Cours 1 - FC et PA

Question 1

quelles sont les étapes de la démarche du kinésiologue

Answer 1

étapes kin2038 / SCPE / SOAPIE

Établir le profil du client / Demander / subjective
Évaluation / évaluer / objective
Analyse / conseiller / analyse
Conseil / accepter / plan
Intervention / aider / intervention
(Ré-évaluation) / ajuster / évaluation

Question 2

à quoi sert l’étape “établir le profil du client”?

Answer 2

collecte de renseignement
stratification du risque

Question 3

à quoi sert l’étape “évaluation” (kin2038)

Answer 3

évaluer le niveau de pratique d’AP
anthropométrie

Question 4

pourquoi évaluer la condition physique

Answer 4

• personnaliser l’intervention
• identifier les lacunes
• détecter le talent (camps de sélection)
• visée diagnostique / pronostique
• vérifier l’efficacité d’une intervention (avant / après)

Question 5

comment sélectionner les outils d’évaluation

Answer 5

• validité
• fiabilité / fidélité
• précision (résolution)
• coût, disponibilité du matériel, temps

Question 6

comment interpréter les résultats d’un test

Answer 6

• comparer à des valeurs de références
• catégories de risque
• critère de décision clinique, critères d’embauche
• comparer aux autres athlètes évalués (sélection)

Question 7

quel est le niveau de risque de mort subite ou d’infarctus pour le sujet sain durant l’exercice à intensité modérée

Answer 7

risque très faible

Question 8

comment évolue le risque de mort subite et d’infarctus chez les sujets avec maladie CV (connue ou pas) pendant l’effort à intensité élevée

Answer 8

l’augmentation du risque est transitoire

*augmentation transitoire: augmentation du risque est au moment et dans les minutes qui suivent l’effort

Question 9

à quel moment le risque de mort subite ou d’infarctus est plus important?

Answer 9

chez les personnes sédentaires au moment où ils font un effort auquel ils ne sont pas habitués

Question 10

que permet la nouvelle approche du Q-MVAP

Answer 10

laisse une plus grande marge de manoeuvre au kin et au client
tiens compte du fait que les risques de complications sont relativement limités
continuer dans la sédentarité = danger en soi

Question 11

pourquoi avoir fait le changement du Q-AAP (PAR-Q) au Q-MVAP

Answer 11

le Q-AAP (PAR-Q) menait souvent à demander l’approbation du médecin avant d’entreprendre l’AP

Question 12

quels sont les 2 autres outils pré-évaluation (SCPE)

Answer 12

Q-AVA (questionnaire aptitude à la vie active): vise à identifier les handicaps ou autre limitation qui exigerait d’adapter le protocole d’évaluation

Q-MVAP durant la grossesse: vise à identifier les femmes qui devraient obtenir l’avis du médecin qui assure le suivi de grossesse avant d’entreprendre ou de poursuivre un programme d’AP

Question 13

comment devrait être positionner une personne à qui l’ont prend sa FC

Answer 13

assis (>5 min avant la mesure)
pied plat au sol
bras sur les appui-bras

Question 14

que doit-on toujours faire avant de toucher le client

Answer 14

demander la permission

Question 15

quels sont les 3 méthodes de prise de la FC

Answer 15

stétho
radial
carotidien

Question 16

comment prendre la FC avec un stétho

Answer 16

embouts auriculaires pointés vers l’avant, cupule du stéthoscope sur le sternum ou au-dessus du 2e espace intercostal à gauche

Question 17

comment prendre la FC radial

Answer 17

index et majeur sur la partie intérieure du poignet, juste au-dessus du pouce

Question 18

comment prendre la FC carotidienne

Answer 18

index et majeur entre le larynx et le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, au niveau du cartilage cricoïde

Question 19

comment devons-nous procéder pour compter le nombre de battement

Answer 19

déclencher le chrono simultanément avec une pulsation en comptant “0” au premier battement
comptez pendant 15s
multipliez le nb total de battements par 4 (pour obtenir le bpm)

Question 20

que faire si la FC >100bpm

Answer 20

reprendre la FC après un 5 mins supplémentaires de repos assis

*si la FC est encore >100 bpm:
- NE PAS effectuer évaluation aérobie + musculaire
- recommandez de consulter un médecin (fournissez le formulaire “autorisation du médecin concernant l’aptitude à l’AP”)

Question 21

quelles sont les conditions de mesure de la prise de la PA

Answer 21

• vessie vide
• environnement calme et tempéré
• assis >5 mins
• dos appuyer sur le dossier, pieds à plat sur le sol, jambes et chevilles décroisées
• bras appuyé sur la table (hauteur: milieu du bras au niveau du coeur)
• brassard de taille appropriée
• le client et l’évaluateur devraient éviter de parler ou bouger avant et durant la mesure

Question 22

quelle devrait-être la taille du brassard du sphygmo

Answer 22

devrait couvrir 2/3 de la longueur entre l’épaule et le coude
partie gonflable devrait couvrir 80% de la circonférence du bras

Question 23

où fixer le brassard lors de la mesure auscultatoire (PA)

Answer 23

sur le haut du bras nu
- bord inférieur du brassard 2 à 3 cm au-dessus de la fosse antécubitale (pli du coude)
- centre de la partie gonflable du brassard aligné avec l’artère brachiale

Question 24

quelle est la méthode OFFICIELLE de mesure auscultatoire (PA)

Answer 24

gonfler rapidement le brassard jusqu’à 70mmHg
continuer à gonfler par incrément de 10 en palpant le pouls radial
lorsque le pouls n’est plus palpable, gonfler le brassard de 20-30 de plus
embout auriculaire du stétho sur l’artère brachiale en contact complet avec la peau sans toucher le brassard ni les tubes
relâcher la pression par incréments de 2 mmHg
dégonfler complètement le brassard après la mesure

Question 25

quelle est la méthode de mesure auscultatoire que l’on va utiliser EN PRATIQUE

Answer 25

gonfler directement à 200mmHg (OU 20-30 au dessus de la dernière SBP mesurée)
embout auriculaire du stétho sur l’artère brachiale en contact complet avec la peau sans toucher le brassard ni les tubes
relacher la pression par incréments de 2 mmHg
dégonfler complètement le brassard après la mesure

Question 26

quelles sont les mesures à prendre / consigner lors de la mesure auscultatoire (PA)

Answer 26

1er battement entendu : SPB (systolique)
dernier battement entendu : DBP (diastolique)

Question 27

à quelle mesure près devons-nous noter la SBP et la DBP

Answer 27

à 2 mmHg près

*ce sont des incréments de 2 sur le sphygmo

Question 28

lors de la première rencontre, devons-nous prendre la mesure auscultatoire sur les 2 bras? pourquoi?

Answer 28

oui
on va consigner chaque mesure (en indiquant les bras) et utiliser la mesure la plus élevée pour l’interprétation

*on va aussi pouvoir comparer avec les 2 bras lors des suivi (si voulu)

Question 29

quelles sont les valeurs normales pour la PA

Answer 29

<130 / <85

Question 30

quelles sont les autres catégories de pression artérielle et leur valeurs?

Answer 30

High-normal BP / pré-hypertension : 130-139 / 85-89
HTA grade 1 : 140-159 / 90-99
HTA grade 2 : >160 / >100

**il faut soit un SBP et/ou un DBP avec ces valeurs!

Question 31

quels sont les facteurs qui peuvent influence la PA de repos

Answer 31

état émotionnel (stress, anxiété)
white coat syndrome / SSB

Question 32

qu’est ce que les mesures ambulatoires sur 24h et dans quel contexte pourrions-nous l’utiliser?

Answer 32

mesure prise de façon répétées automatiquement sur une période de 24h

on le prescrit si la PA est élevé et qu’on soupçonne un SSB ou un stress / anxiété qui pourrait fausser les résultats

Question 33

quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP >160 ou DBP >90? (SCPE)

Answer 33

attendre 5 mins en position assise et reprendre la mesure

Si >160 ou >90 :
ne pas procéder aux tests aérobie et muscu
recommandez de consulter un médecin & fournir le formulaire “autorisation du médecin concernant l’aptitude à l’AP” en y indiquant la pression mesurée

Si <160 ET <90
suivre la procédure suggérée selon la 2e PA mesurée

Question 34

quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP >140-159 ou DBP >50-89? (SCPE)

Answer 34

recommandez de mentionner ce résultat à son médecin
procéder aux tests aérobie et muscu

Question 35

quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP 80-139 ET DBP 50-89? (SCPE)

Answer 35

Procéder aux test aérobie et musculaire

Question 36

quelle est la marche à suivre si une personne présente une SBP <80 ou DBP <50? (SCPE)

Answer 36

NE PAS procéder aux tests aérobie et muscu
recommandez de consulter un médecin & fournissez le formulaire “autorisation du médecin concernant l’aptitude à l’AP” en y indiquant la PA mesurée

Question 37

quels sont les symptômes observables qui amèneraient à une annulation et un report de l’éval aérobie et muscu?

Answer 37

présente des troubles respi au repos
tousse constamment
semble malade / fiévreux
a les membres inférieurs enflés (symptôme d’insuffisance cardiaque)
n’a pas suivi les instructions préliminaires (peut fausser les résultats baseline)
toutes autres raisons qui pourrait compromettre la sécurité des tests (confusion, incapacité à comprendre les consignes, drogues, alcool)

Question 38

quels sont les processus d’identification des contre-indications à l’exercice?

Answer 38

Q-MVAP (identifie les conditions médicale & les symptômes) & son document de référence (afin d’ouvrir la conversation sur les risques et bénéfices)
Mesure de la FC et PA de repos (permet de déceler des signes qui pourraient témoigner d’une contre-indication)
Observation des symptômes autres

**dans le doute: demander l’Avis médical

Question 39

définition de “participates in regular activity” selon l’algorithme de l’ACSM?

Answer 39

> 3x / sem
30 mins / séance
intensité : > modéré

Question 40

définition de “CV, metabolic or renal disease” selon l’algorithme de l’ACSM?

Answer 40

diagnostique de maladie…
cv: maladie cardiaque (toutes), vasculaire périphérique ou cérébrovasculaire
métabolique: diabète de type 1 ou 2
rénale: non spécifié

Question 41

définition de “signs or symptomes suggestive of CV, metabolic or renal disease” selon l’algorithme de l’ACSM?

Answer 41

douleur rétro-sternale, dans le cou, la mâchoire, les bras ou toute douleur suspectée d’être associéee à l’ischémie cardiaque
souffle court au repos ou à l’effort léger
étourdissements ou perte de connaissance
orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne (essoufflé lorsqu’allongé)
oedème aux chevilles
parlpitation ou tachycardie
claudication intermittente d’effort
souffle cardiauqe
fatigue inhabitelle ou essoufflement dans les activités quotidiennes

Question 42

définition “intensité faible” selon l’algorithme de l’ACSM?

Answer 42

30-40% de la FC de réserve ou du VO2 de réserve
perception d’effort 9-11 (échelle de borg 6-20)
intensité qui cause une légère augmentation de la FC et freq ventilatoire

Question 43

définition “intensité moyenne” selon l’algorithme de l’ACSM?

Answer 43

40-60% de la FC de réserve ou du VO2 de réserve
perception d’effort 12-13 (échelle de borg 6-20)
intensité qui cause une augmentation notable de la FC et freq ventilatoire

Question 44

définition “intensité élevée” selon l’algorithme de l’ACSM?

Answer 44

> 60% de la FC de réserve ou du VO2 de réserve
perception d’effort >14 (échelle de borg 6-20)
intensité qui cause une augmentation substantielle de la FC et freq ventilatoire