Cor pulmonar y embolismo pulmonar

Question 1

Embolia pulmonar

Answer 1

Sustancia transportada en sangre se aloja en una rama de la arteria pulmonar y obstruye el flujo.
Trombo, aire de IV, grasa de médula ósea o liquido amniótico en circulación materna.
Neoplasia.

Question 2

Tasa de mortalidad de una embolia pulmonar por neoplasia maligna

Answer 2

25%

Question 3

Casi todos los émbolos pulmonares son secundarios a…

Answer 3

TVP (Trombosis venosa periférica)
Miembros inferiores* y superiores

Question 4

Efectos de los émbolos pulmonares se relacionan con…

Answer 4

Obstrucción mecánica de la circulación
Reflejos neurohumorales que causan vasoconstricción

Question 5

¿Qué provoca la obstrucción del flujo pulmonar? (4)

Answer 5

Broncoconstricción refleja en área pulmonar afectada
Ventilación residual
Intercambio de gases alterado
Pérdida de surfactante
Puede llevar a hipertensión pulmonar e ICD

Question 6

Tríada de Virchow

Answer 6

Estasis venosa, lesión endotelial y estados de hipercoagulabilidad

Question 7

Ejemplos de trombofilias hereditarias que afectan la coagulación y hacen que el individuo sea propenso a tromboémbolos venosos

Answer 7

Insuficiencia de antitrombina III
Deficiencia de proteínas S y C
Mutación del factor V de Leiden

Question 8

¿Qué puede originar estasis y lesión endotelial?

Answer 8

Reposo en cama prolongado
Traumatismos
Intervenciones qx
Parto
Fracturas de cadera y fémur
ICC
Infarto al miocardio
Lesión de médula espinal

Question 9

¿Qué factores se relacionan con la hipercoagulabilidad?

Answer 9

Células cancerosas que producen trombinas y otros factores de coagulación
Anticonceptivos
Tratamiento de restitución hormonal (resistencia a anticoagulantes endógenos)

Question 10

Manifestaciones clínicas de embolia pulmonar

Answer 10

Dolor torácico, disnea e incremento de FR
Infarto pulmonar se acompaña de dolor pleurítico (Más intenso en inspiración)
Hipoxemia moderada

Question 11

Émbolos pulmonares pequeños repetidos

Answer 11

Reducen gradualmente el tamaño del lecho capilar pulmonar y llevan a hipertensión pulmonar

Question 12

Émbolos pulmonares de tamaño moderado

Answer 12

Dificultad respiratorio
Dolor pleurítico
Aprensión
Fiebre ligera
Tos productiva con esputo y a veces, sangre
Taquicardia
Patrón respiratorio rápido y poco profundo

Question 13

Émbolos pulmonares masivos

Answer 13

Colapso repentino
Dolor torácico subesternal
Choque (pulso rápido y débil, hipotensión, venas del cuello distendidas, cianosis y diaforesis)
Pérdida de conciencia

Question 14

Métodos diagnósticos de émbolos pulmonares (8)

Answer 14

Signos y síntomas
Medición de gases sanguíneos
Estudios de trombosis venosa
Troponina
Dímero D
Gammagrafías pulmonares
TC helicoidales torácicas
ECG (sobrecarga derecha)

Question 15

Métodos iniciales de diagnósticos para TVP

Answer 15

Ecografía de compresión de miembros inferiores
Pletismografía de impedancia
Flebografía de contraste

Question 16

Prueba de dímero D

Answer 16

Degradación de factores de coagulabilidad que se activa por un fenómeno tromboembólico

Question 17

Concentraciones de troponina aumentan por…

Answer 17

Estiramiento de ventrículo derecho por un infarto pulmonar grande

Question 18

Gammagrafía de ventilación-perfusión

Answer 18

Albúmina y gas radiomarcado para mostrar los distintos segmentos y la distribución del gas.
Usa una camara gamma
Solo eficaces si son normales o indican alta probabilidad de embolia pulmonar

Question 19

Angiografia por TC helicoidal

Answer 19

Dx para émbolos de arterias proximales pulmonares

Question 20

Angiografía pulmonar

Answer 20

Paso de cateter venoso por hemicardio derecho y hacia la arteria pulmonar bajo fluoroscopia
Invasivo
Embolectomía

Question 21

Tratamiento de embolia pulmonar

Answer 21

Prevenir TVP y formación de tromboémbolos
Proteger pulmones de la exposición a TE
Si son grandes, mantener la vida y restablecer el flujo

Question 22

Prevención de embolia pulmonar

Answer 22

Evitar estasis venosa y estados de hipercoagulabilidad
Detección precoz de trombosis venosa
Usar medias de compresión y botas de compresión neumática
Intervención qx de vena cava
Profilaxis farmacológica (después de qx mayor): anticoagulantes, heparina subcutánea y warfarina oral (a largo plazo)

Question 23

Características de la circulación pulmonar

Answer 23

Sistema de baja presión para acomodar sangre que proviene de hemicardio derecho y facilitar el intercambio de gases
Arteria pulmonar y sus ramas son distensibles y delgadas
Las ramas distales son delgadas, pueden dilatarse, constriñirse o colapsarse

Question 24

¿Qué pueden hacer las ramas distales de la circulación pulmonar?

Answer 24

Pueden dilatarse, constriñirse o colapsarse por sustancia vaosactivas, influencias neurohumorales, velocidad de flujo, presión de O2 y ventilación alveolar

Question 25

Hipertensión pulmonar

Answer 25

Alteración caracterizada por un aumento en la presión dentro del sistema arterial pulmonar Agudo o crónico

Question 26

Factores que contribuyen a la etiología y patogenia de la hipertensión pulmonar

Answer 26

Menos área transversal de las arterias pulmonares Pérdida de vasos por cicatrización o destrucción de paredes alveolares Vasoconstricción por hipoxia Acomodar entrada excesiva de flujo sin cambios anatómicos Obstrucción de salida por presiones altas de aurícula o ventrículo izquierdos

Question 27

Grados de hipertensión arterial pulmonar

Answer 27

Cambios en la pared pulmonar I: pulmonar o idiopática II: Venosa pulmonar III: relacionada con hipoxemia IV: trombotica crónica o émbolica V: diversas alteraciones

Question 28

¿Qué es la hipertensión arterial pulmonar?

Answer 28

padecimiento infrecuente y debilitante por proliferación anómala y contracción de músculo liso vascular, anomalías en coagulación y fibrosis de la íntima

Question 29

El incremento resultante de la HAP produce...

Answer 29

ICD progresiva GC bajo Muerte

Question 30

Forma familiar de HAP

Answer 30

Rasgo autosomico dominante que afecta al gen receptor de tipo II de proteína ósea morfogénica (BMPR2)

Question 31

Diferencia entre HAP y ICI

Answer 31

Presiones ventriculares izquierdas normales

Question 32

Dx de hipertensión pulmonar primaria

Answer 32

Ausencia de alteraciones que causen una hipertensión secundaria Presiones arteriales pulmonares mayores de 25 mmHg o 30 mmHg con ejercicio

Question 33

Tx de hipertensión pulmonar primeria

Answer 33

Mejorar función cardíaca derecha Oxigeno complementario Inhibidor de 5-fosfodiesterasa Sindenafil

Question 34

Hipertensión pulmonar secundaria

Answer 34

Hipoxemia cronica por EPOC, EPI, apnea del suño, resitencia al drenaje venoso o alteraciones mitral y aortica

Question 35

Manifestaciones clinicas de Hipertensión secundaria

Answer 35

Signos y sintomas de presion pulmonar alta y de cardiopatia o enfermedad pulmonar subyacente

Question 36

Cor pulmonar

Answer 36

ICD secundaria a una enfermedad pulmonarprimaria o hipertensión pulmonar

Question 37

manifestaciones para cor pulmonale

Answer 37

Más trabajo en ventriculo derecho produce hipertrofia e insuficiencia valular derecha (Congestion venosa, edema periferico, tos productiva, disnea) Pletora, cianosis, policitemia compensadora y desaturación