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Physiopathologie II > Cours 1 > Flashcards

Flashcards in Cours 1 Deck (69):
1

Quelle est la définition d'un nerf?

Organe appartenant au système nerveux périphérique (SNP) formé de faisceaux parallèles d'axones myélinisés et amyélinisés, le nerf contient aussi des vaisseaux sanguins et lymphatiques.

2

À combien estime-t-on de neurones qui compose le système nerveux?

100 milliards

3

À quoi sert le neurone?

Il transmet des impulsions sous forme de courants électriques faibles.

4

À quoi sert la gaine de myéline d'un axone?

-Protéger

-Isoler

-Augmentation de la vitesse de propagation

5

Comment la gaine de myéline augmente la vitesse de propagation?

En isolant l'axone à certains endroits ce qui permet à l'influx de sauter au noeud de Ranvier suivant. C'est la conduction saltatoire.

6

Quels sont les différents types de nerfs?

-Mixte : neuro fibres moteurs et sensitifs

-Sensitif : afférent

-Moteur : efférent

7

Quelles sont les 2 classes de nerfs?

-Nerfs crâniens (10 paires) : émergent de l'encéphale

-Nerfs spinaux (31 paires) : émergent de la moelle épinière

8

Quelles sont les caractéristiques des nerfs spinaux (rachidiens)?

-Innervent le corps sauf la tête et le cou

-Sont mixtes

9

En quoi sont divisées les 31 paires de nerfs spinaux?

-8 cervicaux

-12 thoraciques

-5 lombaires

-5 sacraux

-1 coccygien

10

Quels nerfs peuvent se régénérer?

Les nerfs périphériques

11

Quelles sont les conditions de la régénération des nerfs?

-Si le corps cellulaire n'est pas atteint

-Possible seulement dans le système nerveux périphérique (SNP)

12

Avec quoi les terminaisons des neurones moteur autonomes établissent des jonctions synaptiques?

-Muscle lisse

-Muscle cardiaque

-Glande viscérale

13

Quels neurotransmetteurs contiennent les synapses des neurones moteurs autonomes et les muscles?

-Acétylcholine

-Noradrénaline

14

De quoi est fait une portion motrice?

Plusieurs axones de motoneurone.

15

De quoi est constitué un muscle?

Plusieurs fibres musculaires

16

De quoi est constituée une unité motrice?

Elle est constituée d'un motoneurone et de toutes les fibres musculaires qu'il innerve.

17

Comment varie le nombre de fibre musculaire comprise dans une unité motrice?

Cela varie grossièrement et de façon inversement proportionnelle à la finesse du mouvement du muscle.

18

En moyenne, combien y-a-t-il de fibres musculaire par unité motrice?

150 fibres musculaires par unité motrice.

19

Quelles sont les 2 étapes d'un ÉMG (électromyographie)?

-Électromyographie
-Vitesse de conduction nerveuse

20

Dans un ÉMG, qu'est-ce qu'est un électromyographie?

Lorsqu'on utilise une électrode aiguille insérée dans un muscle, on enregistre l'activité musculaire d'une unité motrice.

21

Quelle est la plus petite unité fonctionnelle dans une contraction musculaire?

L'unité motrice

22

Quand retrouve-t-on de l'activité spontané et de l'activité d'insertion?

-Activité spontané : Lorsque que le nerf est endommagé ou traumatisé, on enregistre une activité au repos (fibrillation) ; la fibre musculaire devient hyperexcitable et génère un potentiel spontané.

-Activité d'insertion : Si le muscle est au repos, il y a aucune activité sauf l'activité s'insertion (potentiel de courte durée).

23

Quand retrouve-t-on des fibrillations?

On retrouve des fibrillations lors des atteintes myogènes ou neurogènes (dénervation).

24

Que signifie myogène?

Lorsque le muscle est endommagé.

25

Que signifie neurogène?

Lorsque le nerf est endommagé.

26

Dans un ÉMG, qu'est-ce qu'est les vitesses de conductions nerveuses?

L'enregistrement de la réponse (potentiel) d'un nerf ou d'un muscle suite à une stimulation électrique du nerf qui l'innerve.

-Ce potentiel est représenté par une onde monophasique, biphasique ou triphasique.

27

Quels sont les 2 types de vitesses de conductions nerveuses?

-Sensitive

-Motrice

28

Quels sont les principes des vitesses de conductions nerveuses?

-Appliquer un courant électrique de faible amplitude sur la peau au-dessus d'un nerf.

-Enregistrer la réponse obtenue plus loin sur le trajet du nerf ou du muscle innervé par celui-ci.

-Identifier l'origine d'une pathologie en vue d'un traitement, ou le site de compression en vue d'une opération correctrice.

29

Quelles sont les deux types d'électrodes utilisées pour un ÉMG?

-Électrode d'enregistrement

-Électrode de stimulation

30

Qu'est-ce qu'est l'électrode d'enregistrement?

L'activation électrique transmise par le nerf est enregistrée grâce à deux électrodes de surface collées sur la peau en regard du muscle ou du nerf selon la conduction étudier.

31

Quelles sont les deux électrodes d'enregistrement?

-Active : Capte le potentiel

-Référence : 2e entrée de l'amplificateur

32

Qu'est-ce qu'est l'électrode de stimulation?

En délivrant un choc électrique sur un nerf grâce à deux électrodes positionnées en regard du trajet nerveux, on l'active et on obtient facilement un potentiel grâce à deux électrodes collées en regard du nerf.

33

Quelles sont les deux électrodes de stimulation?

-Cathode (noir,-) : Dépolarise la membrane, permet de donner et de diriger le sens de l'influx.

-Anode (rouge,+) : Permet le passage du courant électrique (inhiber la membrane en l'hyperpolarisant) et diriger le courant aussi.

34

Où installe-t-on la mise à la masse?

Entre la cathode (de stimulation) et l'active (d'enregistrement).

35

À quoi sert la mise à la masse?

Diminuer ou éliminer l'artéfact de stimulation et le 60Hz.

36

Quelle est la différence de potentiel mesurée par une électrode placée dans la cellule par rapport à une électrode de référence placée dans le milieu extracellulaire?

-60 millivolts

37

Comment placer les électrodes de stimulation?

En règle générale, la cathode, qui est l'électrode physiologiquement active est dirigée vers l'endroit où l'on veut faire aller l'impulsion nerveuse, c'est-à-dire vers les électrodes d'enregistrement (sauf exception pour les études de la conduction proximale où l'on tourne la cathode vers la moelle).

**Donc, la cathode (noir) et l'active (noir) se regarde.

38

Que se passe-t-il en cas d'inversion des électrodes de stimulation?

-Si le sens des électrodes est inversé, l'anode étant la plus proche des électrodes d'enregistrement et la cathode à distance, on va enregistrer une réponse de latence plus longue (car la distance entre l'électrode active et l'électrode d'enregistrement est plus grande) et d'amplitude plus faible (car l'interposition de l'anode entre la cathode et les électrodes d'enregistrement bloque la conduction de certaines fibres.

-Cela mime l'effet d'une pathologie.

39

L'inversion des électrodes de stimulation fait partie de quelle catégorie d'artéfact?

Artéfact de manipulation.

40

Quelle est la différence entre une stimulation distale et proximale?

-Stimulation distale : L'électrode de stimulation est placée en un point donné proche de l'électrode d'enregistrement et loin de la racine du nerf.

-Stimulation proximale : L'électrode de stimulation est placée en un point donné loin de l'électrode d'enregistrement et proche de la racine du nerf.

41

Comment se mesure la distance entre les points de stimulation?

Elle se mesure entre les positions successives de la cathode.

42

Que permet de calculer la mesure de la distance entre deux points de stimulation?

La vitesse de conduction du segment nerveux entre deux points.

43

Où est placé l'électrode d'enregistrement active et elle est branchée à quelle entrée de l'appareil?

-Placée sur le trajet du nerf ou sur le muscle à enregistrer.

-Branchée à l'entrée négative de l'appareil.

44

Où est placé l'électrode d'enregistrement de référence et elle est branchée à quelle entrée de l'appareil?

-Placée à 2 ou 3 cm de l'active et du côté opposé aux électrodes de stimulation.

-Branchée à l'entrée positive de l'appareil.

45

L'inversion du branchement dans l'appareil des électrodes d'enregistrement à quel effet?

De tourner en miroir l'image du potentiel (on enregistre la différence de potentiel inverse).

46

Quels sont les paramètres techniques?

-Vitesse

-Le temps d'analyse

-La sensibilité

47

Quels sont les caractéristiques du paramètre technique de la vitesse?

-Permet de voir le potentiel dans le temps donc de mesurer sa durée, sa latence et de calculer la vitesse du segment.

-Son unité de mesure est milliseconde / division.

-Son effet est d'allonger ou de raccourcir l'onde sur l'axe des x.

48

Quels sont les caractéristiques du paramètre technique du temps d'analyse?

-Le temps observé à l'écran.

-Il est déterminé par la vitesse.

-Si la vitesse est à 10 ms par division, le temps d'analyse serait de 100ms (sachant que sur l'écran il y a 10 divisions).

49

Quels sont les caractéristiques du paramètre technique de la sensibilité?

-Permet de voir l'amplitude de l'onde donc de calculer son voltage.

-Son unité de mesure est le millivolt pour les conductions motrices et le microvolt pour les conduction sensitives.

-Son effet est d'augmenter ou de diminuer l'amplitude (hauteur) d'une onde sur l'axe des y.

50

Quel est le rôle de la stimulation électrique?

Créer un dépolarisation du nerf qui entraîne un potentiel que l'on peut enregistrer.

51

Quelles sont les unités de mesure de la stimulation électrique?

-Milliampère : 1 à 100

-Milliseconde : 0,1 à 1

52

Qu'est-ce qu'est une stimulation maximale?

Une intensité nécessaire pour l'obtention d'un potentiel d'amplitude maximale.

53

Qu'est-ce qu'est une stimulation supramaximale?

Une intensité supérieure à la stimulation maximale. Elle est utilisée pour obtenir les ondes F.

54

Qu'est-ce qu'est une stimulation submaximale?

Une intensité inférieure à la stimulation maximale. Elle est utilisée lors de réflexe H et des potentiels évoqués.

55

Quelles sont les types de stimulation?

-Stimulation orthodromique
-Stimulation antidromique

56

Qu'est-ce qu'est une stimulation orthodromique?

Dans le sens de la conduction normale des fibres.

Fibres sensitives : Stimulation distale et enregistrement proximale

57

Qu'est-ce qu'est une stimulation antidromique?

Dans le sens contraire de la conduction normale des fibres.

Fibres sensitives : Stimulation proximale et enregistrement distal

58

Quel est le rôle du filtre?

Déterminer la bande passante et permettre de recueillir les fréquences désirées et d'éliminer les fréquences non désirées.

59

Quel est l'unité de mesure du filtre et son effet?

-Unité de mesure : Hertz ou Kilohertz

-L'effet est de couper l'amplitude de l'onde.

60

Quelles sont les valeurs du filtre passe-haut et passe-bas?

-Passe haut : 0,1 à 3000 Hz

-Passe-bas : 0,2 à 10 KHz

61

Quels sont les facteurs d'analyse?

-La latence

-La vitesse de conduction

-Le voltage

-La durée de l'onde

62

Que représente la latence dans les facteurs d'analyse?

-La latence représente le délai entre la stimulation et le début de l'onde.

-Elle s'exprime en milliseconde (ms) et se calcule à l'aide du temps d'analyse.

63

Comment se calcule la vitesse de conduction dans les facteurs d'analyse?

-La vitesse de conduction sensitive se calcule en mesurant la distance entre la cathode active et en divisant cette distance par la latence mesurée.

-La vitesse de conduction motrice se calcule en mesurant la distance cathode-cathode et en divisant cette distance par la différence de latences (L2-L1).

64

Que représente l'amplitude ou voltage dans les facteurs d'analyse?

-Se calcule avec la sensibilité sur l'axe des Y.

-Le voltage est égal à la sensibilité multiplier par le nombre de division.

65

Qu'est-ce qu'est la paralysie flasque?

Lésion des neurones moteurs inférieurs. Plus de mouvements volontaires et involontaires.

66

Qu'est-ce qu'est la paralysie spastique?

Lésion des neurones supérieurs, réflexe spinal persiste, aucun mouvement volontaires, muscles raccourcissent et deviennent durs, moins élastiques.

67

Qu'est-ce qu'est la paraplégie?

Section au niveau de la moelle épinière entre T1 et L1.

68

Qu'est-ce qu'est la tétraplégie?

Section au niveau de la moelle épinière des cervicales.

69

Qu'est-ce qu'est l'hémiplégie?

Lésion au niveau de l'aire motrice du cortex cérébral.