ?
Mouvements non contrôlés et involontaires.
38
Quelles sont les manifestations de la dystonie ?
Mouvements non contrôlés et involontaires, contraction intermittentes => maintien d’une mauvaise posture
39
Quelle est la caractéristique principale de l'atteinte cérébelleuse ? Où se situe la lésion ? Nomme deux caractéristiques.
Ataxique, représentant ~5 à 10 % des enfants DMC. Niveau du cervelet Hypotonie générale + incoordination des mvts Atteinte globale et symétrique
40
Comment se manifeste l'hypotonie ? Elle représente quelle type d’atteinte ( localisation)
Faible résistance à l'étirement passif. Atteinte diffuse, non liée à une zone X
41
Quelle classification topographique distingue les différentes formes spastiques ?
Indique les parties du corps qui sont touchées Monoplégie, hémiplégie, diplégie, quadriplégie, double hémiplégie.
42
Qu'est-ce que la diplégie ?
Atteinte prédominante des **membres inférieurs** , **souvent asymétrique.** Atteinte légère aux MIs et au tronc
43
Quelle est la fonction de l'Échelle de mobilité fonctionnelle (EMF) ?
Mesurer et classer la mobilité fonctionnelle. Uniquement pour les déplacements dans différent endroit . La cotation est inverse ( différents du GMSFC qui est plus général)
44
Combien de niveaux de classification existent dans l'EMF ?
Il existe 6 niveaux * Niveau 6: déplacement indépendant dans la communauté * Niveau 1: utilisation d'un fauteuil roulant/ AT avec l’aide d’un adulte
45
Quel est le pronostic pour les enfants atteints de DMC dans les pays industrialisés ?
Environ 90 % survivent à l'âge adulte. Longévité diminuer à cause de troubles respiratoires ou alimentaires
46
47
Comment se manifeste le développement atypique chez un enfant DMC qui a une lésion du cortex moteur ?
Difficultés d'initiation, de coordination, de planification et d'exécution du mouvement.
48
Quelles sont les caractéristiques des enfants avec tonus hypotonique en position couchée ?
* Peu de flexion de la tête * Fixation du bassin en bascule antérieure.
49
Comment se présente la position assise chez un enfant hypotonique ?
Flexion exagérée des hanches, hyperextension du cou.
50
Quelles sont les limitations de mobilité au sol chez les enfants DMC ?
* Pauvre contrôle de tête * Base de support inadéquate * Transferts de poids immature.
51
Comment se manifeste le déplacement à 4 pattes chez un enfant hypotonique ?
Difficile de tenir la position, lordose lombaire exagérée.
52
Quels sont les défis de la position debout chez un enfant hypotonique ?
Base de support souvent plus large que le bassin ou les épaules.
53
Vrai ou faux: L'hypotonie peut être présente sans faiblesse musculaire.
Vrai.
54
Complétez: L'atteinte mixte chez un enfant DMC peut inclure _______.
[spasticité et ataxie].
55
Qu'est-ce que le niveau GMFCS IV ?
Le RTSC persiste, l'enfant utilise un patron en sauts de lapin, sans dissociation
56
Comment se déplace souvent un enfant hémiplégique ?
Sur 3 points d’appui, sans mettre de MEC sur le bras hémiplégique
57
Quelle est la caractéristique de la posture debout chez l’enfant hypotonique ?
Base de support large ( pieds > bassin) Pronation des pieds Bascule antérieur Genoux : hyperextension ou flx pour descendre CG
58
Comment est l'alignement des membres inférieurs chez l’enfant spastique ?
Pauvre, avec une base de support souvent étroite
59
Quelles difficultés rencontre un enfant spastique pour maintenir la position debout ?
Difficulté à aligner son centre de gravité au-dessus de la base de support
60
Quelles sont les caractéristiques des hanches chez l’enfant spastique ?
Composante d'ADD et ROT INT Tronc en flx pour avoir les hanche en flx
61
Quelles sont les positions des genoux chez un enfant spastique ?
Les genoux vont être collés ( ouvre les pieds pour ouvrir sa base) Peuvent être en extension ou flexion selon le tonus et force des quads vs I-J
62
Pour quelle raison est-ce qu’on retrouve la posture en triple flexion chez les enfant hypo et hyper
Hypotonique : manque d’activation, faiblesse musculaire. Spastique : par coactivation excessive des quadriceps et ischio-jambiers
63
Quelles sont les caractéristiques des patrons de marche chez les enfants DMC ?
Alignement des membres inférieurs inadéquat, base de support trop large ou étroite = transfert de poids latéraux sont immatures (Incline le corps du coté de la MEC)
64
Décrivez le patron de marche 'CROUCH GAIT' et c’est typique chez quelle type d’atteinte ?
Démarche en triple flexion avec hanches, genoux et chevilles en flexion Enfant diplégique
65
Qu'est-ce que le patron de marche avec 'CISAILLEMENT' ?
Démarche avec croisement des pieds, hanches en ROT INT et ADD, genoux en extension, cheville en FP
66
Quelles sont les caractéristiques de la boiterie hémiplégique ?
Retrait de l’hémicorps, élévation et rotation postérieure du bassin, rotation interne de la hanche Genou en recurvatum durant phase d’appui Cheville : FP et supination
67
Qu'est-ce que le patron de marche ataxique ?
Base de support large, démarche ivre et titubante, incoordonnée
68
Quelles sont les caractéristiques de l’enfant hypotonique ?
• **Tonus postural ** de base au repos et à l’activité : hypotonie globale • **Difficulté à initier et à soutenir** les contractions musculaires. • **Diminution de la coactivation musculaire**. • Diminution de la **force et endurance musculaire** (concentrique et excentrique). • **Hypermobilité** articulaire et hyperlaxité ligamentaire.
69
Quelles sont les postures typiques d'un enfant hypotonique ? (3)
Base de sustentation large (MSs & MIs) , tendance à bloquer ses articulations et se tenir dans ses ligaments/ capsule Position contre gravité = difficile
70
Quels risques musculosquelettiques courent les enfants hypotonique ?
Déformations osseuses et raideurs musculaires ( psoas + TFL) , plagiocéphalie, instabilité aux épaules, subluxation hanches
71
Quels sont les types de DMC ?
Hémiplégie, diplégie, quadriplégie spastique
72
Comment le tonus change chez un enfant spastique à l'activité ?
Augmentation du tonus aux extrémités, poussée en extension du tronc
73
Quelles sont les caractéristiques de l'enfant spastique en GMFCS IV ?
Contrôle de tête pauvre, besoin d’aide technique pour les positions
74
Quelles sont les postures typiques chez un enfant quadriparétique spastique ?
Pauvre variété de mouvements, persistance des réflexes primaires
75
Quels sont les mouvements typiques d'un enfant hémiplégique ?
Initiés par le côté sain, créant une asymétrie
76
Quelles déformations sont fréquentes chez un enfant spastique ?
Scoliose, flexum des hanches, torsion tibiale
77
Quelles sont les caractéristiques de l’enfant ataxique ?
Tonus postural hypotonique, manque de coactivation, pauvre coordination
78
Quels déficits sensoriels sont significatifs chez les enfants ataxiques ?
Proprioception diminuée, insécurité dans l’espace, diminution de la perception des profondeurs
79
Quelles sont les caractéristiques de l’enfant dyskinétique ?
Tonus postural variable, mouvements involontaires, difficulté à contrôler les mouvements
80
Comment se stabilise un enfant dyskinétique ?
Avec la tête en extension et fixation visuelle vers le haut
81
Qu'est-ce que la présence de mouvements involontaires ou excessifs ?
Mouvements imprévisibles et désorganisés.
82
Quels sont les effets de la persistance des réflexes primaires sur le contrôle postural ?
Difficulté à contrôler la ligne médiane et à maintenir des positions.
83
Comment se caractérise l'alignement du tronc chez les enfants DMC ?
Alignement asymétrique avec la tête en extension et fixation visuelle vers le haut.
84
Quelles sont les conséquences d'un contrôle postural pauvre ?
Pauvres réactions d'équilibre et surutilisation des réactions de protection.
85
Quels types de déformations peuvent se développer chez les enfants DMC ?
* Scoliose * Hypermobilité vertébrale * Problèmes temporo-mandibulaires
86
Qu'est-ce qui caractérise les réflexes ostéotendineux chez les enfants DMC ?
Atteinte pyramidale avec réflexes vifs et clonus variable.
87
Comment évaluer le tonus musculaire chez les enfants DMC ?
Évaluer au repos et à l’activité, noter les patrons de mouvements atypiques.
88
Quels sont les niveaux de cotation de l'échelle Ashworth modifiée ?
* 0 : Pas d'augmentation du tonus musculaire * 1 : Légère augmentation du tonus * 1+ : Légère augmentation avec résistance minimale * 2 : Augmentation marquée mais déplacement facile * 3 : Augmentation importante du tonus * 4 : Segment rigide en flexion ou en extension.
89
Quel est l'objectif de l'échelle modifiée de Tardieu ?
Identifier la présence de spasticité et déterminer à quel angle elle se manifeste.
90
Quelles sont les caractéristiques de la spasticité lors de l'évaluation ?
Dépendant de la vitesse et se ressent lors de la mobilisation.
91
Quelles déformations musculosquelettiques sont courantes chez les enfants DMC ?
* Flexum de hanche * Flexum du genou * Torsion tibiale
92
Quels sont les tests orthopédiques pour évaluer le flexum de hanche ?
* Test de Thomas * Test de Staheli * Test d'Ely
93
Comment se présente la subluxation de la hanche chez les enfants DMC ?
Prévalence de 30 %, augmente avec le niveau GMFCS.
94
Quels sont les signes cliniques de la subluxation de la hanche ?
* Diminution de la tolérance en position assise * Difficulté avec les soins d’hygiène * Douleur à la hanche
95
Quels conseils de positionnement peuvent être donnés aux parents pour les enfants avec des problèmes de hanche ?
* Utilisation d’oreillers pour l'alignement * Placer un coussin entre les jambes * Proscrire la position assise en « W »
96
À quoi sert l'outil Hypertonia Assessment Tool (HAT) ?
Distinguer entre différentes formes d’hypertonie.
97
Quels muscles sont souvent testés pour la spasticité chez les enfants DMC ?
* Ischio-jambiers * Quadriceps * Gastrocnémiens
98
Quelles sont les causes possibles du flexum du genou chez les enfants DMC ?
* Spasticité des ischio-jambiers * Faiblesse des quadriceps * Position assise prolongée
99
Qu'est-ce que la torsion tibiale et comment est-elle évaluée ?
Une déformation fréquente, évaluée selon la position du pied en position « W ».
100
Quel traitement orthopédique est recommandé pour les déformations tibiales ?
Bottes orthopédiques « Denis Browne » portées de nuit.
101
Quels sont les effets d'un support debout réduit ?
Stabilité diminuée ## Footnote Le support debout est crucial pour l'équilibre et la posture.
102
Quel traitement orthopédique est recommandé pour les enfants avec déformations des pieds ?
Bottes orthopédiques « Denis Browne » portées de nuit ## Footnote Ce traitement est idéalement commencé entre 3 et 7 ans.
103
Quelles sont les déformations de la cheville les plus courantes chez les enfants DMC ?
* Équin * Varus * Valgus * Équin-varus * Équin-valgus * Plano valgus * Déformation en berceau « rocker bottom » ## Footnote Ces déformations résultent souvent de la spasticité et des faiblesses musculaires.
104
Comment évaluer la flexion dorsale de la cheville ?
Toujours avec le calcanéum en position neutre ## Footnote Idéalement en position DV pour corriger l'arrière-pied.
105
Quelles sont les déformations fréquentes du rachis chez les DMC ?
* Scoliose * Cyphose ## Footnote Ces déformations sont évaluées par la flexion antérieure du tronc.
106
Pourquoi est-il important d'évaluer la force musculaire chez les enfants ambulants ?
Il existe souvent une faiblesse sous-jacente ## Footnote Cela inclut l'observation des activités fonctionnelles et la dynamométrie.
107
Qu'est-ce que le SCALE ?
Selective Control Assessment of the Lower Extremity ## Footnote Évalue la capacité de faire des mouvements articulaires isolés aux membres inférieurs.
108
Quelles activités motrices globales avancées peuvent être observées chez un enfant ?
* Courir * Sauter * Attraper/lancer/coup de pied * Monter et descendre des escaliers * Déplacements en voiturette, tricycle, vélo ## Footnote Ces activités sont évaluées selon le niveau GMFCS.
109
Quels outils de mesure peuvent être utilisés pour évaluer l'équilibre fonctionnel debout ?
* Pediatric Functional Reach Test * Pediatric Berg Balance Test * PDMS-2 * BOT-2 ## Footnote Ces tests aident à quantifier l'équilibre chez les enfants ambulants.
110
Quel est l'objectif principal du traitement des enfants DMC ?
* Maximiser le potentiel de développement de la fonction motrice globale * Développer les réactions posturales * Augmenter la force et le contrôle moteur * Prévenir les rétractions et déformations musculosquelettiques * Compenser les limitations fonctionnelles ## Footnote L'éducation des parents est également essentielle.
111
Quels types d'équipements mobiles sont utilisés dans le traitement DMC ?
* Ballons * Rouleaux * Ballons peanut ## Footnote Ces équipements aident à travailler les réactions posturales et le contrôle postural.
112
Quel est l'effet de l'hydrothérapie dans le traitement DMC ?
* Réduire la spasticité * Faciliter les réactions posturales * Renforcement musculaire * Plus grande liberté de mouvement ## Footnote L'eau réduit l'impact de la gravité.
113
Quels sont les objectifs de l'hippothérapie ?
* Diminuer l'hypertonie * Augmenter l'amplitude des hanches * Améliorer le contrôle du tronc * Améliorer l'équilibre et la posture * Favoriser la participation sociale ## Footnote Les mouvements du cheval imitent ceux de la marche humaine.
114
Quel est le but de la thérapie de contrainte du membre supérieur ?
Améliorer la fonction du membre supérieur hémiplégique ## Footnote Cette thérapie est proposée pour les enfants ayant une hémiparésie.
115
Comment fonctionne le Lokomat ?
Système robotisé pour la rééducation à la marche sur tapis roulant ## Footnote Utilisé pour rééduquer un patron de marche déficitaire ou stimuler les connexions neuronales.
116
Quels sont les objectifs des orthèses dans le traitement des enfants DMC ?
* Protéger les structures * Favoriser un alignement biomécanique optimal * Faciliter les muscles antagonistes * Améliorer la fonction motrice * Maintenir les acquis des thérapies ## Footnote Les orthèses sont essentielles pour prévenir les déformations.
117
Quelles sont les indications pour une orthèse tibiale fixe ou non articulée ?
* Spasticité modérée à sévère * Flexion dorsale de la cheville < 10° * Faible contrôle du quadriceps * Pied tombant ## Footnote Utilisée pour stabiliser le pied et limiter les mouvements anormaux.
118
Quelles sont les contre-indications pour une orthèse tibiale articulée ?
* Faiblesse des quadriceps * Patron de marche en triple flexion * Présence de contractures ## Footnote Ces facteurs limitent l'efficacité de l'orthèse.
119
Quel est le but principal d'une orthèse plantaire avec support scaphoïdien?
Améliorer l’alignement du pied dans le plan frontal en supportant l’arche.
120
Quelles sont les indications pour une orthèse d’extension du genou?
* Suite à une chirurgie d’allongement musculaire ou de transfert tendineux * Orthèse de repos
121
Qu'est-ce qu'une orthèse tibio-fémorale longue (KAFO)?
Contrôler la cheville et le genou en position debout.
122
Quel est l'objectif des plâtres d’inhibition sériés?
* Améliorer la souplesse du gastrocnémien * Améliorer l’activation du muscle antagoniste * Prévenir les déformations et améliorer l’alignement du pied * Améliorer le patron de marche
123
Quelles sont les indications pour les plâtres sériés?
* Spasticité sur l’échelle d’Ashworth cotée à 1, 1+ ou 2 * Flexion dorsale de ≤ 5° * Post-injection de Botox aux gastrocnémiens * Démarche sur la pointe des pieds idiopathique
124
Quels types d'orthèses sont utilisés pour le membre supérieur?
* Orthèse de fonction * Bande supinatrice * Orthèse d’inhibition et de mise en charge pour la main * Orthèse de repos pour la main
125
À quel âge est prescrite une aide technique à la posture assise?
À 12 mois si l’enfant n’a pas acquis une position assise indépendante.
126
Quel est l'objectif principal de la planche à station debout (PASD)?
Permettre de mettre debout un enfant qui n’a pas les capacités motrices pour le faire de lui-même.
127
Quels sont les types de marchettes pour la clientèle pédiatrique?
* Marchette postérieure * Marchette antérieure (déambulateur) * Marchette siège
128
Qu'est-ce que la toxine botulinique (Botox) et son effet?
Agent neuromusculaire paralysant injecté pour bloquer la libération d’acétylcholine et réduire la spasticité.
129
Quel est un effet du phénol dans le traitement de la spasticité?
Destruction des protéines cellulaires du nerf par neurolyse.
130
Comment agit le Baclofen sur la spasticité?
Il bloque les neurotransmetteurs excitatoires au niveau de la moelle.
131
Qu'est-ce que la radicellectomie sensitive partielle?
Chirurgie qui réduit la spasticité de façon permanente en coupant des radicelles sensitives.
132
Quel est l'effet de l'oxygénothérapie dans le traitement hyperbare?
Augmente la concentration d’oxygène dans les tissus.
133
Qu'est-ce que la chirurgie multisites en un seul événement (SEMLS)?
Chirurgie qui corrige divers problèmes de tissus mous et osseux aux hanches, genoux et chevilles en même temps.
134
Quels muscles peuvent être allongés lors de la chirurgie orthopédique?
* Triceps sural * Ischio-jambiers * Adducteurs des hanches * Psoas
135
Quel est l'objectif d'une arthrodèse de la cheville?
Traiter une déformation sévère du pied en plano valgus.
136
Qu’est-ce qui est atteinte lors d’une atteinte pyramidale ? Lors d’une atteinte extrapyramidale ?
Cortex moteur et la matière blanche Les noyaux gris centraux = atteinte globale
137
Les tremblements sont souvent associé à quel forme de DMC ?
Souvent associés à l’athétose ou l’ataxie
138
Est-ce qu’on retrouve de la rigidité chez les enfant avec DMC ?
Rarement
139
L’hypotonie pourrait être présente pour plusieurs raison dont la présence de divers syndromes, nomme en 3
Trisomie 21 Prader-willi Joubert
140
Qu’est-ce que la double hémiplégie ? Cette classification topographique est utiliser dans 2 situations nomme les !
Atteinte du tronc et des quatre membres de façon asymétrique. Atteinte + marquée aux MSs Ou L’atteinte est plus marquée à un hémicorps tant au membre supérieur qu’inférieur.
141
L’EMF ( échelle de mobilité fonctionnelle) permet de classer la capacité de marche sur 3 distance lesquels ?
o 5 mètres : dans le domicile o 50 mètres : à l’école o 500 mètres : dans la communauté * tient compte des AT
142
Développement atypique de l’enfant avec DMC ; qu’est-ce qu’on vient remarquer avec la maturation du SNC ?
on remarque que le tonus en flexion augmente aux membres supérieurs et o le tonus en extension augmente aux membres inférieurs et aux ceintures (cou- épaules, bassin-hanches).
143
Développement atypique enfant avec DMC ; le manque de coordianation entre les flx et ext vient causer quoi
Un répertoire moteur restreint et o L’utilisation de patrons de mouvements atypiques qui à leur tour renforcent la pathologie présente.
144
Développement atypique avec un DMC ; la persistance de réflexes primitifs influence quoi (2)
Le développement du contrôle de tête et du tronc o Freine le développement des réactions posturales.
145
146
Comment est le mvt pour un enfant hypo ? Il va bouger bcp dans quel plan ?
Les mvt sont limités Il bouge ++ dans plan sagittal
147
Comment sont les réactions posturales d’un enfant hypo
Sont pauvre et lentes à développer Délai dans la réponse

pédiatrie (6 decks)

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