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Contraception hormonla Flashcards

(92 cards)

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1
Q

LES ITS … EN BREF!
Infections virales
qui

A
  • VPH
  • Hépatite B
  • Herpès
  • VIH
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Q

Infections bactériennes

A

• Chlamydia • Gonorrhée • Syphilis

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3
Q

Infections parasitaires

A
  • Poux du pubis « Morpions »

* Gale

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4
Q

Infections fongiques

A

• Levures (Candida)

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5
Q

COMPORTEMENTS ET RELATIONS À RISQUE

A

 Contact sexuel avec une ou des personnes infectées d’une ITS;
 Avoir < 25 ans + sexuellement actif;
 Nouveau partenaire sexuel ou ≥ 2 au cours de l’année précédente;
 Relations monogames en série;
 Absence de contraception;
 Utilisation d’une seule méthode non barrière;
 Utilisation de drogues injectables;
 Consommation d’autres substances;
 Pratiques sexuelles à risque;
 Industrie du sexe (travailleur ou client);
 Sans-abri;
 Partenaires sexuels anonymes;
 Victime de violence ou d’abus sexuels;
 Atcds ITS.

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6
Q

COMPORTEMENTS SEXUELS ET TRANSMISSION DES ITS

Dépemd de quoi

A
  • Variables ayant trait aux partenaires

- Variables ayant trait aux rapports sexuels

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7
Q

COMPORTEMENTS SEXUELS ET TRANSMISSION DES ITS

Variables ayant trait aux partenaires

A

Nombre de partenaires sexuels
Fréquence d’ajout de partenaires sexuels
Concomitance de partenaires sexuels
Types de partenaires (p. ex. : inconnus)

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8
Q

COMPORTEMENTS SEXUELS ET TRANSMISSION DES ITS

Variables ayant trait aux rapports sexuels

A 
Âge lors du premier rapport sexuel
Type de rapport
(oral, vaginal, anal ou sans pénétration)
Aucune méthode de contraception
Fréquence des rapports sexuels
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9
Q

DÉFINITION CONTRACEPTION

A

Utilisations d’agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou l’éviter.

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10
Q

Méthodes barrière

cquoi

A

o Les méthodes de contraception dites de barrière font appel à une barrière mécanique ou chimique afin d’entraver la pénétration des spermatozoïdes dans les voies génitales supérieures des femmes.

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11
Q

CHOIX D’UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE

sur quoi

A

La compréhension des facteurs sociaux et psychologiques qui influencent le choix d’un moyen de contraception est essentielle.
 Renseignements
 Motivation
 Aptitudes comportementales

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12
Q

CHOIX D’UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE

A

slide 8-9

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13
Q

EFFICACITÉ

Deux aspects

A
  • Efficacité inhérente (correctement)

- Façon dont il est utilisé (systématique).

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14
Q

EFFICACITÉ

Indice de Pearl ***

A

Méthode utilisée pour calculer la fiabilité d’un moyen de contraception.

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15
Q

V/F Aucun moyen de contraception n’est efficace à 100%

A

V

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16
Q

MÉTHODES NATURELLES
PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE
Description

A

Repose sur la « fenêtre de fécondité » des femmes

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17
Q

MÉTHODES NATURELLES
PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE
qui

A 
o Standard Days Méthod
o Méthode du calendrier (OGINO-KNAUS) o Méthode sympto-thermique
o Glaire cervicale (méthode Billings)
o Température basale
o Two-Day Method
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18
Q

MÉTHODES NATURELLES
PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE
taux de réussite

A

Environ 25%

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19
Q

MÉTHODES NATURELLES
PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE
Indications

A
  • Éviter l’utilisation des méthodes barrières ou des médicaments.
  • Pour potentialiser l’efficacité d’un autre mode de contraception (non hormonal).
  • Quand le risque relativement élevé d’échec à la contraception est acceptable.
  • Normes culturelles ou religieuses
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20
Q

PLANIFICATION DES NAISSANCES DITES NATURELLE

Contre-indications

A

• Refus de s’abstenir pendant les périodes de fécondité.
• Incapacité à observer les signes de fécondité.
• Quand la régulation de la température corporelle peut être affectée
(ex: fièvre, insomnie, habitudes de sommeil irrégulières, travail par roulement d’horaire)
• Cycles menstruels imprévisibles ou irréguliers
(ex. syndrome des ovaires polykystiques, postpartum, périménopause)
• Lors d’infection vaginale ou de l’utilisation d’agents vaginaux (ex. lubrifiants, spermicides)
• Risques élevés de contracter une ITS ou le VIH.
• La grossesse est un risque pour la santé.

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21
Q

STANDARD DAYS MÉTHOD

Définition

A

 Méthode qui repose sur le fait d’éviter les relations sexuelles non protégées au cours des jours 8 à 19 du cycle menstruel chez les femmes qui présentent un cycle menstruel dont la longueur se situe entre 26 et 32 jours.
 Permet de déterminer un horaire des relations sexuelles.
 1er choix si cycle menstruel régulier.

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22
Q

STANDARD DAYS MÉTHOD

Outils suggérés (pour identifier la fenêtre de fécondité)

A

 Calendrier

 Applications Web ou mobiles

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23
Q

MÉTHODE DU CALENDRIER

Définition

A

 Début de la fenêtre de fécondité : - 20 jours à la longueur du cycle le plus court
 Fin de la fenêtre de fécondité: - 10 jours à la longueur du cycle le plus long.
 Éviter les relations sexuelles non protégées au cours de la période délimitée.
 Connaître son cycle menstruel naturel (suivi de 6 à 12 mois).
 Méthode utile si la longueur du cycle est irrégulier ou ne se situe pas entre 26 et 32 jours.

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24
Q

MÉTHODE SYMPTOTHERMIQUE

Définition

A

Méthode à deux indicateurs:

1) Évaluer la glaire cervicale pour déterminer le premier jour de fécondité.
2) Évaluer la glaire cervicale + la température pour déterminer le dernier jour de fécondité.

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25
MÉTHODE BILLINGS | Définition
 Suivi du volume et des modifications de la glaire cervicale pendant le cycle.
26
MÉTHODE BILLINGS modifications de la glaire cervicale pendant le cycle.
``` Près de l’ovulation  Abondante  Plus transparente  Plus filante Après l’ovulation  Épaisse  Opaque  Diminution +++ de son volume Avoir des relations sexuelles seulement dans la 2e période d’infertilité (post-ovulation) ```
27
TEMPÉRATURE BASALE | Définition
 Mesure de température corporelle  Mesurée au réveil tous les jours (minimum de 6 heures de sommeil)  Besoin d’une thermomètre spécialement conçu  Consigner les résultats sur un tableau ou dans un logiciel  La température basale devrait connaître une hausse d’au moins 0,5 oC en post-ovulation.  Éviter les relation sexuelles au cours de la période commençant au début du cycle et se terminant après trois jours consécutifs de température élevée.  Combiner avec une autre méthode contraceptive (idéalement)
28
TWO-DAY METHOD | Définition
 Évaluation de la glaire cervicale |  Algorithme simplifié
29
TWO-DAY METHOD
Si sécrétions « aujourd’hui » ET « hier »  Très féconde Si sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »  Féconde Absence de sécrétions « aujourd’hui » OU « hier »  Fécondité faible
30
COÏT INTERROMPU (RETRAIT) | Taux d’échec
+/- 22%
31
COÏT INTERROMPU (RETRAIT) | Avantages
- Économique - Aucun risque pour la santé - Nécessite aucun produit chimique ou dispositif - Aucune consultation médicale - Réduit*** (théoriquement) le risque de transmission du VIH.
32
COÏT INTERROMPU (RETRAIT) | Désavantages
- Aucune protection ITS - VIH: Cellules infectées dans le pré-éjaculat - Ne pas se fier uniquement à cette méthode.
33
COÏT INTERROMPU (RETRAIT)à | Remarques
- Grandement sous-estimé par les cliniciens. - Bonne maîtrise de soi. - Spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire?
34
LES MÉTHODES BARRIÈRES
- SPERMICIDES - ÉPONGE CONTRACEPTIVE - LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE - DIAPHRAGME - CAPE CERVICALE - STÉRILET DE CUIVRE (DIU)
35
SPERMICIDES | Desc
oSurfactants qui détruisent la membrane cellulaire des spermatozoïdes en altérant leur couche lipidique. o Nonoxynol-9 (N-9) o Film et mousse disponible au Canada o À utiliser à chaque nouveau coït/rapport sexuel o  voie rectale
36
SPERMICIDES | Taux d’échec
Entre18%et28%
37
Spermicides | Utilisation
``` o Traitement d’appoint seulement o Ne pas utiliser comme lubrifiant o Aucune protection contre les ITS o Irritant pour la muqueuse o Risque d’infection des voies urinaires ```
38
Spermicides | SUIVRE LES RECOMMANDATIONS PROPRES À CHAQUE PRODUIT !
slide 23
39
ÉPONGE CONTRACEPTIVE | Desc
o Éponge imprégnée de spermicides. o Capacité à absorber et à retenir le sperme. o Réservoir de spermicide à libération prolongée.
40
ÉPONGE CONTRACEPTIVE | Taux d’échec
o 9-12% (nullipares ) | o 20-24% (primipares ou multipares)
41
ÉPONGE CONTRACEPTIVE | Utilisation
o Début d’action STAT o Efficace 24hrs (peu importe le nombre de coïts) o Usage unique o Laisser en place 6 heures après la dernière relation sexuelle. o Maximum de 30 heures au total. o Ne pas utiliser durant les menstruations
42
ÉPONGE CONTRACEPTIVE | Risques
o Risque du syndrome du choc toxique (SCT ) accru. o Aucune protection contre les ITS – controverse o Risque du SCT
43
LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE | Indication
o Utilisation avec diaphragme et cape cervicale
44
LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE | Ingrédients
``` o Eau o Acide lactique o Lactate de sodium o Cellulose o Acide sorbique ```
45
LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE | Mécanisme d’action
o Barrière physique cellulosique devant le col utérin o Abaisse le pH des sécrétions vaginales o Inhibe la motilité des spermatozoïdes
46
LUBRIFIANT DE TAMPONNAGE ACIDE | Produits disponibles
o Gel pour diaphragme SILCS o Caya o Contragel
47
DIAPHRAGME | Description
o Insertion dans le vagin en diagonal. o Recouvre le col utérin . o Bloque l’entrée des spermatozoïdes. o Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide o Nécessite un examen pelvien . o Mesure prise par le médecin. (ajustement de l’anneau en fonction du corps) o Sous ordonnance (Milex Wide-Seal et Omniflex) o Sans ordonnance SILCS disponible via Internet
48
DIAPHRAGME | Taux d’échec
o 6 à 12% (avec gelée spermicide*)
49
Diaphragme | Utilisation
Nouvelle application de lubrifiant acide • Chaque coït supplémentaire • > 2H depuis l’insertion initiale Durée de vie maximum de 2 ans. Risque: déplacement durant la relation
50
DIAPHRAGME | AVANT L’INSERTION
 Lavez-vous les mains.  Inspectez le diaphragme (avec source lumineuse).  Insérez le diaphragme au plus 2H avant les relations sexuelles  Placez du gel de tamponnage acide (1 c.à.t) dans le bol du diaphragme et sur son pourtour.
51
DIAPHRAGME | INSERTION
 Comprimez le pourtour du diaphragme et poussez ce dernier aussi loin que possible dans le vagin. Avec vos doigts, assurez-vous que le diaphragme recouvre le col de l’utérus.
52
DIAPHRAGME | APRÈS LES RELATIONS SEXUELLES
 Laissez le diaphragme en place pendant au moins 6 heures après les relations sexuelles.  Il ne devrait pas être laissé en place pendant plus de 24 heures.
53
DIAPHRAGME | RETRAIT
 Lavez-vous les mains.  Insérez un doigt dans le vagin, positionnez-le sous le pourtour du diaphragme et tirez vers le bas pour retirer ce dernier.  Après chaque utilisation, le diaphragme devrait être lavé et séché (savon doux et eau claire).
54
CAPE CERVICALE | Description
o FemCap seule disponible au Canada o Calotte profonde en silicone - S'ancre contre le col o Bloque les spermatozoïdes. o Bloque les bactéries dans le col de l'utérus. o Toujours utiliser avec un lubrifiant de tamponnage acide o Sous ordonnance ou via Internet o 3 formats : 22, 26 et 30 mm de diamètre
55
CAPE CERVICALE | Taux d’échec
o 8% à 13,5% (avec gelée spermicide*)
56
CAPE CERVICALE | Utilisation
o Elle peut être inséré ad 2h avant la relation sexuelle o Peut se déplacer au cours du coït. Nouvelle application de lubrifiant acide • Chaque coït supplémentaire • > 2H depuis l’insertion initiale o Risque: déplacement durant la relation o Remplacement annuel requis o Ne pas utiliser durant les menstruations
57
CAPE CERVICALE | INSERTION
 Placez 1/2 c.à.t de gel Caya dans le sillon séparant le dôme et le bord de la cape cervicale.  Placez 1/4 c.à.t de gel dans le bol de la cape cervicale et placez-en également un peu sur le bord de celle-ci.  Aplatissez la cape cervicale en la comprimant.  Insérez-la dans le vagin (bol vers le haut et bord allongé vers le dos) jusqu’à ce qu’elle recouvre le col de l’utérus.
58
CAPE CERVICALE | RETRAIT
 Laissez la cape cervicale en place pendant au moins 6 heures après les relations sexuelles (mais pas plus de 48 heures).  Pour retirer la cape cervicale, accroupissez-vous et poussez au moyen de vos muscles abdominaux pour rapprocher la cape cervicale de vos doigts.  Pour retirer la cape cervicale, un mouvement de rotation doit lui être imprimé (au moyen de la ganse) pour dissiper l’effet de succion.
59
DIAPHRAGME ET CAPE CERVICALE
o Certaines jeunes femmes ont de la difficulté à l’insérer au début. o C-I si allergie au latex ou au silicone. o Risque accru d’infections des voies urinaires. o Irritation du col possible o Associé au SCT. o Réajustement du diaphragme nécessaire si: • naissance • chirurgie • perte ou gain de poids ≥ 10 livres
60
STÉRILET DE CUIVRE (DIU) | Utilisation
Effets de corps étranger + cuivre: o Modifications biochimiques et morphologiques de l’endomètre oToxique pour les spermatozoïdes •Contraception post-coïtale à la suite de relations sexuelles non protégées (ad 7 jours).
61
STÉRILET DE CUIVRE (DIU) | Taux d’échec
• 0.6% à 0.8%
62
STÉRILET DE CUIVRE (DIU) | Avantages
* Protection contre cancer de l’endomètre et du col •Efficacité de 30 mois à 10 ans (selon le modèle) * Ovulation pas affectée
63
STÉRILET DE CUIVRE (DIU) | Désavantages
* Saignements menstruels irréguliers (premiers mois). •Augmentation du volume de sang menstruel (ad 65%) (premiers mois). * Douleur
64
STÉRILET DE CUIVRE (DIU) | size
slide 32
65
LES LUBRIFIANTS ET LES HYDRATANTS | Type
-À base d’EAU -À base d’HUILE -À base de SILICONE vboir slide 34
66
LES LUBRIFIANTS ET LES HYDRATANTS | À BASE D’EAU
 Ingrédients: eau + agents épaississants  Sécuritaire autant pour l’usage interne qu’externe (jouets sexuels, condoms)  Courte durée d’action  Aucun maximum en terme de fréquence d’application  Sèchent rapidement (désavantages dans certaines situations) L’application d’un lubrifiant soluble à l’eau à l’entrée du vagin ainsi que sur le pénis de son partenaire permettra de réduire la douleur lors des relations sexuelles.
67
À BASE D’HUILE
``` -Dérivés de pétrole Irritation des muqueuses Ils peuvent endommager condoms en latex et polyisoprène, diaphragme et cape cervicale Durée d’action plus longue Tâche les tissus ```
68
LES LUBRIFIANTS À BASE DE SILICONE
-Dérivés de silicone Pouvoir lubrifiant élevé Compatibles avec les condoms Durée d’action plus longue (versus à base d’eau) Non-toxique Non-compatible avec les jouets sexuels en silicone
69
SÉCHERESSE VAGINALE | Cause
- Déficience en œstrogènes (surtout post- ménopause). - La prise de certains médicaments. - Usage de certains agents irritants. - Une lésion - Une diminution de l’activité sexuelle. - Stress, traumatisme. - Consécutive à une infection.
70
SÉCHERESSE VAGINALE | But
Réduire ou éliminer les symptômes de sécheresse vaginale, de brûlure et de démangeaisons.
71
SÉCHERESSE VAGINALE | Traitements
- Traitement hormonal - PSN et homéopathie - MNPs - Lubrifiants et hydratants vaginaux
72
SÉCHERESSE VAGINALE | Lubrifiants vaginaux
 soulagement rapide  très courte durée d’action  application multi quotidienne nécessaire  limite utilisation à long terme
73
HYDRATANT VAGINAL – REPLENS TM | Indication
 Traitement de la vaginite atrophique légère chez la femme vieillissante
74
HYDRATANT VAGINAL – REPLENS TM | Mécanisme d’action
 Polymère bioadhésif qui se fixe à l’épithélium de la paroi vaginale et qui procure eau et électrolytes aux cellules  Diminue le PH vaginal par son acidité
75
HYDRATANT VAGINAL – REPLENS TM | Avantages
 Longue durée d’action  Application intravaginale 2 à 3 fois par semaine  Réapplication avant les relations sexuelles pas nécessaire
76
LES CONDOMS
CONDOMS MASCULINS slide 43
77
CONDOMS MASCULINS | À propos de la protection ...
Protection considérable  ITS qui se transmettent via les sécrétions (VIH, gonorrhée, chlamydia et trichomonas) Protection partielle ITS qui se transmettent via la peau ou les muqueuses (herpès, VPH)
78
CONDOMS MASCULINS | Désavantages
```  Efficacité modérée (instructions)  Techniques d’utilisation (difficulté mise en place et retrait)  Détérioration pendant l’entreposage  Interruption lors de la relation sexuelle.  Irritation possible  Odeur de latex ```
79
Obstacles
Physique (diminution des sensations, perte d’érection, malaise, etc.) Psychologique (barrière à l’intimité et à la confiance, « distance » entre les partenaires, etc.) Cognitive (pensée magique, croyance de pouvoir « bien » choisir ses partenaires)
80
UTILISATION APPROPRIÉE DU CONDOM
 Déposez une goutte ou deux de lubrifiant à base d’eau ou de salive à l’intérieur du condom.  Déposez le condom enroulé sur le gland du pénis en érection.  Assurez-vous de laisser un espace d’un demi-pouce au bout du condom afin de recueillir le sperme.  Si vous n’êtes pas circoncis, retirez le prépuce avant d’enfiler le condom.  Comprimez le bout du condom afin d’en extraire l’air (la friction contre les bulles d’air est à l’origine de la plupart des bris de condom).  Déroulez le condom sur le pénis à l’aide de l’autre main.  Déroulez-le jusqu’à la base du pénis.  Assurez-vous d’éliminer toutes les bulles d’air.  Après l’éjaculation et pendant que le pénis est toujours en érection, retenez le condom à la base du pénis lorsque vous vous retirez de votre partenaire de façon à ce que le condom reste en place.  Évitez les fuites de sperme.  Jetez le condom (ne le jetez pas aux toilettes).  Lavez votre pénis à l’eau et au savon avant tout autre contact avec votre partenaire.
81
CONDOMS EN LATEX
 Plusieurs formes, textures et couleurs disponibles.  Ne pas utiliser après la date d’expiration ou si l’emballage est brisé.  Garder dans un endroit frais et sec à l’abri de la lumière (Δ de température)  Utiliser des lubrifiants à base d’eau uniquement.  Les lubrifiants à base d’huile détériorent les condoms.  Ne jamais superposer 2 condoms (bris).  Attention aux bagues, bijoux, dents et ongles!  Allergie au latex
82
CONDOMS EN POLYURÉTHANE
Échange thermique accru (augmente sensibilité) Plus minces Ajustement moins étroit. Résistent mieux à la détérioration Temps de conservation plus long Sans odeur Risque de bris est de trois à cinq fois plus élevé que les condom en latex Compatibles avec les lubrifiants à base d’eau et d’huile Compatibles si sensibles ou allergiques au latex. Même degré de protection que les condoms en latex pour les ITS et le VIH $$$ Risque de bris est de trois à cinq fois plus élevé que les condom en latex
83
CONDOMS EN POLYISOPRÈNE
 Latex synthétique;  Même propriétés que les condoms en latex;  Ne possède pas le composant allergène du latex de caoutchouc naturel;  Aucune donnée clinique d’efficacité;  MAIS considérés comparables aux condoms de latex.
84
CONDOMS EN MEMBRANE NATURELLE
Fabriqués à partir d’un intestin d’agneau. Ils peuvent être utilisés par les personnes qui sont sensibles ou allergiques au latex.  Efficace pour prévenir la grossesse.  Ne protègent pas contre les ITS et le VIH.
85
LUBRIFIANTS ET PRODUITS À UTILISER OU À NE PAS UTILISER AVEC DES CONDOMS EN LATEX OU EN POLYISOPRÈNE
slide 51
86
MÉDICAMENTS INCOMPATIBLES AVEC LES CONDOMS
``` Dalacin (clindamycine) Canesten (clotrimazole) Monistat (miconazole) Terazol (terconazole) Gynecure (tioconazole) Attendre 72 à 120 heures après la fin du traitement ```
87
CONSEILLER LES CONDOMS ...
resum slide 53
88
EN BREF ...LE CHOIX DU CONDOM
``` Doit se personnaliser en fonction de chaque individu et selon le type de rapport sexuel.  Identifier le type de rapport sexuel (vaginal, anal ou oral)  Lubrifiés, spermicides ou non  Bout régulier, réservoir ou galbé  Lisse, nervuré ou texturé  Naturel ou coloré  Saveurs  Tailles  Protection ITS  Allergie ```
89
CONDOMS FÉMININS
 Taux d’échec de 5% à 20%  Gaine de polymère nitrile souple à ajustement ample.  Agit à titre de barrière intravaginale.  « FC2 » seul produit disponible au Canada. Comporte deux anneaux flexibles (un à chaque extrémité).  L’intérieur est enduit d’un lubrifiant à base de silicone.
90
CONDOMS FÉMININS
slide 56
91
DIGUE DENTAIRE
``` Composition DIGUE DENTAIRE  carré de latex ou de polyuréthane mince  gamme de saveurs et de couleurs Utilisation  Barrière entre les organes génitaux de la femme et la bouche de son partenaire (ITS)  Cunnilingus  Anulingus Disponible  Pharmacie  Clinique de santé sexuelle  Internet  Boutiques érotiques ```
92
DIGUE DENTAIRE
Conseils d’utilisation:  Appliquez quelques gouttes de lubrifiant à base d'eau entre la digue et le vagin ou l'anus. -+ de sensibilité - tient la digue en place  S’assurer que la digue dentaire reste en place (avec vos mains ou celles de votre partenaire)  Latex minces ou fins = plus grande sensibilité  Non-réutilisable  Ne pas la retourner de côté  Jetez après usage

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