CORNEA 1

Question 1

Os ceratócitos no estroma da córnea :

Answer 1

• São fibroblastos
• Produzem colágeno do estroma, não da membrana basal do epitélio
• Sao fusiformes, com núcleo largo e citoplasma pouco extenso, com poucas organelas
• Em lesões corneanas, aumentam atividade metabólica e numero de organelas

Question 2

Onde se concentram os nervos da córnea ?

Answer 2

Epitélio e estroma anterior e médio
O estroma posterior, Descemet e endotélio não são inervados

Question 3

A difusão de substancias pela via para celular é limitado no epitélio da córnea pelas zonulas de oclusão

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Microcórnea é um olho pequeno, porém, funciona, com organização e proporção relativamente normais

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Microftalmia

Answer 5

Diâmetro corneano menor que 10 mm
Comprimento AP menor que 20 mm

Question 6

Megalocornea é usualmente bilateral e de caráter não progressivo, com diâmetro superior a 13 mm ao nascimento

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Esclerocornea é uma doença não progressiva, não inflamatória e bilateral na maioria dos pacientes

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Diferenças em relação ao RN

Answer 8

• CBO: no RN, a córnea é mais plana que no adulto e tem a periferia mais curva que a região central
• AAO: córnea do RN é mais curva (52 D ao nascimento)

Question 9

Esclerocórnea

Answer 9

• Pode ser uni ou bilateral assimétrica (90% bilaterais)
• Forma mais grave: autossômica recessiva // mais leve transmissão autossômica dominante
• Condição não progressiva e não inflamatória
• Esclerificacao da periferia ou de toda córnea, com limbo insistindo e vasos eviscerais e conjuntivas cruzando a córnea

Question 11

Colágeno tipo VII

Answer 11

Constitui fibrilas de ancoragem, que prendem os colágeno tipos I e III a lâmina basal

Question 13

Colágeno tipo IV

Answer 13

• Epitélio
• Principal componente das membranas nasais, interagindo com a lâmina na e o heparina sulfato

Question 14

Colágeno tipo I e III

Answer 14

Promove um meio próprio para migração celular, diferenciação e atração

Question 15

A esclera apresenta rica inervação sensorial, através dos nervos ciliares curtos e longos. Quadros de esclerite cursam com dor intensa, sendo um quadro clinico extremamente incomodo para os pacientes

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

As fibras parassimpaticas pupilares chegam ate o músculo oblíquo inferior por meio do ramo inferior do III nervo

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Estruturas celulares

Answer 17

• Microvilosidades existem onde queremos ter grande superfície de contato entre a célula e outra estrutura
• Zonulas de oclusão são aderências muito poderosas e estão presentes na maioria das barreiras celulares
• Desmossomos ligam uma célula na outra

Question 18

Qual corante é mais adequado para identificação de fungos ?

Answer 18

Gomori metamina de prata

Question 19

Quando é ulcera grave?

Answer 19

• Localização central
• Diâmetro > 2 mm
• Acometimento > 50% do estroma corneano

Question 20

Concentração da cefazolina (ação para gram +) e gentamicina (gram -)

Answer 20

50 mg/mL e 14 mg/mL

Question 21

Dose de tratamento do herpes zoster pelo CBO

Answer 21

• Aciclovir 800 mg 5x/dia
• Valaciclovir 500 mg 3x/dia
• Fanciclovir 500 mg 3x/dia

Tempo de tratamento : 7-10 dias

Question 22

Anel de Wessely

Answer 22

Infiltrado inflamatório com formato de anel no estroma da córnea, concêntrico ao limbo, parece estar relacionado a reação imunológica e precipitação de antígeno-anticorpo no estroma corneano

Question 23

Qual achado clássico e patognomônico de ceratite por Acanthamoeba ?

Answer 23

Perineurite

Question 24

Tratamento da ceratite por Acanthamoeba

Answer 24

• Biguanida: antissépticos cationicos com ação de lixe da membrana celular e atuam contra trofozoitos e cistos (biguanida e clorexidina)
• Diamidinas : inibem a síntese do DNA e atuam contra trofozoitos (ex: propamidina e hexamidina)
• Aminoglicosideos: inibe a síntese proteica por bloqueio da porção 30S dos ribossomos e atuam contra trofozoitos (neomicina e paromomicina)
• Imidazolicos ou Triazolicos : instabilização a membrana celular e atuam contra trofozoitos (cetoconazol e voriconazol)
• Usar corticoide no mínimo após 2 semanas de tratamento contra o patógeno

Question 25

Qual dos fármacos de uso tópico usado no tratamento da ceratite por Acanthamoeba geralmente tem seu uso restrito ao primeiro mês de tratamento ?

Answer 25

Biguanida (propamidina) —> no inicio do tratamento, o foco alem do cisto é o trofozoito. Geralmente usa-se uma combinação de diamidina e biguanida no primeiro mês de tratamento. As diamidinas porém usadas com frequência tem toxicidade significante. Portanto, ap[os o primeiro mês, opta-se por suar apenas a biguanida e suspender a diamidina

Question 26

Principal a diagnostico diferencial da ceratite por Acanthamoeba nas fases iniciais é

Answer 26

Ceratite herpética ( A ceratite por acanthamoeba cursa com pseudodendritos e redução da sensibilidade corneana em fases iniciais)

Question 27

Tanto os fungos filamentosos quanto os leveduriformes podem penetrar a membrana de Descemet íntegra

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Os fungos filamentosos causam ceratites com infiltrados de aspecto seco, esbranquiçado, com margens hifadas e lesões satélites

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Localização mais comum nódulos de Horner Trantas ?

Answer 29

Limbar superior

Question 30

Subtipos de CHED

Answer 30

- Autossômica recessiva : mais comum, presente desde o nascimento, não progressiva. Opacidade é mais densa e os pacientes desenvolvem nistagmo - Autossômica dominante: mais rara e menos grave. Pacientes podem ter opacificação de córnea progressiva nos primeiros 2 anos de idade - Fotofobia e peitoral imediatamente após o nascimento são mais características de glaucoma congênito

Question 31

Indicações do anel intraestromal

Answer 31

- BAV mesmo com lente de contato - Intolerância ao uso de LC - Indicação previa de TX de córnea - Portadores de astigmatismo irregular pós TX penetrante de córnea ou pós trauma corneano - Paquimetria maior ou igual a 400 um - Ectasia corneana pós cx refrativa

Question 32

Contraindicações ao uso de anel corneano

Answer 32

- Atopia ocular grave sem resposta ao tratamento - Ceratometria maior ou igual a 65 D - Margem palpebral sem resposta ao tratamento - Evidências de lagoftalmo ou exposição corneana - Opacidade corneana acentuada