Contrôle de la posture et de l'équilibre

Question 1

attitude d’ensemble ou positionnement relatif des pièces du squelette.

Answer 1

Posture

Question 2

Chaque posture correspond à un état d’équilibre . _______ vise à maintenir ou à stabiliser cet équilibre.

Answer 2

Le contrôle postural

Question 3

doit être prise en compte par le SNC pour contrôler la posture

Answer 3

Pesenteur

Question 4

se définit par le maintien des relations biomécaniques entre les différents segments corporels.

Answer 4

La posture debout verticale

Question 5

assurent la cohésion mécanique des segments osseux.

Answer 5

• la mise en jeu de forces gravitaires inter-segmentaires (= forces externes) et
• des activités musculaires (= forces internes)

Question 6

Le ____________ se répartit de façon inégale sur les différents muscles et privilégie les ______________qui s’opposent à la gravité

Answer 6

tonus musculaire

muscles extenseurs antigravitaires

Question 7

La posture est limitée par quoi ?

Answer 7

le maintient de l’équilibre

Question 8

est un état de repos résultant de forces qui s’annulent

Answer 8

l’équilibre

Question 9

un corps est en équilibre quand ?

Answer 9

quand il est immobile p\r à des axes liés à la terre

Question 10

Le ___________est le barycentre des forces de pression exercées par le sol sur la surface d’appui. Le ___ = point d’application de la résultante des forces de pression = _____________ qui permet de visualiser le
déplacement de l’appui.

Answer 10

Centre des Pressions (CP)

POINT RÉEL

Question 11

Le ____________ est la résultante du centre des masses de tous les segments corporels (se situe au 2/3 de la hauteur totale, soit autour _________ pour la station debout) = ________qui permet d’étudier le mouvement global du corps dans les 3 dimensions de l ’espace.

Answer 11

Centre des Masses (CM)
du nombril
POINT VIRTUEL

Question 12

_________ = superposition du CP (à mi-distance entre les 2 pieds) et de la projection orthogonale du CM sur le sol.

Answer 12

Équilibre debout immobile

Question 13

L’équilibre postural est maintenu quand __________

Answer 13

le CM se maintient à l’intérieur de la surface d’appui au sol.

Question 14

Surface d’appui = _______________

➨ L’équilibre postural de repos est rompu si le CM se projette en dehors ________________

Answer 14

polygone de sustentation

Question 15

Le contrôle postural peut donc être caractérisé par 2 fonctions:

Answer 15

• orientation posturale

- stabilité posturale

Question 16

habileté à maintenir la position du corps, soit le CM, à l’intérieur des bornes spécifiques de l’espace définies comme les limites de stabilité.

Answer 16

Stabilité posturale

Question 17

habileté à maintenir une relation appropriée
1) entre les segments corporels et 2) entre le corps et son
environnement pour une tâche donnée

Answer 17

Orientation posturale

Question 18

sont des frontières de l’espace dans lesquelles le corps peut maintenir sa position sans changer la base de support (sens clinique = l’équilibre)

Answer 18

Les limites de stabilité

Question 19

Le corps en position debout est l'objet d'oscillations permanentes. Les oscillations \_\_\_\_\_\_\_\_sont les plus importantes. Leur amplitude augmente si 
-
-
-
Elles sont dues à :
-
-

Answer 19

avant/arrière

• posture est maintenue plus longtemps,
• la surface d’appui est réduite ou
• les yeux sont fermés
• des perturbations internes mécaniques (pompe cardiaque, pompe respiratoire) ou
• à une modulation de la commande motoneuronale

Question 20

Position debout au repos: le ____ représente une sorte de “garde-fou” du____ . Quand les 2 points sont superposés, le corps est en équilibre.

Answer 20

CP

CM

Question 21

La ligne de gravité passe devant l’articulation de la cheville. Le CM se projette au-delà du polygone de sustentation. Garder l’équilibre nécessite une activité compensatrice des ________ du pied.

La ligne de gravité passe derrière la cheville. L’activité des ___________ est nécessaire.

L’activité des muscles augmente avec la _______ de l’axe de la
cheville à la ligne de gravité

Answer 21

extenseurs
fléchisseurs

distance orthogonale

Question 22

La phase de ____au cours de la marche est instable puisque le CM (ou CG) se situe hors de la base de support. Au cours d’un cycle de marche les
phases de _______ constituent ___ de la durée du cycle

Answer 22

simple support

80%

Question 23

• Variables enregistrées

Answer 23

• Variables biomécaniques (cinématiques et cinétiques)
• Variables électromyographiques (EMG)
• Variables neurophysiologiques : réflexe H, TMS

Question 24

• Perturbations du contrôle postural

Answer 24

• Stim. galvaniques
• Stim. magnétiques transcrâniennes (TMS)
• Stim. mécaniques vibratoires tendineuses
• Manipulations de l’environnement

Question 25

Cinématique focale A) B)

Answer 25

A. Electrogoniomètres | B. Accéléromètres

Question 26

Cinétique = global A) B) C)

Answer 26

A. Mesure cinétique du déplacement du CM dans les 3D B. Plate-forme de forces C. Déroulé du pied pendant la marche

Question 27

_________= mesure cinétique, le___________ représente les oscillations posturales de l ’ensemble du corps au-dessus de la surface d ’appui

Answer 27

STABILOMÉTRIE | stabilogramme

Question 28

mesure l'activité électrique globale du muscle. Il s’enregistre à l ’aide de 2 électrodes bipolaires autoadhésives (captation de la différence de potentiel musculaire entre 2 points du muscle).

Answer 28

L'EMG

Question 29

➙ mesure de l’efficacité synaptique spinale (intégrité de la boucle myotatique et excitabilité des motoneurones a) = contrôle segmentaire des muscles posturaux antigravitaires

Answer 29

Stimulations nerveuses transcutanées (réflexe H)

Question 30

➙ mesure du contrôle corticospinal des muscles impliqués dans la posture

Answer 30

• Stimulations magnétiques transcrâniennes (TMS)

Question 31

Réflexe de Hoffman mesure quoi ?

Answer 31

- L'excitabilité spinale - l'efficacité synaptique - l'intégrité des circuits spinaux et des contrôles descendants

Question 32

TMS mesures quoi ?

Answer 32

mesures l'excitabilité du cerveau

Question 33

➙ perturbation des informations vestibulaires, troubles de l'équilibre et du contrôle postural, conflit avec les informations visuelles

Answer 33

• Stimulations galvaniques temporales

Question 34

➙ lésion virtuelle (perturber la commande motric par inhibition de la zone stimulée au moment où elle est impliquée)

Answer 34

• Stimulations magnétiques transcrâniennes (TMS)

Question 35

➙ Surface d’appui et vision

Answer 35

• Manipulations de l’environnement

Question 36

➙perturbation des informations proprioceptives issues | des fuseaux neuromusculaires (fibres Ia et II), sans vision = illusion de mouvement, dépend du contexte postural

Answer 36

• Vibrations mécaniques tendineuses

Question 37

Modes de contrôle postural

Answer 37

* Ajustements posturaux anticipateurs et réactions posturales * Rétroaction suite à des perturbations externes * Proaction liées aux perturbations internes * Interaction rétroaction/proaction

Question 38

1- Dans le cas d’un mouvement volontaire, la perturbation est _______. Donc elle est prévisible et la compensation doit se situer avant le début du mouvement = préparations posturales ou Ajustements Posturaux Anticipateurs (avant la manifestation de la perturbation due au mouvement). Ces APAs assurent la coordination entre______ et ______. Les APAs existent aussi dans le cas d’une perturbation externe que l’on peut prévoir (prévoir une chute, une poussée, etc.).

Answer 38

INTERNE | posture et mouvement

Question 39

Dans le cas d’une perturbation ________ non prévisible, la compensation = ___________ qui caractérisent des "réflexes" post-perturbation posturale (réactions de maintien ou d'équilibration suite à la fuite du CM hors de la surface d’appui).

Answer 39

EXTERNE | Réactions Posturales

Question 40

Mode par ______ (anticipation) Ajustements mis en jeu _____ 1) la perturbation externe prévisible ou 2) la perturbation interne liée à un mouvement

Answer 40

proaction | avant

Question 41

Mode par ______ (réactions posturales compensatoires) Réactions déclenchées par des signaux sensoriels indiquant la présence d’un déséquilibre Ces compensations / corrections sont des synergies musculaires ___________ et ___________

Answer 41

rétroaction | automatiques et stéréotypées

Question 42

Perturbations externes induites par la plate-forme

Answer 42

rétroaction

Question 43

Pertubations internes induites par le mvt auto-inition

Answer 43

proaction

Question 44

``` Le cerveau (= contrôles moteurs descendants vers la moelle épinière) module le gain des réflexes d'étirement (fuseaux neuromusculaires, fibres Ia et motoneurones a) pour que les ___________________ ```

Answer 44

corrections posturales soient adaptées à l'amplitude des oscillations.

Question 45

Lors de la station debout au repos, les oscillations du CM ne dépasse par les limites du polygone de sustentation. L'équilibre n'est pas remis en question. Ces oscillations posturales de faible amplitude ne sont pas détectées par ________ ou _________mais par ___________ -> excitation des ____________ pendant la posture debout et activation des boucles réflexes spinales.

Answer 45

les récepteurs labyrinthiques ou par défilement rétinien (rétine périphérique) les mécanorécepteurs (= fuseaux neuromusculaires étirés) terminaisons fusoriales primaires (fibres Ia)

Question 46

peut prédire s'il existe un problème de disponibilité ou de fonctionnement des systèmes visuel, vestibulaire et/ou proprioceptif.

Answer 46

L'amplitude des oscillations posturales (stabilogramme par plate-forme de forces)

Question 47

c'est quoi le rôle du cervelet

Answer 47

1- planifier le mouvement 2- intégrer les informations sensorielles pour que la programmation motrice soit cohérente avec le contexte fonctionnel (associer les différentes informations sensorielles pour contrôler les perturbations posturales)

Question 48

Y'a 2 phase d'apprentissage les nommer et dire ce qui spasse dans la 2eme

Answer 48

``` 1- Phase précoce d'apprentissage 2- Phase tardive d'apprentissage = performance d'une habileté apprise: - l'activation corticale baisse - l'aire motrice primaire continue d'être active avec - le cervelet et - le striatum ```

Question 49

Organisation centrale des ajustements posturaux anticipateurs 1- Mise en place, ____________ 2- Système mature, _______________

Answer 49

développement par le processus d'essais-erreurs | expérience sensorimotrice acquise

Question 50

Quel stratégie qui vient avant selon l'intensité de perturbation ? 1 2 3

Answer 50

statégie de cheville stratégie de hanche stratégie de pas

Question 51

Stratégie de la cheville Les muscles de la cheville répondent en premier, avant les muscles proximaux. Intervention du système _________ Perturbation posturale de ____ amplitude ou à ______ vitesse

Answer 51

somatosensoriel Perturbation posturale de petite amplitude ou à faible vitesse

Question 52

Stratégie de la hanche Les muscles de la hanche répondent en premier, avant les muscles plus distaux. Intervention du système ___________ Perturbation posturale de ____ amplitude ou à ____ vitesse

Answer 52

vestibulaire Perturbation posturale de grande amplitude ou à forte vitesse

Question 53

Les enfants____ ne contrôlent pas leur équilibre si les informations ________ et _________sont absentes. Autrement dit, ils s'adaptent moins bien que des enfants plus âgés si l'une des modalités sensorielles n'est pas disponible.

Question 54

``` Troubles de l’équilibre: vieillissement et pathologie 1 2 3 ```

Answer 54

➙ changement de l'organisation sensorielle ➙ altération des processus centraux de planification ➙ changement de la coordination musculaire

Question 55

Importance et prépondérance des informations ________chez les personnes âgées. Moins d'adaptation transmodalitaire.

Answer 55

visuelles

Question 56

Modèles de baisse du contrôle postural (vieillissement) - - Changements des différents systèmes – Facteurs primaires liés ____________ – Facteurs secondaires liés ___________

Answer 56

– Le déclin "normal" des différents systèmes – L’influence de la maladie à la génétique à la nutrition, à l'exercice physique, aux blessures et pathologies, à l'environnement

Question 57

``` Facteurs liés aux troubles posturaux = changements intrinsèques • Facteurs musculosquelettiques - baisse - baisse • Systèmes sensoriels - baisse - baisse - baisse • Systèmes cognitifs : - lenteur ```

Answer 57

- baisse de la force musculaire : quadriceps et muscles de la cheville - baisse de la flexibilité spinale - baisse du sens vibratoire aux membres inférieurs - baisse de la vision : contrastes, sens de la profondeur, de la périphérie, acuité, augmentation de la sensibilité à l’éblouissement - baisse moins fréquente du fonctionnement labyrinthique, mais l’effet sur la fonction posturale est plus important que chez les jeunes. lenteur du processus central

Question 58

APA's chez la personne âgée • Variabilité du patron musculaire et augmentation du temps d'activation - Difficulté à ____________ (facteur majeur des risques de chute). • Baisse de l’adaptation aux différentes perturbations Stratégie de la ____ souvent utilisée à la place de celle de la ______ Aussi: utilisation d'une stratégie complexe qui englobe stratégies hanche et cheville, avec ______de muscles antagonistes. • Lors de la stratégie de la hanche, ______________________

Answer 58

activer les muscles anticipateurs assez vite pour stabiliser la posture lors du mouvement hanche cheville co-contraction augmentation du temps d'activation des muscles distaux recrutés en second lieu car faiblesse des muscles de la cheville.

Question 59

stratégies posturales de compensation développées pour s'adapter à des déficits primaires comme la faiblesse musculaire. ___________ et _______ pour que la ligne de gravité tombe devant l'articulation du genou

Answer 59

hyperextension du genou et flexion du tronc

Question 60

postures atypiques dues à des déficits musculosquel. A. Ischio-jambiers raccourcis -> B. Gastrocnemius raccourci -> C. Fléchisseur de la hanche raccourci ->

Answer 60

A. exagération de l’inclinaison postérieure du bassin en posture assise B.marche sur les orteils C.inclinaison du bassin et flexion du genou.