Coude-poignet Flashcards
(91 cards)
1
Q
Nommez 4 principes généraux du coude.
A
- Rééducation précoce pour éviter raideur
- Pas forcer sur coude et respecter dlr pour éviter SDRC
- La récupération de la flexion est essentielle à la fct
- Pour Fx dont Mobs est permis: débuter avec flexion/extension
2
Q
Principes généraux de rééducation coude
Décrivez les 4 dlrs référées au coude.
A
- Cervicalgie racine C6-C7
- Nerf compressé dans gouttière du nerf cubital
- Atteinte épaule/poignet
- Syndrome angineux
3
Q
Quelle est la Fx la + fréquente dé l’extrémité distale de l’humérus?
A
Fx supra-condylienne de l’humérus
4
Q
Nommez les 6 complications de la Fx supra condylienne de l’humérus? **
A
- Atteinte artère brachiale
- Atteinte nerf médian
- Syndrome de Volkmann
- Déchirure du muscle brachial ant
- Mal-union
- Myosite ossifiante
5
Q
Qu’est-ce qui peut créer la compression du nerf médian et artère brachiale?
A
Fx supra-condylienne : déplacement ant. du segment prox
6
Q
Que doit-on évaluer lorsqu’on suspecte une atteinte de l’artère brachiale?
(2)
A
- Pouls radial
- Signes d’ischémies: pâleur, froideur, paresthésie de l’avant-bras, paralysie muscles de l’avant-bras, hématome progressif au coude.
7
Q
Qu’est-ce qui nous indique une urgence médicale en lien avec atteinte de l’artère brachial?
A
Pouls absent + signes d’ischémies = possible syndrome de loge
8
Q
Atteinte nerf médian
Nommez 1 signe clinique a/n de l’atteinte motrice et 1 signe clinique a/n de l’atteinte sensitive.
A
Atteinte motrice: Dim force fléchisseurs poignet/main
Atteinte sensitive: paresthésie au pouce, index, majeur, 1/2 annulaire
9
Q
Définissez le syndrome des loges ou du compartiment.
A
Augmentation de la pression s’exerçant sur les tissus internes des loges musculaires
10
Q
Le syndrome des loges ou compression de l’artère brachiale non traité peuvent entraîner quoi? (2)
A
- Ischémie des fléchisseurs de l’avant-bras
- Ischémie du nerf médian
11
Q
Définissez le syndrome de Volkmann.
A
Manifestation clinique d’une ischémie (syndrome des loges) non traité par Chx
12
Q
Si un nerf sensori-moteur est atteinte, qu’est-ce qu’il se produit? (2)
A
- Dim de la sensibilité
- Paralysie des muscles qu’il innerve
13
Q
Un syndrome de Volkmann (ischémie), quels sont les 2 causes?
A
- Épanchement de sang dans la loge des fléchisseurs
- Un plâtre ou pansement trop serré
14
Q
Nommez 5 signes et symptômes du syndrome de Volkmann.
A
- Dlr avant-bras
- Paresthésie et perte sensibilité main
- Doigts blancs, bleus et froid
- Perte pouls radial
- Main en griffe
15
Q
Après combien de temps le syndrome de loge est irréversible?
A
Après 6h
16
Q
Quelle est la Chx pour le syndrome de loge?
A
Fasciotomie dans les 6h
17
Q
Qu’est-ce que la myosite ossifiante?
A
Ossification d’un hématome présent dans un tissu mou
18
Q
Nommez 3 causes de la myosite ossifiante?
A
Trauma
Traumatismes répétés
Hématome non-résorbé
19
Q
Nommez 3 S+S de la myosite ossifiante coude/bras.
A
- Dlr au brachial ant qui augmente continuellement
- Masse palpable
- Dim AROM et PROM
20
Q
Que faisons-nous en Tx lors de la phase de calcification de la myosite ossifiante?
A
Repos articulaire: on ne veut pas augm risque de récidive de l’hémorragie
21
Q
Quel Tx va-t-on faire lors de la phase de résorbtion de la myosite ossifiante? (2)
A
- ex’s actifs très doux progressif
- respecter dlr
22
Q
Nommez les 5 CI de la myosite ossifiante.
A
- Pas de PROM
- Pas d’étirements
- Pas de chaleur
- pas de massage
- Pas d’électro avec effets thermiques
23
Q
Quel est le Tx médical pour Fx stable supra-condylienne de l’humérus?
A
Immobilisation 6-8 sem
24
Q
Quel est le Tx médical pour Fx instable déplacée supra-condylienne de l’humérus? (2)
A
- réduction + immobilisation
- ostéosynthèse
25
Que faut-il travailler + avec Fx supra-condyliennes de l’humérus?
Extension coude
26
Quel est le risque de la Fx supra condylienne de l’humérus en aigu?
Myosite ossifiante
27
Quels sont les CI en aigu (car risque de myosite ossifiante) de la Fx condylienne de l’humérus? (6)
1. Pas de PROM
2. Pas d’étirements
3. Pas de chaleur
4. Pas de massage
5. Pas d’éléctro avec effets thermiques
6. Pas de résisté précoce
28
Avec la Fx du condyle externe (épicondyle), quel est le nerf qui peut être atteint?
Nerf radial
29
Avec La Fx du condyle interne, quel est le nerf qui peut être atteint?
Nerf ulnaire
30
Quelle autre atteinte est parfois associée à la Fx du condyle interne?
Luxation du coude
31
Quels sont les mécanismes de lésion de la Fx de l’olécrane? (3)
Hyperextension coude
Flexion brutale coude + contraction triceps
Choc directe
32
Quel mvt est ++ dim avec Fx de l’olécrane?
Extension coude
33
Les complications de la fx de l’olécrane sont ++ augm si quoi? (3)
Fx associée
Fx instable
Fx-luxation
34
Nommez 3 complications possibles de la Fx de l’olécrane.
1. Lésion du nerf ulnaire
2. Raideur post-Fx
3. Arthrose
35
Quel nerf peut être atteint lors de la Fx de la tête radiale?
Nerf radial
36
Nommez 3 S+S de la Fx de la tête radiale.
1. Dlr er œdème partie supéro-ext de l’avant-bras
2. Flex/ext possible, mais dlr
3. Pronation/supination impossible dlr +++
37
Que doit-on faire en Tx pour Fx de la tête radiale?
Mobs précoce
38
Nommez 3 complications du ROFI/prothèse/excision.
1. Arthrose
2. Instabilité
3. Dim force
39
Luxation de la tête radiale, luxation en ant ou post?
++ en ant
40
Quel est le mécanisme de la luxation de la tête radiale? (3)
1. Mvt hyperextension coude
2. Choc direct post coude
3. Chute sur main
41
Quels sont les 3 S+S de la luxation de la tête radiale?
• Dlr à la région de la tête radiale
• Luxation de la tête radiale parfois palpable
• dim pronation/supination
42
Quel est l’objectif de la rééducation en physio pour la luxation de la tête radiale?
Éviter la raideur du coude et les récidives de luxation
43
La luxation post du coude est beaucoup plus fréquente en …
Postéro-lat
44
Nommez 3 S+S de la luxation post du coude.
- dlr et perte fct
- coude en demi-flexion
- déformation
45
Nommez 3 complications de la luxation post du coude.
- atteinte nerveuse
- atteinte vasculaire
- possibilité Fx associées
46
La luxation ant. du coude (++ rare), que se passe-t-il à l’olécrane ?
Il faut que l’olécrane se fracture (lésion très instable)
47
Épicondylite ou épicondylose **
Blessure aiguë ou traumatique
Épicondylite
48
Épicondylite ou épicondylose **
+ fréquent
Épicondylose
49
Épicondylite ou épicondylose **
Chronique dû à une surutilisation/micro-traumas répétés
Épicondylose
50
Épicondylite ou épicondylose **
+ rare
Épicondylite
51
Épicondylite ou épicondylose **
Inflammation ++, AINS efficace
Épicondylite
52
Épicondylite ou épicondylose **
Meilleur pronostic
Épicondylite
53
Épicondylite ou épicondylose **
Peu ou pas dʼinflammation, AINS sont donc peu efficaces, Guérison se fait difficilement
Épicondylose
54
Épicondylite ou épicondylose **
Moins bon pronostic
Épicondylose
55
Traitement
Que va-t-on faire pour augmenter synthèse/maturation/force du collagène avec une épicondylose? (3)
Frictions transverses
Shockwave
Renforcement excentrique
56
Est-ce qu’on prend des AINS avec épicondylite et épicondylose?
Épicondylite: oui
Épicondylose: non
57
Nommez 4 Tx qui sont similaires pour l’épicondylite et l’épicondylose.
1. Dim activités irritantes
2. Corriger posture, poste de travail, technique sportive
3. Orthèse/Taping (coude/poignet)
4. Ex’s spécifiques à l’activité
58
Comment procède-t-on le renforcement avec l’épicondylite?
Isom-> conc-> exc
59
Comment procède-t-on le renforcement avec l’épicondylose?
Excentrique +++ dès que possible
60
Nommez 4 S+S de l’épicondylite lat.
1. Dlr face ext coude
2. Préhension dlr et faible
3. Palpation épicondyle/épicondyliens = dlr
4. Point gâchettes réfère au 2-3 doigt
61
Nommez 4 S+S épicondylite médiale.
1. Dlr face int coude
2. Préhension dlr et faible
3. Palpation épicondyle médial/épitrochléens = dlr
. Point gâchettes réfère au 2-3 doigt
62
Quels sont les 3 causes d’une épicondylite lat/med?
1. Surcharge (mvts répétitifs, Microtraumatismes)
2. Choc direct
3. Atteinte Cx C5-C6-C7
63
Que faut-il surveiller comme patho/complications lors de la rééducation du coude et poignet? (4)
1. Myosite ossifiante
2. Signes ischémies de Volkmann
3. Signes atteintes nerveuse
4. Signes SDRC
64
Nommez 3 S+S du SDRC.
Dlr disproportionnée
Œdème
Raideurs art
65
Quelle est la Fx la plus fréquente au poignet?
Fx de colles
66
Chez quelle clientèle il y a + de Fx de colles?
Personnes âgées ++ (ostéoporose)
67
La Fx de colles est intra ou extra-articulaire?
Extra-articulaire
68
Nommez 5 S+S de la Fx de colles?
1. Déformation en dos de fourchette
2. Dlr importante
3. Œdème
4. Dim mobilité
5. Impotence fct
69
Nommez 5 complications de la Fx de colles.
1. Persistence œdème
2. Déformation poignet
3. Mal-union
4. Subluxation radio-ulnaire inf
5. Raideur persistante
70
Quel est le mécanisme de lésion de la Fx de Smith?
Chute sur le dos de la main avec poignet en flexion
71
Décrivez la Fx de Smith.
Fx extrémité distale radius + déplacement ant. fragment dist
72
Quelle est la Fx la plus fréquente des os du carpe?
Fx du scaphoïde
73
Pourquoi le site où se trouve le scaphoïde est fragile?
Car le site est mal vascularisé (Nécrose +++)
74
Nommez 4 S+S de la Fx du scaphoïde.
Dlr tabatière anatomique
Ecchymose
Œdème dorsale poignet
Dim force préhension
75
Les S+S de la Fx du scaphoïde sont très légers et peuvent être confondus avec quelle autre condition?
Contusion
76
Quels sont les 4 complications de la Fx du scaphoïde?
Nécrose avasculaire
Pseudoarthrose
Arthrose secondaire
SDRC
77
Quelle est le Tx médical pour Fx scaphoïde? (2)
- Immobilisation avec plâtre ou orthèse pour 2 à 3 mois
- Ostéosynthèse
78
Décrivez le Tx pour Fx scaphoïde avec plâtre/attelle. (2)
1. Renforcement et mobs poignet et main
2. Traiter dlr
79
Décrivez le Tx pour Fx scaphoïde avec ostéosynthèse.
1. Mobs douces
2. Renforcement à 8 sem
3. Retour activités normales après 8 sem et +
4. Si ROFI, retour au jeu entre 4 et 6 mois
80
Nommez une CI pour osthéosynthèse Fx scaphoïde.
Pas de MEC ni de préhension imp pour 3 sem
81
La luxation du lunatum
Si le déplacement est en antérieur du lunatum, qu’est-ce que ça cause?
Comprimé le nerf médian
82
La luxation du lunatum
Si le déplacement est en postérieur du lunatum, qu’est-ce que ça cause?
Souvent Fx scaphoïde simultanée
83
Nommez 3 S+S de la luxation du lunatum.
Dlr
Œdème poignet
Fourmillements et hypoesthésie
84
Décrivez le Tx qu’on fait en physio au début pour luxation du lunatum. (4)
1. Traiter dlr œdème
2. Assouplissement cicatriciel
3. Augmenter AA après immobilisation
4. Modification activités; évitez MEC et préhension imp
85
Décrivez le Tx qu’on fait en physio après 12 semaines pour luxation du lunatum. (3)
1. Augmenter force (isom -> conc -> exc)
2. Étirement
3. Retour vers la fct
86
Après combien de temps le pt peut retourner aux activités physiques exigeantes après une luxation du lunatum?
Entre 6-9 mois
87
Nommez 4 complications de la luxation du lunatum.
Syndrome tunnel carpien
Raideur poignet
SDRC
Instabilité chronique
88
Quelle est l’entorse la plus fréquente des doigts?
Entorse MCP du pouce
89
Nommez 3 S+S de l’entorse de la MCP du pouce.
Dlr
Dim mobilité (flex +++)
Instabilité pouce
90
Pour combien de temps on immobilise pour entorse MCP pouce?
4 sem
91
Quel est le but en physiothérapie pour entorse MCP pouce?
Récupérer mobilité et stabilité
