Inducción y aceleración del parto Flashcards
(35 cards)
Inducción
Proceso de iniciar el parto por medios artificiales
Aceleración
Estimulación artificial de un parto que ha iniciado espontáneamente
v o f. La maduración cervical anterior a la inducción del parto puede facilitar el inicio y progresión del trabajo de parto y aumentar las probabilidades de un parto vaginal
verdadero
Método de puntuación pélvica para la inducción electiva del parto
Bishop
Indicaciones maternas para inducción del parto
Preeclampsia, diabetes mellitus, cardiopatías
Indicaciones fetales para inducción del parto
embarazo prolongado, incompatibilidad Rh, anormalidad fetal, corioamnionitis, rotura prematura de las membranas, insuficiencia placentaria, sospecha de restricción del crecimiento intrauterino
Métodos de inducción
Prostaglandinas
Oxitocina
Amniotomía
Sonda Foley
Dilatadores higroscópicos
Prostaglandinas
Misoprostol (PEG1: VO, vaginal o rectal)
Dinoprostona (PGE2; sonda intracervical)
v o f. Evitar PGE2 en pacientes con asma, glaucoma o IAM
verdadero
Dosis de Misoprostol
Vía vaginal a dosis de 25 ug cada 4-6 horas
¿Qué aspecto debemos de cuidar con la dinoprostona?
se deben permitir 12 hrs para la maduración cervical, después del cual es necesario iniciar con oxitocina
Forma de administración de la oxitocina
Solución IV. 1 mU/min por bomba de infusión y se aumenta a 2 mU a intervalos de 15 min
¿Cuándo se debe de aumentar la oxitocina?
Con contracciones de 50-60 mmHg o de 40 a 60 segundos de duración
¿Qué significa que haya un puntaje de Bishop <6?
Que no va a jalar solo con oxitocina y se requieren otros métodos
Amniotomía
Riesgo de infección
Se puede salir el cordón antes (prolapso de cordón)
Salida del líquido amniótico corta los haces musculares del miometrio, aumenta la fortaleza y duración de las contracciones
Sonda foley
Sonda a la porción supravaginal del cuello uterino por encima del orificio interno, se infla con solución salina. Induce maduración cervical al cabo de 8 a 12 hrs
Dilatadores higroscópicos
Con tallos desecados de algas, se colocan en la porción supravaginal del cuello uterino durante 6 a 12 horas, aumenta en diámetro entre 3 y 4 veces mediante la extracción del agua de los tejidos cervicales
Casi no se usan porque ocasionan incompetencia cervical a largo plazo
v o f. Más de 5 tactos en 1 trabajo de parto aumentan el riesgo de infección
verdadero
Examen digital
Borramiento, dilatación y estación.
Al ingreso a intervalos de 2 a 4 hrs en la 1a etapa.
En la 2a etapa en intervalos de 1 a 2 hrs
Partograma
Gráfica de la dilatación a lo largo del tiempo en comparación con el límite inferior esperado del progreso normal.
documenta el descenso y rotación fetal en la 2a etapa
US transperineal intraparto
¿Qué debemos de evaluar en el parto?
Momento de inicio y frecuencia de las contracciones, estado de las membranas y antecedentes de hemorragia, así como cualquier movimiento fetal
Antecedentes de alergias, medicamentos y contenido de la última ingesta por vía oral.
Expediente de los cuidados prenatales → Resultados prenatales de lab que impacten el manejo intraparto y postparto inmediato (HIV y virus de la hepatitis B)
Signos vitales de la madre, proteína y glucosa en orina
Frecuencia cardiaca fetal, presentación y cálculo clínico del peso fetal
Estado de las membranas, dilatación y borramiento cervicales y estación de la parte de presentación
Medición de Hto y Hb, así como pruebas de coagulación. También deben obtenerse el grupo sanguíneo, tipo Rh y detección de anticuerpos
Analgesia y soluciones parenterales
FCF normal
110-160 lpm
¿Qué puede significar la taquicardia?
Hipoxia temprana, infección de la mamá, hipertiroidismo, anemia fetal, uso de medicamentos como salbutamol
