Cours 1 - Pharmacologie du trouble d'usage des opioides Flashcards
(55 cards)
Définis un trouble d’usage des opioides (TUO)
C’est une MALADIE chronique mais traitable qui implique des interactions complexes liés entre autres aux circuits du cerveaux, la génétique et l’environnement
Il existe plusieurs facteurs de risque au TUO, mais il existe aussi des _____________________
Facteurs protecteurs (ex : bonne situation familiale)
En l’absence de traitement, un TUO peut progresser jusqu’à causer ____________________ et ____________________
Morbidité importante
Décès prématuré
Décris l’efficacité des traitements du TUO par remplacement
Ils sont très efficaces avec des NNT très faibles
Un TUO implique une perte de _________________ et un utilisation __________________, mais ne se limite pas à une dépendance ____________________
Contrôle
Compulsive
Physique
Pour diagnostiquer un TUO, le DSM-5 indique des critères, il en faut au moins 2, mais ne peuvent pas être limités à ___________________ (2)
Tolérance
Sevrage
Nomme des critères diagnostiques du TUO dans le DSM-5 (9)
Perte de contrôle sur quantité et durée de la consommation
Désir ou efforts persistants pour diminuer/contrôler
Désir impérieux de consommer (craving)
Beaucoup de temps consacré
Incapacité de remplir des obligations importantes
Usage lorsque physiquement dangereux
Problèmes interpersonnels ou sociaux
Activités réduites au profit de la consommation
Usage continu malgré méfaits
Les présentations d’un TUO sont très ____________________ et dépendent entre autres ____________________
Variables
Statut financier (consommation est dispendieuse)
Une personne présentant un TUO peut consommer des opioides tant ___________________ que ___________________
De contrebande
Pharmaceutiques
Personne n’est à l’abris d’un TUO mais il existe des facteurs de risque, dont _________________________ (8)
Histoire personnelle ou familiale de consommation (génétique)
Milieu socio-culturel-économique
Situation familiale et amicale (ex : consommateurs)
Exclusion sociale de toute nature
Histoire de violence psychologique, physique, ou sexuelle
Victime de discrimination/oppression
Problèmes de santé mentale
Façon de composer avec émotions et événements de la vie
La détection des indices d’un TUO potentiel devrait être dans l’objectif _________________ et non de _________________
D’aider
Coincer
Nomme des comportements qui peuvent faire suspecter le mésusage de médicaments (7)
Modification de la voie d’administration (ex : écrasé/injecté)
Accès à des opioïdes d’autres sources (ex : rue/famille)
Utilisation non prévue/non convenue (ex : augmentation dose)
Recherche active d’opioïdes (ex : renouvellements précoces)
Conditions concomitantes (ex : trouble de l’humeur)
Environnement social (ex : inquiétudes soulevées par l’entourage)
Opinions sur les opioïdes (ex : résistance aux changements)
Toute détérioration de ____________________ (2) est un bon indicateur afin de suspecter un mésusage de médicaments
Condition
Fonctionnement
La demande d’aide d’un patient avec un TUO est une demande à réduire la _________________, l’aide passe alors par l’identification de celle-ci
Souffrance
La réponse de la demande d’aide d’un patient avec TUO va dépendre de la ________________ identifié
Priorité (ex : pas toujours comme objectif l’abistence totale)
Décris le sevrage lié aux opioïdes
Le plus souffrant des sevrages reconnus et peut être très inquiétant pour les témoins moins avertis.
Par contre ne cause généralement pas de convulsions, hallucinations ou décès
En sevrage lié aux opioïdes, la pupille se __________________, tandis qu’elle se ________________ en consommation
Sevrage : Dilate (mydriase)
Consommation : Contracte (myosis)
En évaluant si une personne est en sevrage lié aux opioïdes, on doit toujours se fier à ce que ________________________
La personne nous dit (certains facteurs ne peuvent pas être objectivés)
Devrait-on traiter un sevrage lié aux opioïdes
Non, la médication n’est pas recommandée, on recommande plutôt de bien accompagner la personne
Selon les lignes directrices, classe les principaux traitements par agoniste opioïde (TAO) selon ordre de préférence
- Suboxone (buprénorphine/naloxone)
- Méthadone
- Kadian (morphine 24h)
Décris le rôle d’un TAO
On vise à réduire les méfaits associés au TUO en remplaçant les opioïdes illicites. On vise aussi à limiter les sevrages afin entre autres d’ouvrir la porte sur les services de santé physique et psychosociale
Au final on s’attend à une amélioration de la qualité de vie (mais aussi des proches) afin de permettre au patient de reprendre le contrôle sur sa propre vie
Décris les patients candidats au TAO
Les patients doivent être apte à consentir (libre et éclairer) en plus de respecter les critères diagnostiques du DSM-5 pour un TUO. Il n’y a pas de critère d’âge franc
Quelle est l’utilité de la naloxone dans le suboxone
La naloxone contenue dans ce comprimé n’a qu’un seul rôle, de dissuader les gens de faire mésusage par injection, elle ne contribue
d’aucune façon aux effets cliniques lorsque l’administration est
adéquate
Décris le mécanisme d’action de la buprénorphine et ce que ça l’implique en début de traitement
C’est un agoniste PARTIEL (faible activité intrinsèque), mais à haute affinité (liaison forte). Ce type de mécanisme a le potentiel de provoquer un tableau de sevrage opioïde aigu à l’induction
