Cours 1 : hanche (Laurence)

Question 1

Quels sont les 3 principaux roles de la hanche?

Answer 1

Stabilité articulaire lors de la mise en charge
(emboîtement +++: une des plus stable)

Transmission des forces entre les membres inférieurs et le tronc lors de la mise en charge
(importante génération de force a/n hanche à cause des grandes masses musculaires)

Mobilité du membre inférieur

Question 2

Vrai ou faux, une articulation saine comporte un espace entre le fémur et l’acétabulum

Answer 2

Vrai, cavité contient tissus mous.
Signe d’arthrose : perte de continuité osseuse aux RX.

Question 3

Vrai ou faux, il y a une légère perte de continuité a/n niveau de la tête fémoral au rayon X ?

Answer 3

Vrai, Il s’agit de l’insertion du ligament rond de la tête fémorale. Visible au RX.

Question 4

Quelle est la valeur angulaire de l’acétabulum?

Quelle est la valeur angulaire de la tête fémorale?

Answer 4

Acetabulum: 180 degrés (1/2 sphère)
Tête fémorale: 240 degré (2/3 sphere)

Question 5

Combien d’axes de mouvements passent par le centre géométrique de la tête fémorale ?

Answer 5

3 AXES
1) Antéro-postérieur
2) Transversal
3) Longitudinal

Question 6

Quelles sont les 3 plans et les mouvements associés à ses plans ?

Answer 6

3 plans
1) Sagittal : Flexion-extension
2) Horizontal : Rotation interne - rotation externe
3) Frontal (coronal) : Abd-add

Question 7

Vrai ou faux, le poids du corps se divise également sur les 2 pieds et passe légèrement en externe de chaque genou.

Answer 7

Faux: le poids du corps se divise également sur les 2 pieds et passe légèrement en INTERNE de chaque genou.

Question 8

Quel est l’angle normal entre la ligne de force gravitationnelle (perpendiculaire au sol) et la diaphyse du fémur sur le plan frontal?

Answer 8

5 à 7 degrés

Question 9

Quelle est la distance entre les centres articulaire des hanches et qu’est-ce qui peut l’influencer ?

Answer 9

17,5 cm les sépare
la largeur du bassin augmente la distance entre les centres articulaires ce qui peut faire dévier l’axe mécanique.

Question 10

Sur le plan sagital, le centre de masse passe en:
Postérieur ou antérieur de la hanche?
Postérieur ou antérieur du genou?
Postérieur ou antérieur de la cheville?

Answer 10

Postérieur de la hanche
Antérieur du genou
Antérieur de la cheville

Question 11

Normalement est ce que la station debout requiert beaucoup d’activité musculaire?

Answer 11

Non car bras de levier très petit, ce qui crée un moment faible.
Encore moins d’énergie déployer lorsqu’il y a une hyperextension de la hanche.

Question 12

L’acétabulum pointe vers:

L’intérieur ou l’extérieur?
Le haut ou le bas?
L’avant ou l’arrière?

Answer 12

L’extérieur, le bas, l’avant

Question 13

Quel est l’orientation de la tête et du col fémoral ?

Answer 13

Intérieur, le haut et l’Avant
(médiale, supérieur et antérieur

Question 14

Quel est l’angle normal centre périphérie? (L’angle qui va jusqu’à la bordure latérale de l’acétabulum)

Answer 14

25-35 degré

Question 15

Si l’angle centre-périphérie diminue, il y aura:

A) diminution couverture de la tête fémorale, diminution de la stabilité,
augmentation risque de luxation, augmentation force compression articulaire (augmentation risque d’ostéoarthrose) augmentation des mouvements accessoires

B) augmentation couverture de la tête fémorale, augmentation risque de pincement et de blessures aux tissus mous, diminution de mouvement

Answer 15

A)

Par contre B) se produit quand l’angle augmente

Question 16

Sur quoi nous informe l’angle «centre-périphérie»
PLAN FRONTAL ?

Answer 16

Il nous informe sur l’emboîtement de la tête fémorale.

Question 17

Quel est l’angle normal d’antéversion acétabulaire, plan horizontale?

Answer 17

20 degrés

Question 18

Vrai ou faux si l’angle d’antéversion acétabulaire diminue, ça diminue la couverture de la tête fémorale, augmente le risque de luxation antérieure lors de rotation
externe du fémur

Answer 18

Faux, ceci arrive si l’angle est augmenté

Question 19

Quel est l’os le plus long et le plus solide du corps humain

Answer 19

Le fémur

Question 20

Quel est l’angle d’inclinaison fémoral normal, plan frontal?

Answer 20

125-130 degrés: c’est le compromis idéal pour que la stabilité et mobilité sois optimal

Question 21

Un coxa vara a un angle plus grand ou plus petit que la normale?

Answer 21

plus petit: augmente risque de fracture col fémoral
< 105

Question 22

Un coxa valga a un angle plus grand ou plus petit que la normale?

Answer 22

Plus grand: désavantage mécanique pour les abducteurs en diminuant le bras de levier ce qui augmente la génération de force, augmente compression articulaire
> 140

Question 23

Vrai ou faux l’angle d’inclinaison fémoral ne change jamais au courant de la vie

Answer 23

Faux: il est plus grand chez nouveau né et diminue pendant la croissance sous l’effet de la mise en charge et le travail musculaire

Question 24

Quel est l’angle d’antéversion fémoral normal sur le plan horizontale ?

Answer 24

10-15 degrés
Anormal : > 15 degrés, < 10 degrés (rétroversion)

Question 25

Vrai ou faux un angle d'antéversion fémoral excessif est normal chez les enfants

Answer 25

Vrai il diminue avec la mise en charge **la compensation d'une antéversion excessive est une rotation interne du membre inférieur (pieds vers l'intérieur), permet le réalignement des Forces Compensation d'une rétroversion : augmentation des rotations a/n tronc et bassin, risque de pincement A/n des structures en post de la tête fémorale

Question 26

Nomme un site fréquent de fracture fémorale

Answer 26

Fracture au col fémoral dû à la force de cisaillement des muscles abducteurs, la force de gravité et la force de réaction du sol

Question 27

Vrai ou faux, la tête fémorale s'articule seulement avec la surface semi-lunaire qui elle est recouverte de cartilage

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou faux : le cartilage est vascularisé +++ et innervée +++

Answer 28

Faux, pas de vascu, pas d'innervation = pas de régénérescence, pas de signes de dlr. Causé par activité importante, âge et la FG

Question 29

Vrai ou faux la tête fémorale est complètement recouverte de cartillage

Answer 29

Faux, partout sauf fovea, lieu d'insertion du ligament de la tête fémorale

Question 30

Dans l'articulation coxofémorale, où est ce queles couches de cartilage sont plus épaisse?

Answer 30

Région supérieure et antérieure

Question 31

Vrai ou faux, pendant la marche la force sur la surface de contact peut atteindre 3x la masse corporelle

Answer 31

Vrai, elle augmente avec l'augmentation de la vitesse de déplacement. Saut : ~10x Course : ~ 7x

Question 32

Comment appelle-t-on le fait que 2 surfaces osseuses forment une articulation agencées fonctionnellement, avec une grande stabilité.

Answer 32

La coaptation articulaire (pas sûre de ma définition)

Question 33

Vrai ou faux, la coaptation articulaire est augmentée par la mise en charge

Answer 33

Vrai

Question 34

Vrai ou faux, le labrum acétabulaire crée une pression positive qui maintient le fémur en place

Answer 34

Faux, une pression NEGATIVE de succion ce qui permet une meilleure coaptation.

Question 35

Vrai ou faux: Le labrum a une certaine capacité sensorielle proprioceptive

Answer 35

Vrai Est plus épais à sa base

Question 36

Vrai ou faux : Le labrum est richement vascularisé et a un bon potentiel de guérison.

Answer 36

Faux : Peu vascu donc faible potentiel de guérison.

Question 37

Comment appelle-t-on le recouvrement de la partie inférieure de l'acétabulum?

Answer 37

Le ligament transverse de l'acétabulum

Question 38

Quels sont les rôles du Labrum acétabulaire (4) ?

Answer 38

- Augmenter la profondeur de l'acétabulum pour s'agripper à la tête fémoral - Créer une F de succion - Aider à la lubrification des surfaces - Aider à la proprioception.

Question 39

Quelle partie de l'articulation forme un manchon cylindrique résistant qui permet de céler l'articulation et contient du liquide synovial

Answer 39

La capsule *le liquide synovial lubrifie et apporte des nutriments au cartilage et la capsule permet de maintenir une pression intr-articulaire megative

Question 40

Nomme les 4 orientations des fibres qui forment la capsule articulaire

Answer 40

1)Longitudinale, 2) oblique, 3) arciforme, 4) circulaire

Question 41

À quoi sert les replis/freins capsulaire?

Answer 41

À apporter un jeu supplémentaire à la capsule en se déroulant pendant les mouvement d'abduction *CLINIQUEMENT : Présente une risque de formation d'adhérence lors de l'immobilisation en ADD *

Question 42

Nomme les 3 ligaments coxo-fémoraux

Answer 42

-Ilio-fémoral (renforce partie antérieure) -Pubo-fémoral (renforce antérieur et inférieur) -Ischio-fémoral (renforce postérieur et supérieur)

Question 43

Le ligament ilio-fémoral est composé d'un faisceau supérieur et inférieur. Ils partent chacun de l'épine iliaque antéro-supérieur mais où est-ce que chacun va s'attacher?

Answer 43

Faisceau supérieur: à la partie supérieure de la ligne intertrochantérique Faisceau inférieur: à la partie inférieure de la ligne intertrochantérique

Question 44

Quel est le ligament le plus fort des 3 coxo-fémoraux?

Answer 44

Ilio-fémoral, il renforce la partie antérieure de la capsule

Question 45

Vrai ou faux les 3 ligaments coxo-fémoraux peuvent limiter les mouvement d'extension de hanche

Answer 45

Vrai

Question 46

Où s'attache le ligament pubo-fémoral

Answer 46

De l'éminence ilio-pubienne à partie inférieure de la ligne intertrochantérique Renforce la partie antérieure et inférieure de la capsule.

Question 47

Où s'attache le ligament ischio-fémoral?

Answer 47

De la partie ischiatique de l’acétabulum à face médiale (interne) du grand trochanter Renforce la partie postérieure et supérieure de la capsule

Question 48

Dans quelle position de hanche il y a mise en tension de tous les ligaments coxo-fémoraux? A)Flexion B)Extension

Answer 48

B)Extension

Question 49

Vrai ou faux la position assise est une position vulnérable à la luxation

Answer 49

Vrai, relachement de tous les ligaments

Question 50

Quel(s) ligament(s) est mis en tension lors de la flexion de hanche? A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral C) Ischio-fémoral D) Tous E) Aucun

Answer 50

E) Aucun

Question 51

Quel(s) ligament(s) est mis en tension lors de l'extension de hanche? A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral C) Ischio-fémoral D) Tous E) Aucun

Answer 51

D) tous

Question 52

Quel(s) ligament(s) est mis en tension lors de l'abduction de hanche? A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral C) Ischio-fémoral D) Tous E) Aucun

Answer 52

B) Pubo-fémoral

Question 53

Quel(s) ligament(s) est mis en tension lors de l'adduction de hanche? A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral C) Ischio-fémoral D) Tous E) Aucun

Answer 53

A) Ilio-fémoral

Question 54

Quel(s) ligament(s) est mis en tension lors de la rotation externe de hanche? A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral C) Ischio-fémoral D) Tous E) Aucun

Answer 54

A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral

Question 55

Quel(s) ligament(s) est mis en tension lors de la rotation interne de hanche? A) Ilio-fémoral B) Pubo-fémoral C) Ischio-fémoral D) Tous E) Aucun

Answer 55

C)Ischio-fémoral

Question 56

Comment se nomme le ligament qui contribue à la vascularisation de la tête fémorale et qui est mis entension en flexion, en add et en rotation interne/externe?

Answer 56

Ligament rond, il contribue leg à la stabilité et à la proprioception +++

Question 57

Associe les bonnes définitions pour les termes: A) stabilité articulaire maximale B) congruence articulaire maximale 1) Combinaison de mouvements qui diminue les mouvements accessoires par la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires (closed packed position) 2) Combinaison de mouvements qui permet un emboitement articulaire optimal (surface de contact)

Answer 57

A) 1 B) 2

Question 58

Quelle est la position de STABILITÉ articulaire maximale la hanche ("closed packed position")

Answer 58

Extension complète + légère abduction + légère rotation interne

Question 59

Quelle est la position de la hanche pour la "Loose packed position"?

Answer 59

environ 30° de flexion, 30°d’abduction et une légère rotation externe

Question 60

Quelle est la position de CONGRUENCE articulaire maximale?

Answer 60

Flexion (90°) + abduction modérée + rotation externe modérée

Question 61

Vrai ou faux, pour la hanche, la postion de congruence max et de stabilité max sont pareilles

Answer 61

Faux

Question 62

Nomme les muscles stabilisateurs transversaux (2 groupes)

Answer 62

Rotateurs externes et abducteurs *Ils ont une fonction de coaption efficace à la face postérieure

Question 63

Nomme les muscles stabilisateurs longitudinaux (1 groupe)

Answer 63

Adducteurs *Ils ont une fonction de coaption efficace lors de l'abduction de hanche

Question 64

Quels sont les facteurs qui contribuent à la stabilisation de l'articulation coxo-fémorale? (6)

Answer 64

- Orientation et alignement des os - Forces de réactions (effet de pesanteur) - Profondeur de l’acétabulum - Pression intra-articulaire négative - Position des ligaments - Direction des muscles périarticulaires

Question 65

Vrai ou faux, sur l'image de droite le bassin est en bascule antérieure et sur l'image de gauche il est en bascule postérieure

Answer 65

Faux : inverse. Image de G = Bascule antérieure, image de D = bascule postérieure

Question 66

Vrai ou faux, les flexum de hanche sont souvent compensés par une hyperlordose

Answer 66

Vrai

Question 67

Vrai ou faux un flexum a un coût energétique important

Answer 67

Vrai, car il change l'axe de Force à la hanche, passe devant l'articulation de la hanche, derrière le genou et devant la cheville.

Question 68

Vrai ou faux, une persone qui a des orthèse longue qui bloque les genoux et les chevilles ne peux pas se tenir debout

Answer 68

Faux, c'est possible grâce à l'hyper extension lombaire, grâce à structure capsulo-ligamentaire. Augmentation des mouvements aux troncs pour pouvoir avancer le MI.

Question 69

Pour réaliser une bascule antérieure lorsque le fémur est fixe, il faut que les muscles suivant travaillent en synergie: A) Fléchisseurs de la hanche et extenseurs lombaires B) Extenseurs de hanche et abdominaux

Answer 69

A

Question 70

Quel Test pouvons-nous effectuer pour évaluer la présence de Flexum de hanche chez le patient ?

Answer 70

Test de Thomas Compensation possible : - Flexum a/n Psoas - Genou n'est pas à 90 degrés de flexion = droit de la cuisse rétracté - Genou dévie vers la G-D : MET du TFL

Question 71

Dans le plan frontal, les adducteurs peuvent travailler en synergie bilatérale: Il y a une activation concentrique adduction fémur-sur-pelvis et pelvis-sur-fémur, cela nécéssite l'activation EXCENTRIQUE OU CONCENTRIQUE des abducteurs pour controler la chute du bassin?

Answer 71

Excentrique

Question 72

Vrai ou faux les adducteurs ne participe que pour faire l'adduction.

Answer 72

Faux, peuvent participer pour flexion et extension de hanche

Question 73

Vrai ou faux lors d'un grand écart (étirements des adducteurs), l'hyperlordose permet de relâcher la capsule

Answer 73

vrai

Question 74

Vrai ou faux les adducteurs participent à la rotation interne de la hanche en position anatomique

Answer 74

Vrai

Question 75

Pour réaliser une bascule postérieure lorsque le fémur est fixe, il faut que les muscles suivant travaillent en synergie: A) Fléchisseurs de la hanche et extenseurs lombaires B) Extenseurs de hanche et abdominaux

Answer 75

B)

Question 76

Lors de la triple extension dans une chaine fermée pour par exemple monter une montagne quels sont les muscles qui force?

Answer 76

-Gastrocnémiens (flex plantaire) -Quadriceps (extension genou) -Ischio (extension de hanche, mais fait fléchir genou!) -Grand fessier (contre le quadriceps pour faire antéversion du bassin) -Extenseurs du rachis (nécéssaire pour aider à faire la bacule antérieure du bassin)

Question 77

Pour ce qui est des abducteurs et du signe de trendelenburg, lorsqu'il y a un signe à droite avec appui sur jambe droite, la chute du bassin est à gauche ou à droite?

Answer 77

À gauche (controlatéral à l'appui) montre une faiblesse des abducteurs

Question 78

Quels sont les effets secondaire sur le genou de la présence du signe de trendelenburg?

Answer 78

Tension en VARUS au genou avec augmentation étirement en externe (latéral) et augmentation compression en interne (médial)

Question 79

Quelle est la compensation principale du signe de trendelenburg?

Answer 79

Flexion latérale du corps en ipsilatérale du coté de la faiblesse *Canne main controlat au signe

Question 80

Quelles sont les étapes du TEST de Trendelenburg ?

Answer 80

1- Statique en appui unipodal, si négatif ; 2- Marche, si négatif ; 3- Course, si négatif ; 4- Saut.

Question 81

Vrai ou faux, les muscles peuvent change d'action selon la position du membre

Answer 81

Vrai, les muscles peuvent se raprocher ou s'éloigner des axes

Question 82

Quel est le groupe de muscle le plus fort et celui le plus faible parmis les extenseurx, fléchisseurs, add, abd, rot ext, rot int

Answer 82

Plus fort = extenseurs Moins fort= rot ext

Question 83

Le fémur (particulièrement le col) s'adapte durant la vie. Quels sont les 3 facteurs qui permettent son adaptation positive?

Answer 83

1. la MEC 2. La croissance 3. La force musculaire

Question 84

Quelles sont les adaptations secondaire à la MEC et la force musculaire (3)?

Answer 84

1. Passer de coxa-valga à un angle normal 2. Passer d'un angle d'antéversion fémorale excessif à normal. 3. Remodelage osseux de l'os cortical et spongieux selon les places plus solicitées.