Condução Do TP Flashcards
(37 cards)
Fase latente x fase ativa do TP
Fase latente: já é período de dilatação, as com velocidade lenta.
Fase ativa: primíparas 1,2 cm/hora, multíparas 1,5 cm/hora
No período de dilatação, qual a periodicidade do BCF
E no expulsivo?
Baixo risco: 30/30 mim
Alto risco: 15/15 min
Expulsivo: 15/15 e 5/5 min, respectivamente
Quando pode ser feita a peridural? Em que afeta na progressão do TP?
Quando a gestante solicitar, desde que em fase ativa.
Pode aumentar o período expulsivo, não o de dilatação
Melhor analgesia para o período expulsivo
Bloqueio de pudendo bilateral
Manobra de Ritgen?
Proteção do períneo.
Apoio do períneo + controle da deflexão da apresentação
Principal incisão feita na episiotomia?
Mediolateral direita (apesar de ⬆️ sangramento, tem ⬇️ risco de lesão do reto)
Estruturas seccionadas na episiotomia?
Pele, mucosa vaginal, mm bulbocavernoso e transverso superficial do peridoto
Passos da episiorrafia
1º: sutura continua da mucosa vaginal
2º: aproximação dos músculos com ponto simples
3º: sutura da pele
Protocolo em casos de distocia de ombros (na sequência)
. Pedir ajuda . McRoberts (flexionar pernas e joelhos) . Rubin I (pressão suprapúbica) . Episiotomia . Jacquemier (retirar braço posterior) . Woods (abdução do ombro posterior) . Rubin II (adução do ombro anterior) . Gaskin (4 apoios e tirar primeiro o ombro posterior)
Mecanismos de dequitação da placenta
Baudelocque-Schultze: ☂️, sangramento depois
Baudelocque-Duncan: 🎢, sangramento durante
Manobras para dequitação placentária (2)
Jacob-Dublin: rotação da placenta
Harvey: pressão suprapúbica para passagem da placenta
Sinais de dequitação placentária
Sinal de Fabre: pescador, sem resistência à tração
Sinal de Kustner: palpa o fundo uterino (abdome) e o cordão não se move.
Quando fazer ocitocina IM para prevenção de hemorragia?
MS: logo após a saída do ombro posterior
Mecanismos do período de Greenberg
Miotamponamento: ligaduras vivas de Pinard
Trombotamponamento
Indiferença miouterina
Globo de segurança: contração uterina fixa
A ACOG orienta que se abra o partograma quando?
Dilatação de 6 cm
Período pélvico prolongado: tempos?
*ACOG?
Primípara: > 2h (3h com analgesia) ACOG: > 3h / 4h com analgesia
Multípara: > 1h (2h com analgesia) ACOG: > 2h / 3h com analgesia
Parada secundária da dilatação: definição?
* ACOG?
Dilatação mantida em 2 TV com intervalo de 2 horas entre eles.
ACOG: intervalo de 4 horas (ou 6 se ocitocina)
Parada secundária da descida: definição?
DeLee mantido em 2 TV com intervalo de 1 hora
Classificação dos graus de laceração de canal de parto.
Como rafiar?
1º: pele e mucosa
2º: pele, mucosa e músculos do períneo (bulbo cavernoso e transverso superficial)
3A: < 50% esfincter anal externo, 3B: > 50% esfincter anal externo, 3C: esfincter anal interno
4º: mucosa retal
1º e 2º: mucosa vaginal -> músculos -> pele
3º e 4º: mucosa retal (4°) -> esfincter -> períneo-> pele
Qual a taxa ideal de cesáreas?
Brasil?
Até 15%
Brasil: 39% (epidemia)
Definição de iteratividade
> ou = 2 cesáreas prévias (cicatriz segmentar transversa) ou > ou = 1 cicatriz diferente da segmentar transversa
Objetivo da classificação de Robson?
Comparar os resultados de cesáreas para planejar medidas de saúde de ⬇️ índices de cesárea
Quando pode ser feita cesárea a pedido no SUS?
A partir de 39 semanas, se em trabalho de parto.
Classificação de Robson para gemelar?
8
