Convulsões

Question 1

O que é uma crise convulsiva?

Answer 1

Crise epilética com manifestações motoras

Question 2

O que é uma crise de ausência?

Answer 2

Crise epilética com sintomas exclusivamente sensitivos. Crise não convulsiva.

Question 3

O que é o estado de mal epilético?

Answer 3

Crise com duração ≥ 30 minutos OU crises epilépticas subentrantes sem recuperação completa da consciência.

Question 4

A depender da duração da crise há uma chance aumentada de que? Cite os parâmetros.

Answer 4

Crises com durações prolongadas tem maior risco de se tornarem mal epiléptico.
Risco aumentado se:
- > 5 min em > 5 anos
- > 10 min em < 5 anos

Question 5

O que devemos fazer diante de uma crise convulsiva?

Answer 5

Não medicamentoso:

• Posicionamento do paciente
• Colocação de cânula orofaríngea entre os dentes
• Maca com proteção lateral
• Prevenir obstrução de via aérea, ofertar O2 sn
• Obter acesso venoso
• Monitorizar sinais vitais

Medicamentoso:
1ª linha:
- Diazepam (IV/retal)
- Midazolam (IM/nasal/oral)
2ª linha
- Fenitoína
- Fenobarbital
- Valproato de sódio
3ª linha
- Propofol
- Ketamina
- Midazolam contínuo

Question 6

Quais medicamentos estão inclusos na primeira linha para tratamento de crise convulsiva? E quais suas doses?

Answer 6

• Diazepam
  
  • IV: 0,3 mg/kg com máx de 10mg
  • retal: 0,5 mg/kg com máx de 10mg
• Midazolam
  
  • IM e nasal: 0,2 mg/kg com máx de 10mg
  • Oral: 0,5 mg/kg com máx de 10mg

Question 7

Quais medicamentos estão inclusos na segunda linha de tratamento de crises convulsivas? E quais suas doses?

Answer 7

• Fenitoína
  
  • 15-20 mg/kg até 50mg/min
  • • 10mg/kg após 15 min
• Fenobarbital
  
  • 20-40 mg/kg até 100mg/min
  • • 20mg/kg após 15 min
• Valproato de sódio
  
  • 20-40mg/kg em 10min

Question 8

Quais medicamentos estão inclusos na terceira linha de tratamento para crises convulsivas?

Answer 8

• Propofol
• Ketamina
• Midazolam contínuo

Question 9

Qual deve ser sua conduta quando o paciente apresenta convulsão com presença de febre?

Answer 9

Determinar se aquela convulsão se deve a um quadro infeccioso do SNC, se o paciente já era epiléptico prévio e convulsionou pelo stress da infecção ou se realmente se trata de uma convulsão febril.

Question 10

Em que grupo de crianças devemos encontrar convulsões febris? Quando ocorre seu pico de incidência?

Answer 10

Lactentes e pré-escolares (6-60 meses), pico de 12-18 meses.

Question 11

Quais são as diferenças entre uma convulsão febril simples e complexa?

Answer 11

Simples:

• Crises generalizadas
• < 15 minutos
• Sem recorrência em 24h
• Sem história prévia de epilepsia ou dist. neurológicos

Complexas:

• Focais
• Persistentes (> 15 min)
• Recorrência em 24h

Question 12

O que é a Síndrome de West e pelo que ela é caracterizada?

Answer 12

Síndrome neurológica de encefalopatia epiélptica causada por uma tríade de: espasmos infantis, retardo de DNPM e EEG com hipsarritmia