Parkinson

Question 1

Levodopa

Efeitos adversos agudos (3)

Answer 1

1. náusea,
2. vômitos
3. hipotensão postura

Question 2

Absorção de Levodopa é diminuída pela

Answer 2

presença de aminoácidos

Question 3

COMPLICAÇÕES DO USO
CRÔNICO DA LEVODOPA

(3)

Answer 3

1. Flutuação motora: 50% em 5 anos
2. Discinesias: 50% em 5 anos
3. Alucinação visual: 30% ao longo da doença

Question 4

Agonistas dopaminérgicos

Ergolínicos

(3)

Answer 4

1. bromocriptina,
2. pergolida
3. cabergolida

Question 5

Agonistas dopaminérgicos

Não-ergolínicos

(3)

Answer 5

1. pramipexol,
2. ropinirol
3. rotigotina

*Seletividade sobre receptores D2 (D2 e D3)

*Maior duração de efeito do que a levodopa (8-24h)

Question 6

Em comparação com a Levodopa, agonistas dopaminérgicos apresentam:

Answer 6

• menor efeitos adversos: wearing off, dyskinesias, on off flutuations
• menor eficácia em escalas
• menor qualidade de vida percebida

Question 7

Complicações motoras se associam mais ao

Answer 7

tempo de doença do que ao tempo de uso de Levodopa

Question 8

Principais efeito adversos dos agonistas dopaminérgicos

Answer 8

descontrole de impulsos e ataques de sono

Question 9

inibidores da COMT

Answer 9

1. Entacapone (COMT periférica)
2. Tolcapone (COMT periférica e central)

Question 10

Inibidores da COMT

uso clínico

Answer 10

• Aumentam em cerca de 30% a meia-vida, sem
  aumentar o pico de levodopa
• Benefício APENAS no manejo da flutuação motora

*usado sempre em conjunto com a tomada de levodopa

Question 11

Levodopa + Inibidores de COMT

efeitos adversos

Answer 11

desconforto TGI, diarreia, alt cor da urina e
discinesia

Question 12

inibidores da MAOB

Answer 12

1. Selegilina
2. Rasagilina

Question 13

inibidores da MAOB

usado na

Answer 13

-flutuação motora
Efeito sintomático mínimo no Parkinson, não há comprovação de neuroproteção

Question 14

Amantadina

mecanismo de ação

Answer 14

Antagonista não-competitivo do receptor NMDA

Outros efeitos: ag. dopaminérgico e ^da liberação de catecolaminas

Question 15

Amantadina

uso clínico (2)

Answer 15

1. Uso na doença inicial
2. Antidiscinético

Question 16

Anticolinérgicos

(2)

Answer 16

1. Biperideno
2. triexifenidil

Question 17

Anticolinérgicos

mecanismo de ação

Answer 17

Antagonista de receptor muscarínico nos núcleos da base

Question 18

Anticolinérgicos

uso clínico

Answer 18

Diminui tremor e rigidez, sem efeito sobre
bradicinesia

Question 19

Anticolinérgicos

toxicidade aguda

Answer 19

sedação, midríase, retenção
urinária, constipação, confusão

^incidência de demência

Question 20

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

Fase inicial

Answer 20

• Neuroproteção (não há)
• Funcionalidade (Levodopa, agonistas dopaminérgicos, inibidores MAOB, amantadina)
• Prevenção de complicações crônicas da levodopo (agonista dopaminérgico)

Question 21

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

seguimento

Answer 21

• Funcionalidade: Levodopa, ag. dopaminérgico

aumento da dose, adição de fármaco

Question 21

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

fase inicial e idades

Answer 21

• < 65: ag. dopaminérgico
• 65-80: levodopa ou ag. dopaminérgico
• > 80: levodopa

Question 22

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

Flutuação motora (4)

Answer 22

1. MELHORAR ABSORÇÃO GI
2. ESTABILIZAR NÍVEL PLASMÁTICO DE LEVODOPA
3. AUMENTAR DISPONIBILIDADE SINÁPTICA DE LEVODOPA
4. ESTÍMULO DOPAMINÉRGICO MENOS VARIÁVEL

Question 23

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras - flutuação motora

MELHORAR ABSORÇÃO GI

Answer 23

• Orientações dietética
• Melhorar esvaziamente gástrico
• Preparações de liberação imediata?

Question 24

Estratégias terapêuticas para as manifestações motoras - flutuação motora | ESTABILIZAR NÍVEL PLASMÁTICO DE LEVODOPA

Answer 24

* Aumentar a dose total de levodopa * Diminuir intervalo de administração de levodopa * Associar inibidores da COMT

Question 25

Estratégias terapêuticas para as manifestações motoras - flutuação motora | AUMENTAR DISPONIBILIDADE SINÁPTICA DE LEVODOPA

Answer 25

* Associar inibidores da MAOB

Question 26

Estratégias terapêuticas para as manifestações motoras - flutuação motora | ESTÍMULO DOPAMINÉRGICO MENOS VARIÁVEL

Answer 26

* Associar agonistas dopaminérgicos

Question 27

Estratégias terapêuticas para as manifestações motoras - discinesia | (5)

Answer 27

1. Diminuir dose total de levodopa 2. Fracionar as doses 3. Substituir parte do aporte dopaminérgico de levodopa para agonista dopaminérgico 4. Utilizar amantadina 5. Considerar clozapina

Question 28

Estratégias terapêuticas para as manifestações motoras alucinação e psicose | (2)

Answer 28

- Rastrear delirium - Suspender antiparkinsonianos 1. Anticolinérgicos 2. Amantadina 3. Inibidor da MAOB 4. Agonistas 5. Inibidor da COMT 6. Diminuir levodopa

Question 29

Indicação cirúrgica

Answer 29

paciente com boa resposta a levodopa, mas com flutuação motora e discinesia significativas

Question 30

Manifestações NÃO MOTORAS Comuns na Doença de Parkinson | (5)

Answer 30

1. ✓Hiposmia 2. ✓Distúrbios do Sono 3. ✓Disfunções Autonômicas 4. ✓Alterações Neuropsiquiátricas 5. ✓Manifestações motoras nãoresponsivas à dopamina

Question 31

Medicamentos e Parkinsonismo

Answer 31