Contracepção; Amenorreia e Ciclo Menstrual

Question 1

Qual o progestogenio com menor efeito trombogenico?

Answer 1

Levonorgetrel

Question 2

Qual a classificação dos progestagenios?

Answer 2

Sintéticos X Naturais

SEGUNDO ORIGEM:
Derivados da progesterona (pregnanos):
Medroxiprogesterona, ciproterona…

Derivados da testosterona:
Estranos
Gonanos

Derivados da espironolactona:
Progestina

POR GERAÇÕES:
1°- 3° Geração= Derivados da progesterona e testosterona:
  1 Ger= Noretisterona e noretindrona
  2 Ger= Norgestrel e Levonorgestrel
  3 Ger= Desogestrel e Gestodeno
4° Geração = Progestina

Question 3

Qual o intervalo de tempo máximo tolerado para recomendação da Contracepção de Emergência?

Answer 3

72 horas após a relação sexual (Excepcionalmente até 120 horas)

Question 4

Qual o método de primeira escolha diante da necessidade de Contracepção de Emergência?

Answer 4

(Progestogênio Puro) Levonorgestrel 0,75mg/comp; 02 comp VO Dose única

Question 5

Como definir amenorreia?

Answer 5

PRIMÁRIA:
Ausência de Menstruação (14 anos) + Falha no desenvolvimento sexual (S/ Caracteres secundários)
Ausência de Menstruação (16 anos) + Desenvolvimento sexual normal (Caracteres sexuais secundários)
SECUNDÁRIA
Ausência de menstruação por 6 meses consecutivos ou 3 ciclos

Question 6

Há necessidade de investigar amenorreia em paciente de 13 anos ainda com estadiamento de Tanner (M1P1) que nunca menstruou?

Answer 6

SIM

**Define-se nesta paciente amenorreia primária

Question 7

Em paciente com 15 anos e estadiamento de Tanner (M3P2) há necessidade de investigação de amenorreia?

Answer 7

NÃO

• *A amenorreia é o ultimo dos eventos no desenvolvimento sexual de meninas:
  1. Telarca // 2. Pubarca // 3. Menarca

Question 8

Em qual fase do ciclo ovariano encontram-se as maiores concentrações de progesterona? Em qual fase há o incremento inicial desse hormônio?

Answer 8

Fase Lútea

Fase pré-ovulatória (Ligeiro aumento de progesterona -12h a 24h antes da ovulação)

Question 9

Qual o hormônio responsável pelo ligeiro aumento nas concentrações de FSH e LH observado no meio (ovulação) do ciclo menstrual?

Answer 9

Progesterona

**Facilita o feedback retroativo positivo do estradiol na hipófise estimulando a liberação das gonadotrofinas.

Question 10

Qual evento marca o início da fase lútea?

Answer 10

Aumento agudo da Progesterona

Question 11

Qual o hormônio controla a liberação de Progesterona durante o ciclo menstrual?

Answer 11

LH
**O LH exerce as mesmas funções da progesterona por isso sua concentração é inversamente proporcional às concentrações de Progesterona

Question 12

Qual hormônio exerce função de retrocontrole negativo sobre a secreção do FSH?

Answer 12

Estrogênio folicular

Question 13

Qual o hormônio importante no processo de seleção folicular para que ocorra o novo ciclo ovulatório?

Answer 13

FSH

Question 14

Qual o marcador fisiológico mais importante da aproximação da ovulação

Answer 14

Pico na concentração de LH

**Precedido por aumento acelerado de Estradiol (O pico de Estradiol induz o pico de LH)

Question 15

Quais hormônios apresentam elevação progressiva na fase Folicular?

Answer 15

Estrogênio (Estradiol)
LH
**Há redução progressiva do FSH

Question 16

Qual a principal suspeita diante de quadro de amenorreia após procedimento de curetagem em paciente previamente hígida?

Answer 16

Síndrome de Asherman (Sinéquias Intrauterinas)

Question 17

Quais as características observadas na fase Proliferativa do ciclo hormonal feminino?

Answer 17

Canal Cervical: Grande volume de muco (Filante)
Epitélio Vaginal: Proliferação (Ce´lulas Superficiais)
Endométrio: Proliferação; Glândulas Alongadas e tortuosas; Vasos Retilíneos.

Question 18

Quais as características observadas na fase Secretória do ciclo hormonal feminino?

Answer 18

Canal Cervical: Muco Espesso
Epitélio Vaginal: Descamação
Endométrio: Secretor; Glândulas dilatadas e tortuosas; Vasos Espiralados

Question 19

Qual o hormônio responsável pelas alterações no organismo feminino durante a fase Proliferativa?

Answer 19

Estrogênio (Aumento gradual)

Question 20

Qual o hormônio responsável pelas alterações no organismo feminino durante a fase Secretória?

Answer 20

Progesterona

Question 21

Qual o hormônio mais importante para que haja o correto desenlace do ciclo hormonal feminino em suas diferentes fases?

Answer 21

GnRH

**Devido à sua pulsatilidade

Question 22

Quais as características dos pulsos de GnRH nas diferentes fases do ciclo hormonal feminino?

Answer 22

FOLICULAR: Elevada frequência e Baixa amplitude
**Padrão de estímulo ao FSH
LÚTEA: Baixa frequência e Elevada amplitude
**Padrão de estímulo ao LH

Question 23

Quais os fatores ambientais interferem na produção de GnRH?

Answer 23

Exercício Físico
Stress/Ansiedade
Dieta (Modificações radicais)
Fobias
   **São causas de Amenorreia Secundária

Question 24

Qual o princípio de ação dos análogos de GnRH?

Answer 24

Dessensibilização hipofisária (Diminuição dos receptores hipofisários de GnRH)
**Inicialmente há estimulo à liberação das gonadotrofinas ovarianas de forma transitória (Efeito flare-up)
Receptores do GnRH:
**Administração contínua = Down-Regulation
**Administração intermitente = Up-Regulation

Question 25

Qual o horm^^onio que apresenta elevação no final do ciclo anterior e promove o crescimento folicular?

Answer 25

FSH

Question 26

Qual a característica essencial que determina a seleção do folículo dominante na 1ªFase?

Answer 26

Maior concentração de Receptores de FSH | **O foliculo com maior número de receptores de FSH se desenvolve e torna-se Dominante

Question 27

Qual o hormônio responsável pela SECREÇÃO do leite?

Answer 27

Prolactina * *Secreção pulsátil regulada por Dopamina - Menos Dopamina = Secreção de PRL - Mais Dopamina = Inibição PRL

Question 28

Qual o neurotransmissor inibitório da PRL?

Answer 28

Dopamina

Question 29

Qual o hormônio responsável pela EXCREÇÃO do leite

Answer 29

Ocitocina * *Estimula dois tipos de contrações de músculo liso: - Contração muscular uterina - Intraparto - Contrações mioepiteliais - Reflexo de Ejeção do Leite

Question 30

Quais as funções dos Ovários?

Answer 30

Produção de Óvulos | Síntese de Hormônios (Provocam alterações no organismo feminino favorecendo a nidação e o desenvolvimento da Gravidez)

Question 31

Quando se inicia a atividade ovariana no organismo feminino?

Answer 31

Desde a 20ª Semana de vida Intrauterina.

Question 32

Qual o numero médio de ´folículos presentes por ocasião da menarca?

Answer 32

300. 000 a 400.000 * *Em média a cada ciclo menstrual são recrutados 1.000 folículos e quase a totalidade é perdida; * *Durante a vida reprodutiva apenas 400-500 folículos serão ovulados

Question 33

Como podemos dividir funcionalmente os ovários?

Answer 33

3 Compartimentos: - Folicular: Estrogênio e Inibina B - Corpo lúteo: Progesterona e Inibina A - Estroma: Androgênios

Question 34

Qual a principal fonte produtora de estrogênios na menacme?

Answer 34

Ovários

Question 35

Como podemos dividir as células ovarianas quanto á esteroidogênese? função de

Answer 35

Sistema de Dupla Célula: - Células da Teca: Síntese de Androgênios - Células da Granulosa: Conversão de Androgênio a Estrogênio