Conjuntiva

Question 1

¿Qué epitelio tiene la conjuntiva?

Answer 1

Epitelio columnar estratificado no queratinizado con células calciformes

Question 2

Sustancia propia de la conjuntiva

Answer 2

Estroma

Question 3

Inervación

Answer 3

Rama V1

Question 4

Mucosa, muco-purulenta o purulenta

Answer 4

Lagañas

Question 5

Respuesta linfocítica, vasos periféricos, conjuntiva tarsal inferior

Answer 5

Folículos

Question 6

Respuesta linfocítica, vasos centrales, conjuntiva tarsal superior

Answer 6

Papilas

Question 7

Edema conjuntival

Answer 7

Quemosis

Question 8

Ojo rojo

Answer 8

Hiperemia

Question 9

En vasos alrededor del limbo

Answer 9

Reacción ciliar

Question 10

• Reacción de hipersensibilidad retardada a antígeno
• Peri vasculitis- úlcera
• Duelen mucho y asociadas a muchas enfermedades palpebrales

Answer 10

Flicténula

Question 11

○ Membranas y pseudomembranas
○ Sangran porque están muy pegadas a la conjuntiva
○ Si cicatrizan generan adherencias entre zonas conjuntivales
○ Causan simblefarón (adherencias entre tejido conjuntivales)
○ Siempre que tengamos procesos inflamatorios se deben de buscar

Answer 11

Hallazgos en conjuntiva

Question 12

○ Infrecuentes 
○ NO se les da tratamiento antibiótico 
○ Hiperaguda: menos de 24 horas (asociada a Gonorrea) 
○ Aguda: horas a días
○ Subaguda
Crónica: mayor o igual a 4 semanas

Answer 12

Conjuntivitis infecciosa

Question 13

• Secreción muco-purulenta ojo rojo (solo un ojo)
• No alteración visual ni dolor
• Menos común

Answer 13

Conjuntivitis infecciosa bacteriana

Question 14

Clasificación de la conjuntivitis infecciosa bacteriana

Answer 14

○ Hiperaguda (purulenta): N. gonorrhoeae
○ Aguda (catarral): S. pneumoniae
○ Subaguda: H. influenzae, E. coli, especies de Proteus
○ Crónica: C.Diphteriae

Question 15

Asociadas a obstrucción del conducto nasolagrimal y dacriocistitis crónica y demás patología palpebral

Answer 15

Conjuntivitis infecciosa bacteriana crónica

Question 16

-Lagrimeo, ojo rojo, fotofobia, menos secreción, quemosis
-Infiltrados sub-epiteliales (linfocitos)
-Membranas o pseudomembranas
-Linfadenopatía
Infiltrados sub-epiteliales corneales

Answer 16

Conjuntivitis infecciosa viral

Question 17

Signo de “PINK EYE” en conjuntivitis infecciosa viral

Answer 17

Fiebre adeno-faringeo-conjuntival y queratoconjuntivitis epidérmica

Question 18

Etiología de conjuntivitis infecciosa viral

Answer 18

Adenovirus, Coxackie (hemorrágica), Herpes (simple, zóster)

Question 19

Conjuntivitis gonocócica

Answer 19

Es hiperaguda y el tratamiento es eritromicina tópica y ceftriaxona sistémica

Question 20

En clínica encontramos pus amarillento y el tratamiento es orientado por gram y cultivo

Answer 20

Conjuntivitis estafilocócica y neumocócica

Question 21

Conjuntivitis herpética

Answer 21

Encontramos erupción vesicular y el tratamiento aciclovir tópico, sistémico si afectación sistémica

Question 22

Conjuntivitis de inclusión más frecuente

Answer 22

Chlamydia trachomatis

Question 23

Antibióticos utilizados en la conjuntivitis infecciosa

Answer 23

• Aminoglucósidos: Tobramicina
• Quinolonas: Ciprofloxacino, Moxifloxacino
• Sulfonamidas: Sulfacetamida
• Cloranfenicol

Question 24

Antiinflamatorios utilizados en conjuntivitis infecciosa

Answer 24

• Esteroide: Fluorometolona, Loteprednol
• NUNCA: Dexametasona o Prednisolona
• AINE: Diclofenaco, Nepafenaco, Ketorolaco

Question 25

Lubricante utilizado en conjuntivitis infecciosa

Answer 25

Ácido hialurónico (Lagricel)

Question 26

- Reacción inflamatoria - Se clasifica por severidad y cronicidad - En edad pediátrica

Answer 26

Conjuntivitis alérgica

Question 27

Manifestaciones clínicas de la conjuntivitis alérgica

Answer 27

- Prurito - Secreción hialina - Quemosis - Hiperemia - Papilas

Question 28

¿Cuál es un riesgo que puede dar en la conjuntivitis alérgica por rascado crónico?

Answer 28

Queratocono

Question 29

Tipos de conjuntivitis alérgicas

Answer 29

- Conjuntivitis alérgica aguda - Queratoconjuntivitis vernal crónica - Queratoconjuntivitis atópica crónica - Conjuntivitis papilar gigante crónica

Question 30

- 20% de la población | - Estacional o perenne

Answer 30

Conjuntivitis alérgica aguda

Question 31

- Mecanismos inmunitarios (IgE) - Asma y eccema en la infancia - Enfermedad palpebral y límbica con queratopatía - Nódulos de Horner-Trantas (acúmulos de eosinófilos en el limbo) y Shield Ulcer - Resuelve en pubertad

Answer 31

Queratoconjuntivitis vernal crónica

Question 32

- Reacción de hipersensibilidad I más que IV - Hombres con dermatitis atópica grave - No remite - Morbilidad visual significativa - GRAN QUERATOPATÍA - Asociada a queratocono

Answer 32

Queratoconjuntivitis atópica crónica

Question 33

- Papilas mayores de 1mm | - Usuarios de LDC

Answer 33

Conjuntivitis papilar gigante crónica

Question 34

Tratamiento de las conjuntivitis alérgicas

Answer 34

1. Eliminación de alérgeno 2. Estabilizadores de mastocitos: Cromoglicato de sodio 3. Antihistamínicos: Epinastina 4. Fármacos duales: Olopatadina, Ketotifeno, Azelastina 5. Corticoides: en procesos inflamatorios severos o re-activaciones severas

Question 35

- Bulas subepiteliales en conjuntiva | - Depósitos de anticuerpos vs epitelio conjuntival (membrana basal)

Answer 35

Penfigoide cicatrizal

Question 36

Contracción cicatrizal de la conjuntiva en penfigoide cicatrizal nos va a manifestar:

Answer 36

- Ojo seco severo - Cicatrización corneal - CEGUERA

Question 37

Tratamiento del penfigoide cicatrizal

Answer 37

Tratamiento inmunosupresor sistémico y LUBRICANTES. Dapsona

Question 38

- Hiposfagma - Asintomático - Extensión sectorial SIN traspasar el limbo corneal

Answer 38

Hemorragia subconjuntival

Question 39

Factores desencadenantes en la hemorragia subconjuntival

Answer 39

Tos, estornudos, valsava, antiagregantes o anticoagulantes, trauma ocular, crisis hipertensivas, discrasias sanguíneas

Question 40

Tratamiento de la hemorragia subconjuntival

Answer 40

Se reabsorbe 8-10 días. Con lubricante es suficiente y evitar exposición al sol

Question 41

Ambas son causa por exposición solar= inflamación crónica. Son las famosas "carnosidades"

Answer 41

Degeneraciones: Pinguécula y Pterigión

Question 42

Línea de Stocker

Answer 42

Pigmento en cabeza del pterigión

Question 43

Tratamiento de las degeneraciones conjuntivales

Answer 43

Antiinflamatorios (para aplanar la zona elevada), protección de sol, lubricante o cirugía

Question 44

Si produce astigmatismo por estética y crece lo suficiente que la córnea se encuentra invadida (en degeneraciones conjuntivales) la indicación es

Answer 44

Remoción quirúrgica en mayores a 40 años de edad

Question 45

- Asociada a rayos UV - Redonda, amarilla y elevada - Son como pre-pterigiones

Answer 45

Pinguécula

Question 46

Pliegue triangular que avanza hacia la córnea

Answer 46

Pterigión

Question 47

Tumores benignos

Answer 47

- Papiloma - Nevo - Hemangioma - Dermoide - Dermolipoma

Question 48

- Proliferación de epitelio conjuntival - Sésil (limbo) o pedunculado* (cercano a carúncula): VPH - Color "piel" - Excisión completa o recurrencias múltiples

Answer 48

Papiloma

Question 49

- Acúmulos de células pigmentadas - Conjuntiva bulbar o fórnix - QUISTES, fácil de mover

Answer 49

Nevo

Question 50

- Malformación vascular conjuntival | - Puede sangrar

Answer 50

Hemangioma

Question 51

- Tejido colagenoso + elementos dérmicos - Masa lisa, redonda, blanda, no dolorosa - Limbo temporal inferior - Resección: estética, irritación, Dellen (adelgazamiento corneal periférico a consecuencia de poca lubricación), ambliopía

Answer 51

Dermoide

Question 52

- Tejido adiposo - Masa blanda y amarillenta, queratinizada - Canto externo---> hacia órbita o hacia limbo - Difícil excisión---> no requiere tratamiento

Answer 52

Dermolipoma

Question 53

Tumores malignos

Answer 53

- Carcinoma epidermoide - Carcinoma de células escamosas - Melanoma

Question 54

- Más común - Raramente metastatiza - Excisión con margen de 4mm - Coadyuvantes: MMC (Mitomicina), 5-fluorouracilo, INFalfa2b

Answer 54

Carcinoma epidermoide

Question 55

- Reemplazo de epitelio conjuntival por displasia atípica de células escamosas - Apariencia "gelatinosa" - Leucoplaquia - Limo--> a córnea - VPH y rayos UV - Excisión + crioterapia + Mitomicina C o INFalfa2b

Answer 55

Carcinoma de células escamosas

Question 56

- Mal pronóstico: carúncula, fórnix - Vasos nutricios - 25% provienen de nevos - Mayor de 2mm---> aumenta riesgo de metástasis - Técnica "no touch" (se reseca tejido sin tocar parte pigmentada)

Answer 56

Melanoma

Question 57

No se puede biopsiar porque se puede expandir la lesión o infiltrar otras estructuras y se da radioterapia si no se pudo resecar

Answer 57

Melanoma