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CORNEA Flashcards

1
Q

la cornea es

A

un tejido avascular, transparente, convexo

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2
Q

función de la cornea

A

capta el 80% de la info exterior

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3
Q

fibras de colágeno del ojo

A

fuerza mecánica
protetora

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4
Q

5 capas de la cornea

A

epitelio
bowman
estroma
descemet
+1 dua
endotelio

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5
Q

EPITELIO

A

50 micras de grosor
3 capas: superficiales, aladas y basales
ES LA BARRERA MAS EXTENSA, REGULAR E IMPERMEABLE

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6
Q

EPITELIO: superficial

A

microvellosidades

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7
Q

EPITELIO: aladas

A

empiezan a perder organelos

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8
Q

EPITELIO: basales

A

plano estratificado no queratinizado

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9
Q

BOWMAN

A

queratocitos
entre epitelio y estroma
COLAGENO I y V secretado por queratocitos
no se regenera

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10
Q

ESTROMA

A

90% de la cornea
fuerza, estabilidad, transparencia
3 COMPONENTES: MEC (colágeno y gag), queratocitos y fibras nerviosas

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11
Q

GAG EN ESTROMA

A

keratán sulfato +abundante
condroitín sulfato
dermatán sufato

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12
Q

DESCEMET

A

8-10mm grosor
2 capas: fetal y adulto
colageno IV y VIII (8), laminina, GAGs

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13
Q

ENDOTELIO

A

en contacto con el humor acuoso
monocapa de cel epiteliales
5000 cel/mm2 al nacer (adulto la mitad)

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14
Q

ENDOTELIO: POLIMEGATISMO

A

definido por coeficiente de variación del área celular >0.25

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15
Q

ENDOTELIO: PLEOMORFISMO

A

pierden forma
70-80% de las células son hexágonales

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16
Q

LIMBO

A

mantienen la conjuntiva en su lugar
entre la conj, cornea y esclera

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17
Q

CRESTAS DE VOGT

A

pigmentación protege de sol
barrera para migración de epitelio

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18
Q

INERVACION CORNEA

A

300-400 mayor densidad de terminaciones nerviosas que en la piel
VIENEN DEL TRIGEMINO

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19
Q

VASCULARIZACION CORNEA

A

AVASCULAR

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20
Q

OJO SECO

A

perdida de homeostasis de la película lagrimal y va acompañada de sx oculares

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21
Q

FUNCION DE LA PL

A

optica
barrera mecanica
nutricia

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22
Q

OJO SECO: FR CONSISTENTES

A

edad
fem
asiatico
sx sjogren
enf de tejido conectivo

def de andrógenos
uso de computadora
LC
transplante
meds

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23
Q

OJO SECO: FR PROBABLES

A

DM
rosácea
infeccion viral
psiquiatra
pterigión

baja ingesta de acidos grasos
cirugia refractiva
medicamentos

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24
Q

OJO SECO FR NO CONCLUYENTES

A

hispanos
menopausia
acné
sarcoidosis

tabaco
alcohol
embarazo
demodex
toxina botul
meds

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25
DX OJO SECO
screening marcadores homeostáticos (tear breakup time <10 seg, osmol >308, tinciones oculares )
26
TINCIONES DE OJO SECO
Fluorescencia 1/3 inf ROSA DE BENGALA bulbar nasal, inf, generalizada VERDE LISAMINA, depende dosis
27
dx invasivo ojo seco
schrimer <10mm/5 min o <6mm / 1min prueba de fenol= 15 seg
28
CAPA LIPIDICA DX->
meibografía: evalua in vivo
29
TX OJO ROJO MEDIDAS GENERALES
aparatos electronicos alimentacion suplementos sueño tabaquismo x humificadores
30
TX OJO ROJO lagrimas art
1º linea despantenol carbómero 940 carboximeticelulosa acido hialuronico
31
TX OJO ROJO 2º linea
vs osmol: L-carnitina, trehalosa suplemente lipídico: aceite mineral, aciete de ricino, aceite de olivo, aceite de coco sustitutos biologicos: suero autologo, plasma rico en plaquetas
32
TX OJO ROJO 3º linea
aumentar permanencia de componente acuoso lifitegrast 5% INFLAMACION: prednisolona, loteprednol, ciclosporina A
33
TX OJO ROJO TXQX
oclusión qx de puntos lagrimales tarsorrafia membrana amniótica
34
CC masc 25 años, uso de lentes aéreos, mala agudeza visual de 5 años de evolución SIGNOS: vgt, signos de munson
queratitis
35
ECTASIAS CORNEALES
alt biomecanica 1. queratocono 2. degeneración marginal pelúcida= en periferia inf 3. queratoglobo: adelgazamiento general 4. queratocono post
36
estudios dx de ectasias
topografía tomografía paquimetría biomecánica
37
CC masc 82 años, en comunidad rural, DM2, has, transplante corneal OI, acetato de prednisolona topico sx: ojo rojo, dolor y baja visual, 3 días de evolución DX? bacterias asociadas? factores de riesgo para desarrollo? opción #1 de cultivo?
a. queratitis infecciosa b. staph, pseudomonas, strepto c. trasplante, comorbilidades y prednisolona d. agar sangre
38
CC masc 69 años, campesino, analfabet, trauma con "rama" sx: dolor visuaal y baja visual progresiva vive en pololcingo, gto. DX? Cultivo o tratamiento, solo puede pagar 1?
1. queratitis infecciosa micotica 2. tx, nitamicina
39
QUERATITIS BACTERIANA
+ comunes condicion devastadora para ojo +comun de ulceración supurativo
40
QUERATITIS BACT: BACTERIAS
s. epidermitis s. aureus CNS s. pneumoniae s. viridan strepto corybebacterium
41
QUERATITIS BACT: SX
fotofobia dolor baja visual inyección conjuntival hipopion
42
QUERATITIS BACT: manejo
AB= fluoroquinolonas
43
QUERATITIS BACT: ¿esteroide + ulcera?
NOOO!!!!!!!! mortalidad se potencia
44
QUERATITIS BACT: qx
recubrimiento conjuntival membrana amniótico cross linking trasplante ojo injerto en caliente
45
QUERATITIS MICOTICAS
"fungicas" 90% antecedente: inmunosupresión local, TRAUMA VEGETAL, uso de lentes de contacto
46
QUERATITIS MICOTICAS: HONGOS
clima tropical: -aspergiullus -candida -curvularia -fusarium
47
QUERATITIS MICOTICAS: clinica
infiltrado blando cremoso sensación de c.e
48
QUERATITIS MICOTICAS: dx
TINCION : koh, gram, giemsa, bco calcofluor, ngo clorazol CULTIVO: SDA, chocolate, agar sangre, tioglicato
49
QUERATITIS MICOTICAS: manejo
TERAPIA ANTIFUNGICA TOPICA polienos: natamicina, amfotericina B triazólico: vozole o voriconazol topico
50
cc masc 28 años, ahp y app negados, trabajo de oficina, ojo rojo no tratado (3años), después de viaje a la playa lagrimeo, fotofobia, hiperemia y ardor en OD 1. tipo de ulcera? 2. es una primoinfección? 3. para indicar esteroides tópicos?
1. dendríticos x herpes (virales) 2. ulcera dendrítica x recurrencia 3. zóste?
51
QUERATITIS VIRAL
Geografica POR HERPES puede afectar epitelio, estroma (puede ser necrotizante) y endotelio
52
QUERATITIS VIRAL tx
aciclovir virangel --> vanciclovir DOSIS aciclovir 400mg 5v/día x 15 días dosis profilactica x 6-12meses
53
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA
antecedente de lente de contacto mala higiene mala respuesta AB 90% NADAR, MALA HIGIENE, VAPOR/JACUZZI
54
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA DX
sospecha :) cultivos positivos 0-53% por clinica
55
QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA TX
desinfectante, enjuage bucal dilución 0.02% cada hora por 72-96hrs cada 2 hrs por 2-4sem 4 veces al día por 6-12 meses EFECTO ADVERSO: catarata, midriasis
56
TRANSPLANTE CORNEAL
objetivo: eje visual claro, minimizar errores refractivos, soporte tectónico, eliminar infección, alivirar dolor, mejorar función
57
INDICACIONES DE TRASPLANTE CORNEAL
1. queratocono 2. tectónico --> soporte 3. terapéutico -->queratitis 4. cosmético
58
T.C CONTRAIND
no percepción de luz
59
peor complicacion de T. CORNEA
hemorragia explosiva 1% es por hta
60
complicaciones de tc
trepanación incompleta boton descentrado sangrado trauma fuga de heridA
61
queratoplastia lamelar
solo una cpaa de la cornea
62
DALK
conserva endotelio y descemET SANO
63
QUERATOPLASTIA ENDOTELIAL
en distrofias endoteliales, sx iricorneal, falla endotelial contraind: opacidad, queratocono, hipotonía, pstisis bulbi (hecho pasita)
64
QUERATOPLASTIA ENDOTELIAL VENTAJAS Y DESV
recuperación visual mas rapida cambio refractivo, INCISIONES PEQ desv: curva de aprendizaje, mayor incidencia de falla primaria
65
MANEJO POST QX
antibioticos antiinflamatorios inyecciones subconjuntivales escudo AB (prednisolona c/6 hrs por 3 meses)

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