Contraceptivos hormonais Flashcards
(34 cards)
Estrogênios
Efeitos fisiológicos (6)
- promovem o fechamento das epífises
- v a taxa de reabsorção óssea
- ^ da HDL
- ^ coagulabilidade sanguínea
- ^retenção de sódio e água pelos rins
- ^ a expressão de receptores para progesterona
Estrogênios
usos clínicos (4)
- hipogonadismo primário
- Terapia de reposição hormonal pós-menopausa
- contracepção hormonal
- câncer de próstata
Compostos com atividade estrogênica
(2)
- derivados de plantas
- derivados de plásticos
- ativam receptores estrogênicos
V sint. menopausa, ^ câncer de mama?
Progestogênios
Efeitos fisiológicos (2)
- ^atividade da LPL (favorece a deposição de gordura)
- ^a temperatura corporal
Progestogênios
Usos clínicos (3)
- Terapia de reposição hormonal pós-menopausa
- Contracepção hormonal
- Tratamento da dismenorreia, endometriose, adenomiose
progestinas de terceira geração possuem menos atividade
androgênica que as progestinas sintéticas mais antigas.
desogestrel, noretinodrel
Antiandrogênios
(2)
-
Espironolactona (um inibidor da
produção de androgênios e antagonista dos seus receptores) -
Ciproterona (agonista parcial de
receptores para os androgênios)
1. teratogênica
Contraceptivos orais
Estrogênio + Progestogênio (Pílula Combinada)
Mecanismo de ação (3)
- estrogênios inibem a secreção de FSH (supressão do ciclo ovariano)
- progestogênios inibem a secreção de LH (supressão da ovulação) e alteração de muco cervical que impede a passagem dos espermatozoides
- Ambos os hormônios alteram a estrutura do endométrio dificultando a implantação
eficácia ~99% (no primeiro ano de uso)
Contraceptivos orais
Estrogênio + Progestogênio (Pílula Combinada)
Efeitos adversos
- Ganho de peso
- Retenção de líquido (edema)
- Náusea e vômito
- Cefaleia
- Depressão
- Fadiga e irritabilidade
- Alteração da libido
- ^da pigmentação da pele
- ^da oleosidade da pele
- Amenorreia após a cessação da ingestão da pílula
- ^da coagulabilidade do sangue
- ^do risco de doença cardiovascular
Contraceptivos Orais
Estrogênio + Progestogênio (Pílula Combinada)
Efeitos adversos - câncer (2)
- V risco de desenvolvimento de câncer endometrial, ovariano e colorretal
- ^risco de desenvolvimento de câncer mama
Contraceptivos Orais
Combinação Monofásica
dose constante de ambos os componentes durante o ciclo
p. Drospirenona - atividade antimineralocorticoide = não causa edema.
Contraceptivos Orais
Combinação Monofásica
Esquemas (2)
- 21 cp ativos ou 21 cp ativos + 7 placebo
- 24 cp ativos ou 24 cp ativos + 4 placebo
Contraceptivos Orais
Combinação Bifásica ou Trifásica
mudança na dose de um, ou de ambos, os componentes durante o ciclo
Esquemas: 21 cp atios ou 21 cp ativos + 7 placebo
Contraceptivos Orais
Combinação Bifásica ou Trifásica
vantagens (2)
-
bifásica - menor risco cardiovascular
(em comparação com as monofásicas) -
trifásica - menos androgênica
(em comparação com as monofásicas)
Contraceptivos Orais
Orientações de Uso:
50 a 30 µg de etinilestradiol
(5)
- Iniciar no 1° dia do ciclo menstrual (primeira cartela);
- Tomar por 21 dias no mesmo horário;
- Parar por 7 dias para que ocorra a menstruação;
- Reiniciar no 8° dia de pausa;
- Se não houver fluxo menstrual, procurar atendimento para excluir gestação.
Contraceptivos Orais
Orientações de Uso:
50 a 30 µg de etinilestradiol
No caso de esquecimento (3)
- Período < 12h: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > não é necessário usar método adicional
- Período > 12h: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > usar método adicional
- Período > 24h: reiniciar o uso de uma nova cartela e usar método adicional
Contraceptivos Orais
Orientações de Uso: <30 µg de etinilestradiol
- Iniciar no 1° dia do ciclo menstrual (primeira cartela);
- Tomar por** 24 dias** no mesmo horário;
- Parar por 4 dias para que ocorra a menstruação;
- Reiniciar no 5° dia de pausa;
- Se não houver fluxo menstrual, procurar atendimento para excluir gestação.
Contraceptivos Orais
Orientações de Uso: <30 µg de etinilestradiol
No caso de esquecimento: Período < 12h
a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual
> não é necessário usar método adicional
Contraceptivos Orais
Orientações de Uso: <30 µg de etinilestradiol
No caso de esquecimento: Período > 12h
- Na primeira semana: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no
horário habitual > usar método adicional - Na segunda semana: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > não é necessário usar método adicional
- Na terceira semana:
- a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual.
Iniciar nova cartela sem pausa;
-parar a cartela atual, esperar 4 dias e iniciar outra cartela
Contraceptivos Orais
Progestogênio (Minipílula)
Vantagens (2)
- mulheres para as quais o estrogênio está contraindicado;
- mulheres em fase de amamentação.
Contraceptivos Orais
Progestogênio (Minipílula)
Desvantagens (3)
- menos eficaz que a pílula combinada;
- escapes menstruais;
- não é recomendada para mulheres que planejam engravidar logo após a interrupção do tratamento
Contraceptivos Orais
Progestogênio (Minipílula)
percentual de eficácia
~92% (primeiro ano de uso)
são tomadas continuamente
Contraceptivos Orais
Progestogênio (Minipílula)
Orientações de Uso (2)
- Iniciar no 1° dia do ciclo menstrual;
- Uso contínuo
Contraceptivos Orais
Progestogênio (Minipílula)
No caso de esquecimento
- Em caso de esquecimento de 1 ou 2 comprimidos: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > usar método adicional até que 14 comprimidos tenham sido tomados
-
Em caso de esquecimento de mais de 2 comprimidos: iniciar outro método até que
ocorra fluxo menstrual
