Cours 1 Flashcards

Question

Expliquer les effets structuraux et mécaniques de la thérapie manuelle

Answer 1

-Augmente mobilité feuillets de TC denses qui forment le fascia, possiblement en diminuant la viscosité du TC lâche -augmente épaisseur du tissus sous cutanés, diminue raideur rachis et TFL

Answer 2

-chargement mécanique sur tissus conjonctifs peut diminuer la tension de la MEC et donc sur la cellule ; celle-ci freine la synthèse de la MEC via la réduction de l'activité des fibroblastes -freine fibrose et adhérences -freine réponse inflammatoire -diminue flux sanguin et flux lymphatique (effet sur métabolisme et récupération post-exercice) -favorise réponse immunitaire -diminue cortisol et vasopressine via SNA (apaisement, bien-être) -favorise synthèse des protéines contractiles (SEULEMENT SI MUSCLE ATROPHIÉ/SOUS-UTILISÉ)

Answer 3

-stimulation mécanique des fibres afférentes modulerait excitabilité des moto neurones spinaux : diminue spasticité via diminution reflex-H -diminue raideur du muscle via la diminution de raideurs des tissus conjonctifs péri/intra musculaire -modifie comportement du système nerveux sensori-discriminatif de la peau cicatrisée et le tissus sous-cutané : augmentation du seuil au toucher léger et du seuil de douleur à la pression

Answer 4

4. Les intégrines font la liaison entre la MEC et la cellule (permet à la cellule de ressentir les forces mécaniques qui viennent de l'extérieur) 5. La déformation de la membrane et du cytosquelette envoie un signal au noyau de la cellule (comme si tu presses une balle en caoutchouc alors sa surface et sa structure interne se déforment) 6. Le noyau reçoit le signal de la cellule et y répond (le noyau est comme le centre de commandes) 7. ARNm traduit ce message aux protéines de la MEC (ex : produire plus de collagène si le tissu est soumis à des tensions importantes) - Les fibroblastes et autres cellules (ex.: cellules immunitaires, macrophages) peuvent modifier leur activité en fonction de leur environnement mécanique et de leur niveau de tension interne

Answer 5

- Ex’s d’AA passifs o Mouvement du segment osseux dans l’amplitude disponible effectué avec force externe (gravité, appareil, thérapeute...). - Ex’s d’AA actifs o Mouvement du segment osseux dans l’amplitude disponible effectué par la contraction du muscle. - Ex’s d’AA actifs-assistés o Type d’ex’s d’AA actifs, mais avec assistance (appareil, thérapeute). But des ex’s AA : prévenir les effets délétères de l’immobilisation et amorcer le processus de réadaptation

Answer 6

- Force mécanique appliquée sur les TC et les muscles entourant l’articulation : favorise le remodelage du collagène et maintien l’élasticité des tissus - Force mécanique appliquée sur les surfaces articulaires: mouvement du liquide synovial, favorise la nutrition et la lubrification du cartilage - Mouvement diminue la douleur par divers mécanismes neurophysiologiques - Mouvement favorise le flux sanguin/lymphatique dans les tissus. - Stimulation des afférences sensitives donc rétroaction intrinsèque qui favorise l’apprentissage moteur

Answer 7

La mécanotransduction est le processus par lequel le corps converti les charges mécaniques en réponses cellulaires. Ces réponses cellulaires produisent à leur tour des changements structuraux. (autre définition : le processus par lequel les cellules convertissent les stimuli mécaniques physiologique en réponses biochimiques).  Ex. : réponse de l’os lorsqu’il est soumis à des charges, par exemple, lorsqu’on court.

Answer 8

(1) Couplage ou, de façon plus vulgarisée : le déclencheur mécanique  Réfère au chargement physique (souvent compression) qui entraine des perturbations physiques aux cellules qui forment le tissu.  La clé du couplage est la perturbation physique directe ou indirecte de la cellule qui est transformée en une variété de signaux chimiques. (2) Communication ou, de façon plus vulgarisée : la communication à travers le tissu pour distribuer le message de changement tant à l’intérieur qu’autour des cellules.  La communication se fait par l’intermédiaire de la signalisation cellulaire, formée de protéines messagères, de canaux ioniques et de lipides (médiateurs : calcium et inositol triphosphate (IP3)).  Grâce aux jonctions communicantes entre les cellules, celles-ci peuvent se transmettre des messages d’une cellule à l’autre, sans même que la plupart des cellules aient reçu le stimulus mécanique ayant déclenché la communication. (3) Réponse effectrice ou, de façon plus vulgarisée : la réponse de la cellule effectrice (réponse a/n cellulaire) (c.-à-d. l’usine tissulaire qui produit et assemble les matériaux nécessaires avec le bon alignement)  Pour illustrer cette 3e étape, on s’intéresse à la frontière entre la MEC et la cellule.  Ce processus peut être expliqué par la mécanothérapie pour favoriser la réparation et le remodelage des tissus.

Answer 9

En l’absence d’activité, cette mécanotransduction est faible, ce qui entraine une perte de tissu conjonctif. De plus, lorsque les charges appliquées sur les tissus sont au-dessus de leurs propriétés, il y a un stimulus impliqué dans la mécanotransduction afin que le corps s’adapte en augmentant la synthèse de protéines et en ajoutant du tissu où c’est possible afin d’augmenter la taille et la solidité/force de la structure.

Answer 10

- Tendon : les lourdes charges induisent des réponses qui incluent une ↑ de la quantité des IGF-I et des cytokines qui est associée à une prolifération cellulaire et au remodelage de la matrice dans le tendon. - Muscle : lorsqu’il est chargé, cela entraine une ↑ de la quantité de facteurs de croissance mécanique (MGF), ce qui mène à l’hypertrophie musculaire via l’activation de cellules satellites.  Les bénéfices du chargement musculaire incluent un meilleur alignement et une meilleure régénération des myofilaments (myotubes), une régénération plus rapide et plus complète et une minimisation de l’atrophie autour des myofilaments. - Cartilage articulaire : les mouvements continus passifs seraient un très bon traitement pour aider sa régénération. - Os : possible effet de force compressive sur les os lors de la guérison.

Answer 11

o En Amérique du Nord : le niveau où les individus ont la capacité d'obtenir/traiter/comprendre les informations de base et les services requis pour prendre des décisions appropriées en matière de santé o En Europe : la capacité de prendre de bonnes décisions en matière de santé dans tous les contextes de la vie courante, que ce soit à la maison, au travail, dans le système de santé, dans les milieux économiques/politiques o Commun aux 2 déf : prendre de bonnes décisions en matière de santé

Answer 12

Faux. o Ex : une personne qui possède un doctorat en génie mais qui a aucune connaissance en anatomie VS une travailleuse manuelle qui a une faible scolarité mais qui fait du yoga et qui a une parfaite connaissance de son corps

Answer 13

Tâche motrice distincte : - Implique une action ou un mvt simple ayant un début et une fin clairement définie - Contracter un groupe musculaire spécifique pour effectuer un mvt : contracter les fléchisseurs du coude pour effectuer un exercice d’AA actif en flexion du coude de 0 à 90°, saisir un objet, soulever/abaisser un poids, exécuter un exercice d'étirement Tâche motrice séquentielle/sérielle/en continu : - Composée d'une série de tâches distinctes effectuées selon une séquence particulière et sans début ou fin identifiable - Les tâches fonctionnelles sont souvent des tâches séquentielles o Ex : pour manger son bol de soupe avec une cuillère, une personne doit être capable de saisir la cuillère (1ere tâche distincte), la tenir dans la bonne position (2e tâche distincte), prendre la nourriture dans le bol (3e tâche distincte) et de porter la cuillère à sa bouche … La fin arrive de façon arbitraire (quand le bol est vide ou que la personne est rassasiée) o Ex : le transfert du fauteuil roulant à une autre surface, la marche, la propulsion d'un fauteuil roulant

Answer 14

-stade cognitif -stade associatif -stade autonome

Answer 15

- Pour appendre le mvt, la personne doit comprendre ce qu'elle doit faire, comprendre le but de l'exercice et comprendre comment effectuer la tâche correctement et de manière sécuritaire. - Elle doit penser à chaque composante du mvt ou à l'enchaînement des composantes. - La personne se concentre sur l'alignement de son corps ou des membres du corps qui sont impliqués o Sur la position du tronc et des segments du MS. - Elle doit se concentrer sur des paramètres des mvts o L'amplitude à parcourir pour chacune des articulations impliquées (doigts/poignet/coude/épaule) - Elle se concentre sur l'intensité de la force requise et la vitesse d’exécution du mouvement o But : ne pas écraser le verre et ne pas renverser le liquide - La personne essaie de se construire sa propre sensation de l'exercice, elle doit porter toute son attention sur la performance du mouvement, soit sur le comment. - La personne doit se concentrer sur les corrections à apportées o Serrer les doigts trop forts ou déplacer le verre dans une mauvaise trajectoire - Les erreurs de performances sont très courantes à ce stade Bref : - Quoi faire, pourquoi le faire, comment le faire? - Commence à comprendre la sensation de faire - Environnement calme et rétroaction ++

Answer 16

- Environnement fermé : s'assurer que l'environnement offre peu de distraction (salle d'exercice bruyante et animée peut interférer avec l'apprentissage), les objets/gens qui se trouvent autour de la personne et la surface d’appui du pt sont à peu près immobiles. Toute l'attention de la personne est centrée sur la performance de la tâche o La personne exécuterait la tâche en position assise sur une chaise fixe au sol dans une salle fermée. o Attention portée sur je dois contracter les muscles de mes doigts d'abord, mais pas trop fort, stabiliser mon poignet - Corriger les erreurs en donnant une rétroaction fréquente à la personne sur sa performance.

Answer 17

- La performance de la personne s'améliore grâce à la pratique et la rétroaction (2 éléments essentiels à l'apprentissage moteur). - La personne parvient à distinguer une performance correcte et incorrecte et elle fait de - en - d'erreurs. - Elle se concentre sur la précision ou le peaufinage de l'exercice ou de la tâche (+ axé sur l'efficacité du mouvement) - La rétroaction est de - en - fréquente, car il faut amener la personne à anticiper les ajustements nécessaires et à faire les corrections avant même que les erreurs ne se produisent. o Si la tâche est effectuée en marchant, la personne pourra anticiper le moment où elle doit réduire sa vitesse de marche pour éviter de renverser l'eau Bref : - Moins d’erreurs, apprend à faire mvt de façon plus constante et efficace, raffine l’exécution dans différents environnements - Autocorrections et rétroactions moins fréquentes

Answer 18

- Concentrer l’apprentissage sur l’efficacité du mouvement o Modifier l'exercice en levant le coude moins haut que nécessaire pour diminuer le bras de levier du poids du bras et réduire l'effort fourni par les muscles de l'épaule o L’attention peut être portée sur l'amélioration de la synchronisation des actions des groupes musculaires des doigts, de l'avant-bras, du bras, de l'épaule pour que le mouvement soit de plus en plus fluide et moins saccadé o Graduellement remplir le verre de plus en plus tout en travaillant la fluidité du mouvement - Amener la personne à explorer quelques variations pour qu'elle apprenne à modifier ses stratégies motrice - Effectuer l'exercice/tâche dans des environnements ouverts o La tâche pourrait être pratiquée en marchant dans une salle d'exercice à un moment de fort achalandage. - Amener la personne à utiliser ses propres mécanismes de résolution de problèmes pour corriger ses erreurs

Answer 19

- La tâche est effectuée de façon automatique, le patient n'a pas besoin de prêter attention au mouvement de la tâche - La personne s'adaptera aisément aux variations des exigences de la tâche et de l'environnement - Peu ou aucune instruction/rétroaction à moins que la personne rapporte de nouveaux symptômes ou d'autres problèmes - Pour la plupart des patients, cette phase se déroule souvent tout juste avant le congé ou même après celui-ci Bref : - Fait le mouvement de façon automatique et multitâches - Adapte le comment faire à situation et environnement qui peuvent changer - Congé du patient est souvent donné à ce stade et même avant

Answer 20

Stratégies d’enseignement du physiothérapeute : - Encourager le patient à effectuer d'autres tâches simultanément o La personne pourra prendre son verre d'eau et le transporter en marchant et en discutant avec vous et ensuite boire son contenu tout en écoutant son interlocuteur. o Elle pourra avoir son verre d'eau sur un sol en mouvement comme dans un ascenseur ou dans un bar très achalandé.

Answer 21

Rétroaction : information sensorielle reçue par la personne pendant ou après l'exécution/tentative d'exécution d'une tâche motrice. 2 types de rétroaction : - Intrinsèque : c’est l'info inhérente à l'exécution de la tâche, elle est fournie par les afférences sensorielles proprioceptives kinesthésiques/tactiles/visuelles/auditives, elle est apportée pendant la tâche ou immédiatement après - Extrinsèque (ou augmenter) : c’est l'information sensorielle qui est fournie par une source externe à la personne et qui vient s’ajouter à la rétroaction intrinsèque. Elle est prodiguée pendant ou après la tâche. o C'est celle qui est donnée par les physio (ex : des indices verbaux), équipements ou des appareils

Answer 22

- Rétroaction avec objectif orienté sur la connaissance de la performance o Mettre l'accent sur la qualité du mvt, sur le comment la tâche motrice est effectuée, sur la sensation de mvt o Ex du verre : mettre l'accent sur la qualité du mouvement = sur la fluidité la trajectoire, la position du bras/tronc - Rétroaction avec objectif orienté sur la connaissance du résultat o Cible l'atteinte d'un résultat o Ex du verre : travailler sur l'objectif = tenir le verre sans l'écraser ou le renverser peu importe comment la tâche s'est effectuée

Answer 23

Adhésion : c'est plus que d’effectuer des exercices chaque jour, c'est prendre le temps de bien comprendre sa maladie ou sa condition et prendre part activement à son traitement. Stratégies d’enseignement du physiothérapeute : - Tentez de connaître les croyances de la personne ou ses valeurs concernant la pratique d'exercice et essayer de lui présenter l'exercice comme un moyen d'améliorer sa condition, essayer de faire valoir les bénéfices qu'elle pourra en retirer - Assurez-vous que les exercices répondent aux objectifs de la personne et encourager la personne à donner son avis sur la nature des exercices prescrits, leur dosage, si elles se sentent prêtes ou non à leur progression de sorte qu'elles se sentent engagées dans son traitement. - Expliquer la raison et la pertinence de chaque exercice en utilisant un niveau de littératie approprié. - Identifier les obstacles à l'adhésion (ex : manque de temps, l'inconfort pendant les exercices, manque d'équipement) puis proposer des solutions ou modifier le programme d'exercice - Faites en sorte que le programme d'exercice soit aussi bref que possible. - Orienter les exercices vers la fonction ou une action utile à la personne - Assurer un suivi pour revoir ou modifier les exercices et surtout pour souligner les progrès.

Answer 24

 Enseignement d’un programme d’exercice : o Expliquer pourquoi établir un programme d’exercices:  le but (raison physiologique) (ex : aidera à ↓douleur et ↑AA)  Expliquer le lien avec les activités fonctionnelles  Impliquer le pt dans le choix des paramètres du programme (quand effectuer les exercices, le nbre de répétitions, combien de fois par jours) sans toutefois dénaturer vos objectifs thérapeutiques  Enseignement de l’exercice : o Dans un environnement calme o Démontrer l’exercices correctement o Montrer les compensations non voulues o Lui demander de faire l’exercices devant vous o Rétroaction verbale, visuelle, tactile ou sonore o À mesure qu’il répète les exercices, diminuer la quantité de rétroaction et lui laisser le temps de s’auto évaluer o Consignes claires et concises (verbales et écrites) o Enseigner à petite dose, en plus d’un traitement si nécessaire  Enseigner seulement les exercices qui lui seront profitable (surtout si temps limité)  Si la tâche est complexe la réduire en petite portion  Répartir l’enseignement sur 2 ou 3 traitements

Answer 25

o Bref, réalisable o Objectifs SMART o Facilement transférables et faisable dans les activités de la vie quotidienne o Faire appel aux différents sens (donc écrire le programme avec images, l’enseigner et le démontrer) o Bien noter le nbre de répétitions et le nbre de fois par jour o Si programme est long, demander au pt de tenir un journal de bord o Revoir le programme avec le patient à une date ultérieurs pour vérifier sa progression/le modifier o Souligner les progrès, féliciter, motiver o Trouver les raisons qui empêchent le pt d’effectuer les exercices + trouver solutions

Answer 26

 Amplitude articulaire : C’est une mesure du mouvement disponible à une articulation dans un plan  Flexibilité : Propriété intrinsèque des tissus musculo-tendineux et périarticulaires qui détermine la mobilité d’une articulation ou d’une série d’articulations o Mise en tension d’un muscle dans toutes ses amplitudes (tridimensionnelles), selon son anatomie (origine et insertion) o Dans différents plans = La flexibilité d’un muscle peut influencer la mesure de l’AA. Ex : - L’extension du genou est limitée lors que la hanche est en flexion en raison de la flexibilité de l’ischio-jambier (étiré a/n de la hanche et du genou) - La flexion du genou est limitée lorsque la hanche est extension en raison de la flexibilité du quad (étiré a/n de la hanche et du genou - L’extension du coude est limitée lorsque l’épaule est en extension en raison flexibilité du biceps brachial (étiré a/n de l’épaule et du coude) Donc : il va falloir déterminer entre - Exercice d’amplitude articulaire - Exercice d’étirement pour améliorer la flexibilité d’un muscle

Answer 27

- Lubrifier les articulations (post plâtre) - Augmenter les AA - Maintenir l’amplitude articulaire gagnée en traitement grâce à des exercices d’amplitude articulaire ou de flexibilité - Favoriser le transfert des gains d’amplitude dans les AVQ

Answer 28

À ne pas faire en présence de conditions de santé graves - À ne pas faire si le mouvement limite le processus de guérison (ex. réparation de tendon) - Phases initiales du processus de guérison: o **À l’intérieur de la limite de la douleur surtout si inflammation et/ou si celle-ci augmente après/pendant les exercices

Answer 29

- Processus inflammatoire ou blessures aigues - Lorsqu’un patient ne peut bouger activement (comateux, paralysé, mis au repos, ou une contre-indication au mouvement actif. ex. Réparation d’un tendon)

Answer 30

- Lorsqu’un patient est en mesure de contracter un muscle activement et bouger le segment en question - Patient avec faiblesse bénéficiera dʼexercices actifs assistés (juste assez dʼaide ou de support de façon à ce que le muscle travaille à son plein potentiel quand même) - Pour les articulations supérieures ou inferieures à celle immobilisée

Answer 31

Paramètres idéaux - Va dépendre de nos objectifs o Lubrification (exercices pas maintenus, bcp de répétitions, plusieurs fois par jour) o Gain d’amplitude articulaire (maintenir à la limite d’amplitude) o Maintien de l’amplitude articulaire - Va dépendre du stade de guérison o Phase inflammatoire (2-3 jours) o Phase fibroblastique (2-3 sem) o Phase de remodelage (2-3 sem et +) *Si post immobilisation : pt doit faire ses exercices beaucoup de fois par jour *Si le but vise la flexibilité, faire les exercices 3-5 fois par semaine

Answer 32

- Os: protègent les organes, permet de bouger avec les muscles - Ligament: relient les os entre eux et stabilisent les articulations - Muscles: permet le mvt, ils servent de leviers pour bouger les os autour d'axes

Answer 33

Unité contractile de la myofibrille, composée de myofilaments d'actine et de myosine qui se chevauchent et forment des ponts

Answer 34

-les insertions des muscles sur les os ne passent pas par le centre des articulations, l'os agit comme un levier pour que les muscles puissent bouger les os autour d'axes : les articulations

Answer 35

-relient les os entre eux et stabilisent les articulations -c'est leur élasticité qui permet le mouvement normal tout en limitant les mouvements excessifs grâce à leur grande résistance à la déformation, mais aussi, à leur capacité à se déformer

Answer 36

-plus grand mouvement possible à une articulation -mesurée avec goniomètre ; l'unité est le degré

Answer 37

-la forme des articulations -l'orientation des tendons et ligaments -l'activation des muscles sous le contrôle du SNC

Answer 38

-fibreuse -cartilagineuse -synoviale

Answer 39

-extrémités ou parties d'os réunies par des fibres de collagène -soit suture (immobile), syndesmose (un peu mobile) ou gomphose (immobile)

Answer 40

-extrémités ou parties d'os réunies par du cartilage -soit synchondrose (cartilage hyalin / immobile) ou symphyse (cartilage fibreux / un peu mobile)

Answer 41

-extrémités ou parties d'os recouvertes de cartilage articulaire et abritées dans une capsule articulaire tapissée d'une membrane synoviale -soit plane, trochléenne, trochoïde, condylaire, en selle, sphéroïde -entièrement mobile : mouvements permis selon la forme de l'articulation

Answer 42

-amplitude du mouvement initié et effectué par le muscle, entre sa plus grande longueur et sa longueur la plus courte

Answer 43

-survient lorsqu'un muscle bi-articulaire se raccourcit sur les 2 articulations simultanément de sorte que la génération de tension musculaire par la contraction n'est plus possible. Ex : droit fémoral si le genou est en extension et la hanche en flexion Chaque muscle a une longueur optimale pour générer sa force maximale. Lorsque le muscle est trop raccourci ou trop allongé, sa capacité à produire de la force diminue, ce qui entraîne une insuffisance active. Muscle trop raccourci : Lorsque le muscle est dans une position contractée maximale, les filaments d’actine et de myosine (les structures responsables de la contraction musculaire) se chevauchent trop. Cela réduit leur capacité à générer de nouvelles interactions pour une contraction efficace. Par exemple, le biceps brachial est moins efficace lorsqu'il est complètement fléchi (le coude entièrement plié), car ses fibres sont déjà trop raccourcies.

Answer 44

-survient lorsque le muscle bi-articulaire est allongé au maximum aux deux articulations qu'il croise, ce qui empêche l'amplitude complète à l'une ou l'autre de ses articulations. Ex : ischio-jambiers si le genou est en extension et la hanche en flexion

Answer 45

-adhérence des tissus conjonctifs intra/extra articulaires, ostéophytes IPD de l'index, diminue extension suite à une vieille fracture -peu probable réversible

Answer 46

-chute sur une fesse, spasme de protection du piriforme qui limite rotation interne et add hanche -réversible

Answer 47

-coup porté aux érecteurs du rachis à gauche suite à un accident de vélo (1 an). tissus conjonctifs péri musculaires désorganisés à l'imagerie et diminue mobilité flexion latérale droite -réversible

Answer 48

-raccourcissement myofascial des fléchisseurs du coude suite à port attelle = diminue extension -réversible

Answer 49

-diminution/absence stimulation mécanique -phase remodelage ne permet pas alignement selon l'axe de la contrainte -rupture réseau de collagène : dégradation > synthèse -lésion pathologique, post-trauma, chirurgical -mettre de la force mais pas comme un étirement, on met une force suffisante pour ré organiser les fibres (surtout phase aigue) et en phase chronique on veut + étirements

Answer 50

-diminution flux sanguin -diminution déplacement liquide synovial -augmentation friction entre surfaces articulaires

Answer 51

-douleur -spasmes de protection -hyperactivité musculaire -diminution stimulation fibres afférentes : diminution de rétroaction kinesthésiques/mécaniques, altère apprentissage moteur -diminution activation/recrutement musculaire : altère fonction motrice, la structure du muscle (atrophie, raccourcissement unité myotendineuse)

Answer 52

Exercer des contraintes selon plusieurs axes de mvt si l'objectif thérapeutique est de stimuler le remodelage des fibres de collagène d'un tissu qui, dans son état normal, comporte des fibres disposées aléatoirement pour répondre à sa fct. (Pareil pour tenter de le déformer, utiliser des exercices d'étirement selon plusieurs axes). - Si un tissu présente des fibres de collagène arrangées en parallèle (ex : tendon) dans son état normal, mais que ses fibres sont organisées de façon aléatoire à la suite d’un processus de guérison (ex: cicatrice) ou en raison d'une pathologie : o Les exercices thérapeutiques devraient prioriser l'application de contraintes uni-axiales, car le but thérapeutique est de stimuler son remodelage. L'axe à prioriser sera choisi selon la fonction du tissu.

Answer 53

1) Arthrogénique Origine : Liée à des modifications intra-articulaires (articulation elle-même). Causes : Inflammation de l'articulation (synovite). Fibrose ou rétraction de la capsule articulaire. Adhérences intra-articulaires (suite à une immobilisation ou une chirurgie). Déformations osseuses ou cartilagineuses (arthrose, ostéophytes). Tissus concernés : Capsule articulaire. Structures ligamentaires. Surfaces osseuses ou cartilagineuses. Conséquence : Limitation mécanique des mouvements actifs et passifs en raison de l’articulation elle-même. 2) Fibrotique Origine : Liée à la fibrose excessive des tissus mous extra-articulaires (muscles, tendons, fascias). Causes : Immobilisation prolongée (le muscle perd en élasticité). Cicatrisation excessive après une blessure musculaire ou tendineuse. Inflammation chronique entraînant une fibrose des tissus mous. Tissus concernés : Muscles. Tendons. Fascias et autres tissus conjonctifs. Conséquence : Limitation due à la rétraction des tissus mous, ce qui empêche l'étirement complet du muscle ou du tendon.

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