Conociendo las anemias Curso Uchile

Question 1

Pregunta: ¿Cuáles son los nutrientes específicos necesarios para la producción de eritrocitos?

Answer 1

Respuesta: Hierro, folato (ácido fólico, vitamina B9) y vitamina B12.

Question 2

Memoficha 3:
Pregunta: ¿Cuál es la función principal de los glóbulos rojos?

Answer 2

Respuesta: Los glóbulos rojos transportan el oxígeno a los tejidos mediante la hemoglobina.

Question 3

Memoficha 2:
Pregunta: ¿Cuál es la viabilidad promedio de los glóbulos rojos?

Answer 3

Respuesta: Los glóbulos rojos tienen una viabilidad de 100-120 días.

Question 4

Memoficha 4:
Pregunta: ¿Qué hormona estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea?

Answer 4

Respuesta: La eritropoyetina, sintetizada en el riñón, estimula la producción de glóbulos rojos.

Question 5

Memoficha 5:
Pregunta: ¿Cuál es la definición operativa de anemia según la OMS?

Answer 5

Respuesta: La OMS define anemia como una concentración de hemoglobina menor a 13 g/dL en hombres y menor a 12 g/dL en mujeres. En embarazadas menor a 11 dependiendo de la edad gestacional.

Question 6

Memoficha 6:
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas comunes del síndrome anémico?

Answer 6

Respuesta: Astenia, adinamia, fatigabilidad, disnea de esfuerzo, angina de esfuerzo, palpitaciones de esfuerzo y somnolencia.

Question 7

Memoficha 7:
Pregunta: ¿Cuáles son los signos clínicos de anemia?

Answer 7

Respuesta: Palidez de piel y mucosas, taquicardia en reposo o al esfuerzo y soplo cardíaco.

Question 8

Memoficha 8:
Pregunta: ¿Qué indica la presencia de signos carenciales en un paciente anémico?

Answer 8

Respuesta: Los signos carenciales indican una deficiencia de los nutrientes esenciales para la síntesis de glóbulos rojos.

• coiloniquia o uñas en cuchara: es un trastorno de las uñas, generalmente de la mano, en la que éstas son anormalmente delgadas, perdiendo su convexidad, pudiendo llegar a ser planas o incluso cóncavas. En el caso de la coiloniquia, se cree que la falta de hierro y la disminución de la oxigenación en la matriz ungueal (la base de la uña) alteran el crecimiento de las uñas, lo que resulta en su forma cóncava o en forma de cuchara.

-Glosistis: inflamación de la lengua; La deficiencia de nutrientes esenciales para la salud de los tejidos, como el hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico, puede contribuir a la aparición de glositis en personas con anemia. Estos nutrientes desempeñan un papel importante en el mantenimiento de las células y tejidos, incluyendo la lengua.

En el caso específico de la deficiencia de vitamina B12, esta puede causar cambios en la lengua debido a su efecto en la síntesis de ADN y la formación de nuevas células. La falta de vitamina B12 puede llevar a una disminución en la producción de glóbulos rojos y afectar negativamente la salud de los tejidos, incluyendo la lengua.

Además, la anemia en sí misma puede provocar cambios en la lengua debido a la reducción en el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos. La falta de oxígeno puede afectar la salud de las células de la lengua y causar inflamación.

• Boqueras o queilitis angular, es una afección caracterizada por la inflamación, fisuras y enrojecimiento en las comisuras de los labios.

Question 9

Memoficha 9:
Pregunta: ¿Cuál es la función del índice reticulocitario en la clasificación de la anemia?

Answer 9

Respuesta: El índice reticulocitario permite clasificar la anemia en regenerativa (<2%) o arregenerativa (>2%). TRADUCE LA CAPACIDAD QUE TIENE LA MÉDULA ÓSEA DE PRODUCIR GLÓBULOS ROJOS EN COMPENSACIÓN A LA ANEMIA.

Question 10

Memoficha 10:
Pregunta: ¿Qué información proporciona el VCM en un hemograma?

Answer 10

Respuesta: El VCM (volumen corpuscular medio) indica el tamaño promedio de los glóbulos rojos. Valores >98fL son macrocíticos, <82fL son microcíticos y valores normales son normocíticos.

Question 11

Memoficha 11:
Pregunta: ¿Qué información brinda el CHCM en un hemograma?

Answer 11

Respuesta: El CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) indica la cantidad promedio de hemoglobina en los glóbulos rojos. Valores <31g/dL indican hipocromía.

Question 12

Memoficha 12:
Pregunta: ¿Qué refleja el RDW en un hemograma?

Answer 12

Respuesta: El RDW (red cell distribution width) indica la variación de tamaño de los glóbulos rojos. Valores normales varían entre 11.5% y 14.5%.

Question 13

Memoficha 13:
Pregunta: ¿Qué características se observan en un frotis de sangre periférica?

Answer 13

Respuesta: Se observan glóbulos rojos de tamaño aproximado de 8-9 micrones con un centro pálido que ocupa aproximadamente un tercio de su longitud.

Question 14

Memoficha 14:
Pregunta: ¿Qué se puede inferir cuando hay un aumento de reticulocitos en el hemograma?

Answer 14

Respuesta: Un aumento de reticulocitos indica una respuesta regenerativa de la médula ósea ante la anemia.

Question 15

Memoficha 15:
Pregunta: ¿Cuáles son las posibles causas de anemia regenerativa?

Answer 15

Respuesta: La anemia regenerativa puede ser causada por hemólisis (destrucción de eritrocitos antes de los 120 días) o sangrado.

• HEMOLISIS: En este caso hay que evaluar signos de hemólisis, tales como AUMENTO DE LDH, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LA HAPTOGLOBINA (EN HEMÓLISIS INTRAVASCULAR, pues al lisarse el glóbulo rojo en la sangre y NO el bazo, hemoglobina se una a la Haptoglobina y se eliminará por la orina (hemoglubinuria)).
  -HEMORRAGIA: Cuadro se acompaña de CAMBIOS HEMODINÁMICOS.

Question 15

Memoficha 16:
Pregunta: ¿Cuáles son las posibles causas de anemia microcítica-hipocrómica?

Answer 15

Respuesta: Las causas de anemia microcítica-hipocrómica incluyen deficiencia de hierro, talasemia y anemia sideroblástica.

Question 16

Memoficha 17:
Pregunta: ¿Cuáles son las posibles causas de anemia megaloblástica (aumento del VCM)?

Answer 16

Respuesta: Las causas de anemia megaloblástica incluyen deficiencia de folato, deficiencia de vitamina B12, toxicidad por drogas y mielodisplasia.

Question 17

Memoficha 18:
Pregunta: ¿Qué puede indicar una anemia normocítica-normocrómica?

Answer 17

Respuesta: Una anemia normocítica-normocrómica puede indicar daño directo a la médula ósea, estados iniciales de deficiencia de hierro o enfermedades que afectan la estimulación de la médula ósea.

Question 18

Memoficha 19:
Pregunta: ¿Cuál es el período de vida promedio de los reticulocitos en circulación periférica?

Answer 18

Respuesta: Los reticulocitos suelen vivir aproximadamente 1 día en circulación periférica.

Question 19

Memoficha 20:
Pregunta: ¿Qué condiciones se requieren para que haya una índice reticulocitario alto?

Answer 19

Respuesta: Se requiere una estimulación adecuada por eritropoyetina, fuente de nutrientes intacta y función medular adecuada.

Question 20

Memoficha 21:
Pregunta: ¿Qué factores influyen en la expresión del factor inducible de hipoxia 1alfa (HIF-1 alfa)?

Answer 20

Respuesta: La hipoxia a nivel del riñón favorece la expresión del factor inducible de hipoxia 1alfa (HIF-1 alfa), el cual es un factor de transcripción que favorece la síntesis de eritropoyetina.

Question 21

Memoficha 22:
Pregunta: ¿Cuál es la relación entre la secreción de eritropoyetina y los niveles de hemoglobina?

Answer 21

Respuesta: A menores concentraciones de hemoglobina, se secretan grandes concentraciones de eritropoyetina, lo cual estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Question 22

Memoficha 23:
Pregunta: ¿Cuál es la definición de anemia según la OMS en embarazadas?

Answer 22

Respuesta: La OMS define anemia en embarazadas como una concentración de hemoglobina menor a 11 g/dL, aunque puede variar dependiendo de la edad gestacional.

Question 23

Memoficha 26:
Pregunta: ¿Cuáles son las posibles causas de anemia normocítica-normocrómica?

Answer 23

Respuesta: Las posibles causas de anemia normocítica-normocrómica incluyen daño directo a la médula ósea, estados iniciales del déficit de hierro y enfermedades que afectan la estimulación de la médula ósea.

Question 24

Memoficha 27:
Pregunta: ¿Qué datos se evalúan en un hemograma para determinar la clasificación de la anemia?

Answer 24

Respuesta: En un hemograma se evalúa la concentración de hemoglobina, el volumen corpuscular medio (VCM) y el índice reticulocitario para determinar la clasificación de la anemia.

Question 25

Memoficha 28:
Pregunta: ¿Cuál es el período de vida promedio de los reticulocitos en la médula ósea?

Answer 25

Respuesta: Los reticulocitos suelen vivir aproximadamente 3.5 días en la médula ósea antes de ser liberados a la circulación periférica.

Question 26

Memoficha 29:
Pregunta: ¿Qué factores se deben corregir al interpretar el índice reticulocitario?

Answer 26

Respuesta: Se deben realizar dos correcciones al índice reticulocitario: una corrección por la concentración de hemoglobina y otra corrección por el factor de corrección de maduración.

Question 27

Memoficha 30:
Pregunta: ¿Qué condiciones se requieren para una anemia regenerativa con glóbulos rojos normocíticos?

Answer 27

Respuesta: Para una anemia regenerativa con glóbulos rojos normocíticos se requiere una estimulación adecuada por eritropoyetina, una fuente de nutrientes intacta y una función medular adecuada.

Question 28

diferencia entre astenia y adinamia

Answer 28

Se usa astenia para referirse al cansancio o debilidad muscular que no mejora con el reposo y reservar adinamia para expresar la disminución o ausencia de movimiento o reacción.

Question 29

¿Cual es la definición de anemia?

Answer 29

DISMINUCIÓN DE LA MASA ERITROCITARIA

Question 30

Describa a grandes rasgos la síntesis de masa eritrocitaria

Answer 30

1.- Primero, como elementos se necesitan: una glándula indemne. La médula necesita nutrientes específicos para la producción de eritrocitos, estos son: HIERRO, FOLATO( ácido fólico, folacina o ácido pteroilmonoglutámico, conocido también como vitamina B9 o vitamina M) Y VITAMINA B12.
2.- El recambio diario de la masa eritrocitaria es de app 0.8-1%. Hay una destrucción fisiológica de los glóbulos rojos que ocurre cuando el glóbulo rojo es senescente. El eritrocito tiene una viabilidad de 100-120 días, en donde luego son fagocitados por los macrófagos del bazo. El hierro luego puede volver a utilizarse.
3.- La masa eritrocitaria mas el volumen plasmático determinará una cierta concentración de hemoglobina, que es lo que finalmente DETERMINARÁ EL TRANSPORTE DE OXÍGENO a los tejidos. Entonces, LA FUNCIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS ES TRANSPORTAR EL O2 MEDIANTE LA HEMOGLOBINA.
4.- La concentración de O2 influye directamente en el riñón, pues este es encargado de sintetizar la eritropoyetina. Esta hormona estimula la producción de glóbulos rojos en la médula.

Question 31

Algoritmo inicial para la clasificación de anemia

Answer 31

1. En caso de sospecha de anemia, Pedir hemograma con recuento de reticulocitos.
2. Calcular índice reticulocitario. A PARTIR DEL RESULTADO DE ESTE VALOR, SE TIENEN DOS GRUPOS DE ANEMIA:
   - Arregenerativa: <2%; la médula no produce los reticulocitos necesarios para satisfacer la anemia
   - Regenerativa: >2%, médula si produce reticulocitos necesarios

3.-Seguir algoritmo de cada tipo de anemia regenerativa o arregenerativa

Question 32

¿Cómo es el algoritmo en caso de que la anemia sea arregenerativa?

Answer 32

Primero, hay que observar el VCM.

A) VCM macro o micro habla de un DESORDEN EN LA MADURACIÓN.

En caso de que el VCM esté disminuido (<82fL) los defectos son CITOPLASMÁTICOS. Las causa de esto son:
- Deficiencia de hierro
- Talasemia
- Anemia sideroblástica: hierro queda en los macrófagos y no puede ser utilizado
En caso de el VCM esté aumentado (>98fL) los defectos son NUCLEARES (Cuando se habla de defectos nucleares se habla de las anemias megaloblásticas). Causas:
- Deficiencia de folato (ácido fólico)
- Deficiencia de b12
- Toxicidad por dogas
- Mielodisplasia

B) En caso de que el VCM sea normal (normocítico-normocrómico) hay tres POSIBLES situaciones.
- Daño directo a la médula ósea (puede ser por cáncer o fibrosis o aplasia)
- En los estados iniciales del déficit de hierro, la anemia puede ser normo-normo. En estados avanzados la anemia puede ser microcítica-hipocrómica.
- ENFERMEDADES: Hay una baja en la estimulación. En la ERC baja la síntesis de eritropoyetina; en inflamaciones sistémicas-autoinmunes hay una mala respuesta a la eritropoyetina (inflamación), infecciones crónicas, trastornos metabólicos.