Sofrimento Fetal Flashcards
(49 cards)
Quais são os órgãos priorizados em quadro de SFA?
Cérebro, coração e adrenais
Quando se recomenda mobilograma?
VR?
A partir de 26 semanas se alto risco, ou 34 em todas.
VR: 6 movimentações em 2 horas. Observar mudança do padrão
Mecônio primário x secundário
O primário ocorre desde o rompimento da bolsa. Se vitalidade ok, não tem problema.
O secundário é a mudança do padrão (claro -> meconial). Há sinais de SFA
Parâmetro mais sensíveis da Cardiotocografia
Variabilidade e acelerações (demonstram maturidade do SNA)
Cardiotocografia: a partir de quantas semanas pode ser feito?
26 semanas (maturidade do SNA)
Indicações CTG intraparto?
Gestação de alto risco, alterações de BCF ou MV e pós-datismo
Como laudar CTG?
DR. Defina o risco CO: contrações (pelo exame clínico) NI: nível da linha de base V: variabilidade A: acelerações D: desacelerações O: opinião
CTG: VR para linha de base, variabilidade e acelerações
Linha de base: 110-160
Variabilidade: 6-25
Acelerações: ⬆️ 15 batimentos em 15 segundos (> ou = 32 semanas) ou 10 batimentos em 10 segundos (< 32 semanas)
CTG: qual é o parâmetro mais importante no ante-parto?
Acelerações
CTG: qual é o parâmetro mais importante no intra-parto?
Variabilidade
Significado da DIP I? Como reconhecer?
Precoce. Por compressão do polo cefálico -> ativação parassimpática e ⬇️ FCF
Precoce, nadir coincide com as contrações. São simétricas e não tão profundas.
Significado da DIP II? Como reconhecer?
Tardia. Ocorre por sofrimento fetal -> vasoconstrição periférica -> ⬆️ PA. Com a contração-> ⬇️ FCF (isso leva tempo)
O nadir ocorre após a contração. São simétricas e bem superficiais
Significado da DIP III? Como reconhecer?
Ocorre por compressão umbilical -> vasoconstrição mecânica, não por hipóxia.
Variável. Ondas irregulares, com queda súbita e abrupta, muitas vezes profunda.
Quando a DIP III preocupa?
Se, no intra-parto, associada à ⬇️ variabilidade ou se tem os padrões complicados: retorno lento à linha de base, padrão em W, repetitiva, taquicardia compensatória (> 20 bpm ou duração > 20 segundos após a desaceleração)
O que é desaceleração prolongada?
Causas?
Dura de 2 a 10 minutos (mais que isso, caracteriza bradicardia).
Causas: hipotensão materna, analgesia
Quais são as DIPs ruins?
Indicam SFA a DIP II e a DIP III de padrão complicado ou com ⬇️ variabilidade
Categorias da CTG
Observar a variabilidade (intra-parto) e DIP de padrão ruim.
CAT I: nada patológico
CAT II: um dos parâmetros está alterado
CAT III: os dois parâmetro estão alterados ou padrão sinusoidal
CD de cada categoria da CTG
CAT I: segue o jogo
CAT II: reanimação intra-útero e repetir
CAT III: reanimação intra-útero ou parto pela via mais rápida
Medidas de ressuscitação intra-útero?
.DLE e O2 a 10L/min: melhora oxigenação fetal.
.SF 500-1000 mL: corrige hipotensão materna
.Suspender ocitocina e iniciar terbutalina (se taquissistolia/hipertonia)
.Suspender puxos e realizar amnioinfusão (reduz compressão funicular)
.Tratar etiologia
Esquema da USP-SP para classificar CTG ante-parto?
Linha de base 110-160: 1 pt
Variabilidade 6-25: 1 pt
Acelerações ok: 2 pt (mostra a importância desse parâmetro no ante-parto ⭐️)
Desacelerações ausentes: 1 pt
0-1: inativo
2-3: hipoativo
4-5: ativo
CTG ante-parto: CD se feto hipoativo?
Fazer estímulo sonoro para diferenciar de sono fetal.
Perfil Biofísico Fetal: qual a ordem de alterações conforme tempo de sofrimento?
Inverso à ordem de desenvolvimento.
CTG -> mov respiratório -> mov fetal -> tônus fetal -> LA
Parâmetros e pontuação do PBF
CTG: tranquilizadora (2) ou não tranquilizadora (0)
Mov. Resp: pelo menos 1 em 30 min (2) ou ausência (0)
Mov. Fetal: pelo menos 1 rápido ou 3 lentos (2) ou diferente disso (0)
Tônus: flexão, mov mãos e boca, sucção (2) ou diferente disso (0)
LA: ILA > 5 ou MBV > 2 (2) ou < ou = a isso (0)
VR de ILA
< 5: oligodramnio
8-18: normal
> 24: polidramnia
