Rachis Flashcards
(59 cards)
1
Q
Nommez 2 symptômes d’une atteinte radiculaire.
A
- Dlr territoire radiculaire
- Paresthésie territoire radiculaire
2
Q
Quels bilans allons-nous faire pour voir si atteinte radiculaire? (6)
A
- Dermatomes
- Myotomes
- ROT
- Sclérotomes
- Syndrome cellulo-téno-myalgique
- Test mobilité neurale
3
Q
Quels sont les 4 causes d’une atteinte radiculaire?
A
Lésion discale (HD)
Compression par œdème
Tumeurs
Arthrose
4
Q
Quels sont les drapeaux rouges? (6)
A
- Signe de la fesse
- Compression moelle épinière
- Compression queue de cheval
- Compression 3 racines adjacentes ou 2 racines non adjacentes
- Fx odontoïde ou instabilité lig transverse + alar
- IVB
5
Q
Nommez 3 signes cliniques du signe de la fesse.
A
- Fesse rouge/chaude/enflée
- Limitation flexion tronc
- SFC vide à la flexion hanche
6
Q
Nommez 3 S+S de compression de la queue de cheval.
A
- Dlr Lx et péri anale
- Paresthésie péri anale
- Impotence sexuelle
7
Q
Une hernie massive centrale à partir du niveau L1-L2 et les niveaux Lx inf peuvent occasionner quoi?
A
Comprimer la queue de cheval
8
Q
Nommez 3 S+S compression médullaire.
A
- Clonus +
- Picotement/engourdissement des 4 membres (si Cx)
- signe de Babinski +
9
Q
La douleur augmentée lors de la toux, de l’éternuement ou Valsalva, peut être en lien avec quoi? (4)
A
- Atteinte dure-mère
- Atteinte moelle épinière
- Atteinte queue de cheval
- Atteinte racine
10
Q
Nommez 4 S+S de la Fx odontoïde. (Red flag)
A
- Céphalées
- Nausées
- Difficulté à avaler
- Étourdissement
11
Q
Nommez 3 S+S de l’IVB. (red flag)
A
Nystagmus
Étourdissements
Vertiges
12
Q
Qu’est-ce qui peut amener le diaphragme à devenir tendu?
A
Irritation ou lésion au pourtour de la région dorso-Lx
13
Q
Les atteintes des facettes articulaires Cx: nommez 2 causes
A
Inflammation facettaire
Arthrose facettaire
14
Q
La dlr facettaire peut origines de quelle type d’irritation?
A
Radiculaire
15
Q
Arthrose Cx: à l’état normal, la racine nerveuse Cx remplit combien de % de l’espace de trou de conjugaison?
A
25%
16
Q
Arthrose Cx: qu’est-ce qui augmente le stress facettaire?
A
Antépulsion
17
Q
Arthrose Cx
Le trou de conjugaison est réduit lors de quels mvts? (3)
A
Ext
Flex
Rot du même côté
18
Q
La diminution du trou de conjugaison peut amener quoi?
A
Compression de la racine et donc augm irradiation
19
Q
Nommez 2 précautions pour arthrose avec ostéophytes.
A
- Traction Cx faire attention
- Attention avec mvts ext, incl lat (du côté atteint) et Rot (du côté atteint)
20
Q
Décrivez le Tx pour atteinte facettaire. (9)
A
- Glace (dlr)
- Électro (dlr)
- Tractions Cx
- Massage
- Ex’s posturaux (Cx++)
- Ex’s doux mobilité Cx
- Conseils hygiène posturale
- Renforcement/stabilisation Cx
- Techniques inhibitrices HR
21
Q
Décrivez Tx hernie discale Cx. (8)
A
- Modalités antalgiques/Électro
- Correction posturale
- Tractions Cx
- Manœuvres relaxation musc
- Ex’s mobilité
- Assouplissement
- Renforcement/stabilisation
- Ex’s dans direction préférentielle
22
Q
Quels sont les 3 catégories de lésions discales?
A
Insuffisance discale
Bombement discale
HD
23
Q
Définissez l’insuffisance discale.
A
Déshydratation du noyau
24
Q
Définissez le bombement discal. (3)
A
- Discarthrose et rupture du noyau
- déchirure interne de l’anneau
- rupture presque complète
25
Définissez HD. (3)
- Migration du noyau
- déchirure des fibres périphériques de l’anneau
- Rupture complète
26
Dans quelle atteinte discale peut-on retrouver une compression des structures nerveuses? (2)
Bombement discal
HD
27
Quels sont les 3 syndromes associées aux HD?
Syndrome rachidien
Syndrome dure-mérien
Syndrome neurologique
28
Nommez 3 S+S du syndrome rachidien.
1. Raideur douloureuse
2. Attitude antalgique
3. Limitation AA
29
Nommez 3 S+S du syndrome dure-mérien
1. Augm dlr vertébrale et radiculaire lors de la Flex ant. Cx
2. Dlr causé par manœuvres qui augm pression intra-abdominale ou intra-thoracique (Valsalva, toux)
3. Dlr a/n Lx basse avec irradiations des 2 cuisses (ant/post)
30
Quels sont les atteintes possibles pour un syndrome neurologique? (3)
Racines
Queue de cheval (red flag)
Moelle (red flag)
31
Quels sont les 9 principes généraux des Tx en Lx?
1. Dim inflammation
2. Dim dlr
3. Dim spasmes
4. Augm mobilité et dim rétractions musc
5. Augm force et endurance musc
6. Augm coordo/proprio
7. Améliorer posture
8. Dim signes neurologiques
9. Accélération processus guérison
32
Quels sont les catégories de classification pour les Tx selon Fritz et Hébert? (5)
1. Directement préférentielle en extension
2. Direction préférentielle en flexion
3. Direction préférentielle en traction
4. Stabilisation
5. Manipulation
33
Quelle indication pour choisir direction préférentielle en extension?
Problème discale (HD ++)
34
Nommez 2 Tx CT pour la direction préférentielle en extension.
1. Augm lordose Lx en statique/dynamique
2. Ex’s en extension
35
Nommez 3 Tx LT pour la direction préférentielle en extension.
• Rééduquer RLP assis-debout
• Étirer Ischio-jambiers/ fessiers
• Renforcement stabilisateurs et quads
36
Quels sont les CI pour la direction préférentielle en extension? (10)
1. Syndrome infectieux
2. Cancer
3. Syndrome inflammatoire en phase active
4. Fx
5. radiculopathies avec déficit neurologique profond, multiradiculaire et avec déficit évolutif
6. Syndrome de la queue de cheval
7. myélopathies
8. Sténose spinale
9. sténoses foraminales / certaines formes d’arthrose
10. spondylolisthésis avec instabilité
37
Quelle condition est une précaution pour direction préférentielle en extension?
Syndrome facettaire
38
Quels sont les tests spécifiques à faire pour atteinte discale? (2)
Flexion 10x
Extension 10x
39
Si le pt présente un shift latéral que doit-on faire pour direction préférentielle en extension? (2)
- doit être corrigé avant régime en extension
- doit centraliser ou dim dlr
40
Quelles sont les 2 tendances pour direction préférentielle en flexion?
Sténose spinale
Hyperlordose
41
Quelles sont les Tx pour direction préférentielle en flexion pour sténose spinale? (2)
Ex’s en flex
Ex’s aérobiques en flex (vélo)
42
Nommez 3 signes cliniques de la direction préférentielle en flex pour hyperlordose.
- Déséquilibres musc
- RLP debout perturbé
- SLR actif; augm lordose Lx
43
Quels sont les Tx CT pour direction préférentielle en flex pour hyperlordose? (3)
• Postural: corriger l’hyperlordose Lx (bascule ant bassin)
• Exs en flx
• Étir psoas/ droit fémoral/ spinaux
44
Quels sont les Tx LT pour direction préférentielle en flex pour hyperlordose? (3)
• Rééduquer RLP debout
• Renf du grand droit et des autres abdos
• Renf des fessiers
45
Direction préférentielle en traction: S+S augm par quoi? (3)
Posture statique
MEC
46
Direction préférentielle en traction: S+S dim par quoi? (3)
Posture couchée
Suspension
Traction
47
Quels sont les Tx pour direction préférentielle en traction? (4)
- Ex’s (flex ou ext)
- tractions ++
- table d’inversion
- ex’s/position qui enlève pression
48
Dites 2 conseils à donner pour pt avec direction préférentielle en traction.
- prendre position qui Dim pression
- marcher +++
49
Instabilité (Fritz et Hébert)
Quelle condition est souvent associée?
Hyperlaxité ligamentaire
50
Instabilité
Quel Tx à faire?
- Renforcement spinaux/stabilisateurs combiné avec contraction transverse/plancher pelvien
51
Manipulation (Fritz et Hébert)
Quelle condition associée?
Arthrose
52
Quels sont les 2 S+S de la manipulation?
Dim mobilité rachis
Dim flexibilité musc
53
Quelle est le Tx/conseils pour la catégorie de manipulation? (3)
1. Évitez muscles rétractés
2. Recommander/enseigner ex’s mobilité et étirements
3. Référer à pht pour mobs et/ou manipulation
54
Décrivez le Tx pour atteintes discales et radiculaires. (7)
1. Modalités antalgiques/anti-inflammatoire
2. Béquilles au besoin
3. Renforcement stabilisateurs
4. Tractions (si direction préférentielle en traction)
5. Ex’s en ext (si direction préférentielle en ext)
6. Assouplissement muscles rétractés
7. Ex’s aérobiques
55
Quels sont les conseils qu’on peut donner pour pt avec atteinte discales ou radiculaire? (4)
1. Rester actif
2. Évitez redressement assis
3. Conseils hygiène posturale et RLP
4. Sommeil: DD ou DL avec oreillers
56
Décrivez le Tx des atteintes facettaires. (6)
1. Glace
2. Électro (dlr), US
3. Tractions
4. Ex’s renforcement et mobilité
5. Trilogie de Williams en flex
6. Correction posturale
57
Sténose spinale Lx: quels sont les 3 S+S?
Dlr, crampes, paresthésie a/n Lx et MI’s
58
Sténose spinale Lx
A) Qu’est-ce qui augm dlr?
B) qu’est-ce qui Dim dlr?
A) extension rachis
B) flexion rachis ou position assise
59
Quels sont les troubles moteurs en lien avec sténose spinale Lx? (1)
Irrégularité de la démarche = claudication
