Control prenatal, del embarazo y métodos diagnósticos

Question 1

Elementos presuntivos del embarazo

Answer 1

Cambios fisiológicos

Question 2

Ejemplos de elementos presuntivos

Answer 2

Digestivo: náuseas, vómitos, sialorrea y estreñimiento
Nervioso: somnolencia, irritabilidad, labilidad emocional, insomnio, fatiga, apetito aumentado, aversión a ciertos olores
Urinario: polaquiuria
Mama: tensión, sensibilidad, pigmentación areolar, red venosa aumenta
Abdomen: aumento de volumen, línea parda, aumento de vello
Ext inf: dilatación venosa, várices, edema

Question 3

Elementos probables

Answer 3

Son los cambios en el aparato reproductor

Question 5

Ejemplos de elementos probables

Answer 5

Amenorrea, Vulvovaginal (tumefacción e hiperemia, moco opaco y filante, aumento de secreción fisiológica, signo de Chadwick)
útero: cérviz blando, cambio de forma y de consistencia uterina
Signos clásicos.

Question 6

Signos clásicos

Answer 6

Osclander: pulso palpable en fondos de saco laterales
Goodel: Reblandecimiento y cianosis del cuello uterino
Noble y Budin: disminución de profundidad de fondo de saco lateral

Question 8

Elementos de certeza

Answer 8

-Comprobación de FC fetal
(A partir de las 6 SDG)
-Movimientos fetales
-Palpación de partes fetales

Question 9

Diagnóstico por laboratorio

Answer 9

Detección de b-hCG

Question 10

Detección de b-hCG tipos

Answer 10

Sérica: detectable a los 7-9 días post fecundación (>5 mUI/mL +)
Orina: Detectable a los 14 días post fecundación (desde 10-50 mUI/ml)

Question 11

Falsos + en prueba de bhCG en sangre

Answer 11

-Producción ectópica de hCG: mola, coriocarcinoma, tumor de células germinales, algunos CA sólidos
-Administración exógena
-ERC en etapas finales
-Anticuerpos heterófilos
-Drogas

Question 12

Falsos - en bHCG en sangre

Answer 12

Medición anticipada
Efecto hook
Altas concentraciones de variantes de hCG
Interferencia por anticuerpos

Question 13

Falsos + en bHCG en orina

Answer 13

Mala interpretacIón de test cualitativos, producción extra embarazo de hCG, drogas, hematuria o proteinuria

Question 14

Falso - de bHCG en orina

Answer 14

Medición anticipada
Efecto hook
Drogas

Question 15

¿A partir de cuántas semanas podemos ver imágenes ecográficas del feto?

Answer 15

A partir de las 4 SDG

Question 16

¿A partir de qué semanas se ven el saco gestacional, el vitelino y el embrión?

Answer 16

Saco gestacional: 4 SDG
(10-708 hCG)
Saco vitelino: 5 SDG
(217-8245 hCG)
Embrión: 6 SDG
(152-32177 hGC)

Question 17

¿A partir de qué nivel de gonadotropina en sangre me doy cuenta de que podría encontrar algo?

Answer 17

> 1500

Question 17

Cada cuánto tiempo debe de haber consulta de control

Answer 17

Cada 4 semanas hasta la 28 SDG, después cada 2-3 semanas hasta las 36 SDG y luego cada semana hasta la resolución.

Question 17

¿Idealmente cuántas consultas de control prenatal debe de haber según la NOM?

Answer 17

5

Question 17

Consulta inicial

Answer 17

<14 SDG (idealmente 8 SDG)

Question 17

regla de Naegele

Answer 17

FUR + 7 días + 1 año 3 meses

Question 18

¿Qué hacemos en la primera consulta?

Answer 18

Sintomatología, HC completa, detección de FR, verificación de esquema de vacunación
Exploración física: Talla, peso e IMC, TA, EF completa, pelvimetría
Paraclínicos: BH, QS, grupo y RH, Coombs, VDRL, VIH, VHC, EGO, urocultivo, cultivo cervicovaginal

Question 19

Si la paciente tiene >2 cesáreas

Answer 19

la siguiente igual tiene que ser cesárea y se saca desde la semana 37-38

Question 20

¿Cuánto tiempo tengo que esperar entre un embarazo que terminó en cesárea para que la px pueda tener un parto?

Answer 20

1 año 8 meses después de la cirugía

Question 21

¿Quién da la información genética para que se forme la placenta?

Answer 21

El hombre

Question 22

¿Qué causa las enfermedades hipertensivas del embarazo?

Answer 22

Mala presentación

Question 23

Fármacos A

Answer 23

Estudios controlados no han demostrado riesgos

Question 24

Fármacos B

Answer 24

No hay riesgos descritos para el feto humano

Question 25

Fármacos C

Answer 25

No puede descartarse el riesgo fetal

Question 26

Fármacos D

Answer 26

Hay indicios de riesgo fetal

Question 27

Fármacos X

Answer 27

Contraindicados en el embarazo

Question 28

¿Cuándo debe de ser la consulta 2 y qué se hace?

Answer 28

14-24 SDG Explicación de resultados de pruebas realizadas Asesoramiento de LM Datos de alarma obstétrica Exploración Física → Revisión FCF, altura uterina, movimientos fetales, TA, peso, IMC Paraclínicos → Proteinuria por tira reactiva

Question 29

¿Cuándo debe de ser la consulta 3 y qué se hace?

Answer 29

24-28 SDG Aplicación de RhoGAM (28 SDG) en px Rh negativas no sensibilizadas S y S de parto pretérmino EF → Revisión FCF, altura uterina, movimientos fetales, TA, peso, IMC Paraclínicos→ Proteinuria por tira reactiva, BH, curva de tolerancia a la glucosa

Question 30

¿Cuándo debe de ser la consulta 4 y qué se hace?

Answer 30

28-34 SDG SyS de preeclampsia y PP Síntomas de depresión gestacional EF → Revisión de FCF, altura uterina, movimientos fetales, TA, peso e IMC Paraclínicos → Proteinuria por tira reactiva

Question 31

¿Cuándo debe de ser la consulta 5 y qué se hace?

Answer 31

34-41 SDG SyS de preeclampsia y PP Síntomas de depresión gestacional Revisión FCF, altura uterina, movimientos fetales, presentación fetal, TA, peso, IMC Paraclínicos: proteinuria por tira reactiva

Question 32

¿Qué evalúa la primera maniobra de Leopold?

Answer 32

situación

Question 33

¿Qué evalúa la segunda maniobra de Leopold?

Answer 33

Posición

Question 34

¿Qué evalúa la tercera maniobra de Leopold?

Answer 34

Polo de presentación

Question 35

¿Qué evalúa la cuarta maniobra de Leopold?

Answer 35

Encajamiento y flexión de la presentación

Question 36

IMC antes del embarazo y aumento recomendable en la gestación

Answer 36

<18.5: 12.5 a 18 kg 18.5-24.9: 11.5 a 16 kg 25-29.9: 7 a 11 kg >30: 5-9 kg

Question 37

Suplementación que damos en el embarazo

Answer 37

Ácido fólico 0.4 mg al día o 5 mg/día en embarazadas con antecedentes de hijos con defecto del TN, DM mal controlada, tabaquismo Suplementación Fe 30-60 mg/d (en px con Hb <10)→ disminuye riesgo de anemia, PP y sepsis puerperal En deficiencia de Ca (<600 mg/día) → Ca oral 1 g/día (protector de preeclampsia)