Cours 10 Flashcards
(36 cards)
Quels sont les enjeux psycho-sexologiques de la conception?
Symbolique de la grossesse (positive ou négative) dépend de :
Désir de grossesse
Quand présent (et partagé) – généralement bonne nouvelle!
Grossesse surprise : émotions/réactions mitigées
↑ risque de vivre de la violence durant la grossesse (vulnérabilité +,Grossesse surprise augmente le risque de vivre de la violence conjugale. Amène la femme à plus accepter la violence, car veut garder la famille ensemble, enjeu financier…)
Coercition reproductive (contrôle de la fertilité du/de la partenaire – forcer l’autre à avoir un
enfant)
Planification : (bon timing ou pas?)
Âge? Santé? Habiletés parentales? Capacité à subvenir aux besoins de bébé? Consommation?
Relation stable? Logement? Réseau de soutien?
Etc.
Quelles sont les différences entre faire l’amour et faire un bébé?
Objectif : Plaisir, laisser-aller, affection vs Conception
Planification : Peut-être + ou – planifié… vs Présente; ovulation
Fréquence : Variable vs Aux deux jours
Pratiques sexuelles : Diversifiées; orales/manuelles/ génitales/masturbatoires vs Pénétration vaginale
Éjac. masc. : Non-requise vs Requise
Orgasme fém. : Peut être présent ou non vs Pas nécessaire, mais favorable…
Registre émotionnel : Positif vs Cycle espoir-déception
Pour un couple en recherche de grossesse, s’essayer pendant 1 an.
Quand la pression devient plus grande pour un homme avec un délai d’éjaculation, celui-ci devient encore plus long
Orgasme féminin favorable : certaines femmes ont une ovulation réflexe avec un orgasme
Grossesse augmente l’anxiété
Quelles sont les généralités d’une grossesse?
Durée : 39-40 semaines/3 trimestres
Diminution de la fréquence des relations sexuelles au rythme du progrès de la grossesse comparativement à la fréquence pré-grossesse.
Maintien d’une vie sexuelle active est encouragée (si le désir est présent)
Maintien des activités sexuelles chez environ 9 couples sur 10
Pénétration vaginale : présente chez 98% enceintes
Masturbation : présente chez 20% enceintes
Aucune contre-indication à poursuivre la pénétration vaginale à moins d’un avis médical
contraire
Difficultés sexuelles = surprise pour les couples vivant 1ère grossesse (!)
Préoccupations à répondre aux besoins sexuels du/de la partenaire malgré la grossesse
Pour la plupart des couples qui vivent une grossesse, il y a une diminution de la fréquence des relations sexuelles avant que la conjointe soit enceinte
Au moins une fois pratique la pénétration vaginale
Stat de la masturbation est probablement plus grande que ça réellement
La grossesse peut poser des dysfonctions sexuelles pour chacun des partenaires, vivre des modifications sur le désir, l’excitation, la capacité à vivre un orgasme…
Que se passe-t-il pendant le premier trimestre?
↓ du désir sexuel en lien avec l’apparition
des premiers symptômes de grossesse :
Fatigue
Augmentation du volume des seins + sensibilité
Nausées
Grande fatigue
Anxiété et crainte de fausse couche
Symbolique de la grossesse au niveau de l’identité sexuelle tend à moduler le désir sexuel.
Généralement, les femmes pour lesquelles être enceintes est associé à une plus grande féminité, désir de continuer la sexualité, alors que si elle se voit déjà mère, fait le contraire
Que se passe-t-il pendant le deuxième trimestre?
Regain d’énergie significatif et ↓ des symptômes incommodants de grossesse
« Pregnancy glow »
Imaginaire érotique et pulsion sexuelle davantage présents
Meilleure estime personnelle :
↑ confiance en soi
Acceptation de la grossesse
Humeur plus stable
* + de support de la part de l’autre parent
Variabilité du désir sexuel
Avec l’arrêt des symptômes hormonaux est associé avec un regain d’énergie, la femme aime plus la grossesse
Pregnancy glow : en lien avec la sécrétion d’hormones (effet bénéfique sur le collagène…), certaines se sentent moins belles
La grossesse amène beaucoup de sympathie au niveau social
Quels sont les 3 volets qui affectent la sexualité au 3e trimestre?
Adaptation au corps de la femme (facteur limitatif ou érotique)
🢝 Métamorphose du corps de la femme : influence variable sur l’image corporelle et l’estime
de soi
🢝 Positions sexuelles provoquant inconfort physique (missionnaire < position latérale)
Perception de la présence de l’enfant
🢝 Crainte de faire du mal au bébé ou de déclencher l’accouchement
Désir en mouvance
🢝 ↓ significative du désir sexuel en lien avec les changements hormonaux du 3e trimestre
🢝 Diminution de lubrification vaginale/dyspareunie
Si le ventre est associé à la fécondité, on la trouve belle, sexualité reste plus alors que si elle est associée à un encombrement, contraire arrive
Se passe aussi : Augmentation de la sensibilité du vagin en raison de la vasocongestion (Similaire à l’engorgement causé par l’excitation sexuelle, donc plus propice à celle-ci, atteinte de l’orgasme est facile)
Excitation sexuelle et orgasmes peuvent être plus facilement atteignables
Étude d’Erbil (2017) : dysfonctions sexuelles présentes chez 92% des femmes au 3e
trimestre
Davantage observées chez les primipares
Fait de rencontrer une difficulté au niveau de la sexualité est une surprise
Quelle est la courbe de la vie sexuelle durant la parentalité?
Préconception au 1er trimestre -> descend
1er trimestre au 2e -> remonte
2e trimestre au 3e trimestre -> plus grande descente
3e à accouchement -> descend
À l’accouchement, le plus bas
Ensuite, remonte
Comment se passe la sexualité du/de la conjoint/e en péri-partum?
Association positive entre la capacité de réguler son désir sexuel (masturbation) et satisfaction sexuelle globale
Difficultés de la fonction sexuelle :
Patron généralisé de ↓ du désir sexuel
Dysfonction érectile (peur liée au bébé…)
Éjaculation prématurée (crainte de blesser la partenaire)
Activités sexuelles de substitution à la pénétration
vaginale :
Caresses, câlins, baisers (63%)
Masturbation (40%)
Masturbation mutuelle (24%)
Fellation (20%)
Si sont capable de ne pas mettre une attente sexuelle sur leur conjoint, ça augmente leur satisfaction sexuelle
Plupart des partenaires vont avoir tendance à avoir moins de désir au fur et à mesure que la grossesse avance
Éjaculation prématurée : je dois faire vite pour ne pas lui faire mal
Qu’est-ce que l’orgasme obstétrical?
Sentiment de jouissance physique ressenti par une minorité de femmes durant
l’accouchement
Controversé :
Interdits culturels - > accouchement davantage associé à une douleur intense
Nature abstraite :
« Sensation physique dépourvue de fantasme »
« Orgasme passionnel ressenti en fin d’accouchement ou au moment de l’expulsion du bébé »
Sensation de plaisir issue stimulation des mamelons et du clitoris en tant que méthode
de gestion de la douleur
Stimulation sexuelle + baisers intenses : aideraient à faire progresser la stagnation
du travail de l’accouchement (sécrétion de dopamine augmente la relaxation, pas vécu par toutes les femmes)
Controverse : qu’est-ce qu’une mère est en train de faire à avoir un orgasme pendant son accouchement…
Difficile de venir mettre des mots sur l’expérience, car c’est assez rare
Qu’est-ce que la perte de grossesse?
Définition : arrêt d’une grossesse avant 24 semaines d’aménorrhée (arrêt des menstruations).
Bien que possible toute la grossesse, elle est plus fréquente lors du premier trimestre (12 semaines).
Souvent, cause = inexpliquée
Étape difficile et souffrante - « deuil silencieux »
Anxiété ++ qui affecte la vie sexuelle du couple
Diminution du désir
Culpabilité d’avoir eu des relations sexuelles
Crainte de provoquer à nouveau une fausse-couche
Etc. …
Après 24 semaines, on doit déclencher un accouchement, mais on doit déclarer le bébé mort-né
Couples qui consultent veulent comprendre le pourquoi ça arrive, des gens peuvent se commencer à se culpabiliser (je n’aurais pas dû aller courir un 5 km…)
Typique : femme doit en parler, parler de ses émotions, alors que l’homme veut passer à autre chose, on s’y remet le mois prochain…
Dimension un peu abstraite, début de grossesse n’est pas apparente, doit être à l’écoute
Comment la femme et l’homme agissent normalement après une perte de grossesse?
Femme : Besoin de partager ses émotions et de parler fréquemment du bébé, recherche de soutien auprès du conjoint et de l’entourage
Homme : attitude de l’homme fort, désir de ne pas reparler de l’événement, tendance à refouler ses émotions ou à les revivre de façon privée (peut être des mois ou années après l’événement), rôle instrumental (signer papiers…) et de soutien auprès de sa femme, reprise rapide des activités courantes, refuge dans travail, sport ou alcool
Quelles sont les généralités de l’infertilité?
Déf. : Absence de conception malgré rapports sexuels réguliers pratiqués pendant 1 ou 2 ans sans aucun moyen contraceptif.
Affecte 10% à 15% des couples canadiens
Chez la femme, diminution progressive de la fécondité avec l’avancée en âge (91% à 30 ans, 77% à 35 ans et 53% à 40 ans…)
Causes multiples : physiologiques, médicales, sexologiques, psychologiques investigation souvent nécessaire pour bien comprendre l’origine de la difficulté à concevoir
Quelles sont les trois catégories de difficultés liées à la sexualité/infertilité?
Infertilité due à trouble
sexuel
Impact de l’annonce de l’infertilité sur la sexualité
du couple
Impact de la PA sur sexualité du couple
Qu’est-ce que l’infertilité due à un trouble sexuel?
Absence de rapports sexuels ou absence d’éjaculation vaginale…
Prise en charge : AMP, sexothérapie ou thérapie de couple
H : éjaculation précoce, dysfonction érectile, éjaculation rétrograde, anéjaculation
F: vaginisme, dyspareunie
Asexualité…
Parfois dans l’éducation (ex. : comment augmenter les probabilités…)
Quel est l’impact de l’annonce de l’infertilité sur la sexualité
du couple?
Attribution de la
« responsabilité » = délicate
blessure narcissique
Répercussions : anxiété, dépression, angoisse de performance, perte de qlté de vie, questionnements, difficultés relationnelles…
Arriver à procréer est souvent bon pour l’estime, donc infertilité a un effet contraire. La personne qui reçoit le diagnostic d’infertilité, risque d’être qqch de difficile
Quel est l’impact de la PA sur sexualité du couple?
Médicalisation du projet bébé
Désérotisation de la conception
« Programmation sur ordonnance » de rapports sexuels : ↑ stress, ↓ spontanéité,
↓ satisfaction, ↓ plaisir, dysfonctions
sexuelles…
Effets secondaires des traitements hormonaux chez la femme
Abstinence/masturbation en laboratoire
Gens référés en infertilité, retrouver une sexualité en dehors de ça peut être difficile
Qu’est-ce qui s’ajoute aux difficultés liées à l’infertilité?
Affects négatifs : colère, panique, tristesse, anxiété, incompréhension, détresse, injustice, jalousie/envie
Cycle espoir/déception chez le couple
Atteinte à l’identité sexuelle (dimension de la féminité et masculinité)
Impression de sexualité « minée » :
Stress de performance+ anxiété = ↑ des dysfonctions et difficultés sexuelles
Patrons d’interactions sexuelles visant à ne pas réactiver la blessure psychologique de l’infertilité
Communication difficile
Qu’est-ce que l’interruption de grossesse?
Moyen de limitation des naissances pas un moyen contraceptif
87 485 IG pratiquées au Canada en 2021
IG médicamenteuse
IG chirurgicale (avortement)
Qu’est-ce que l’IG médicamenteuse?
Peut être pratiquée jusqu’à 9 semaines de
grossesse
Pilule abortive (RU486) approuvée au Canada depuis 2018
Prend 2 à 7 jours à agir
Efficacité : 95%
Qu’est-ce que l’IG chirurgicale?
Peut être pratiquée jusqu’à 24 semaines de
grossesse*
Succion aspirante (entre 6 et 14 semaines de grossesse)
Technique rapide et la + répandue
peut être pratiquée en tout temps, 24 semaines est une recommandation, après 24 semaines de grossesse, c’est un infanticide, procède au décès du bébé à l’intérieur et ensuite d’un accouchement
Quels sont les motifs d’un avortement?
Le plus fréquent : ne pas être prêt.e à s’occuper de l’enfant (ou d’un autre enfant)
Contraintes financières, charge mentale d’autres enfants, désir d’éviter la monoparentalité, problèmes relationnels ou sentiment d’être trop jeune/immature pour s’occuper de l’enfant.
Moins fréquents :
Grossesse en tant que résultat d’un viol
Grossesse en tant que résultat d’une coercition sexuelle (<1%)
Fœtus présentant des anomalies ou des problèmes de santé majeurs
Quelles sont les répercussions psychologiques d’un avortement?
Impacts psychologiques sont influencés différents facteurs :
Âge
Culture/religion et croyances personnelles (pro-vie vs pro-choix)
Sens donné à la procédure (libération/soulagement vs. deuil)
Difficultés à recenser les conséquences psycho-sexologiques de l’avortement
Sujet sensible ++
Faire état des risques + conséquences : arguments supplémentaires pour limiter les droits des
femmes…
Niveaux de santé mentale similaires entre les femmes qui ont subi un avortement vs. les femmes qui
ont mené à terme une grossesse non-désirée…
Femme dans entourage pro-vie vivent plus de culpabilité que pro-choix si elle a un avortement
Important de demander si ça été vécu comme un deuil ou un soulagement
Qu’est-ce que le post-partum?
Période qui suit l’accouchement : changements et
adaptations ++
Lochies (jusqu’à 6 semaines après accouchement, saignement normal, régulier, sang s’écoule de façon graduelle jusqu’à temps qu’il se soit tout écouler)
Sensation de douleur au niveau du vagin + enflure
Utérus reprend graduellement sa taille initiale (Pour reprendre sa taille (utérus), fait des contractions qui aident aussi à l’écoulement du sang)
Gonflement des seins avec la montée laiteuse et la production de lait (Femmes peuvent penser que ne pas allaiter peut leur permettre de garder une plus belle poitrine, mais ce n’est pas vrai)
« Baby blues » (irritabilité, saute d’humeur, tristesse, anxiété et craintes quant à la capacité de s’occuper du bébé, dans les premiers 3 jours, parfois manque de confiance envers elle-même, parfois envers le conjoint, la belle-famille…, pas une dépression post-partum)
Mise en place de la relation mère-enfant (parent-enfant)
Comment se passe la reprise de la sexualité en post-partum?
Accouchement sans complication : aucune contre-indication à la reprise des relations sexuelles en PP
Déchirure(s) et épisiotomie (déchirure contrôlée, faites avec scalpel) : lorsque les plaies sont cicatrisées
Césarienne : 6 semaines après l’accouchement
-> + il y a de complications à l’accouchement, + le délai de reprise de la pénétration
vaginale est long et + les femmes ressentent de la douleur à LT
Rarement simple et facile…
Deuil du corps « d’avant », de la sexualité « d’avant »
Amants -> Parents : multiplication des contraintes
Diminution du désir sexuel chez la mère à la suite de l’accouchement : typique et transitoire
Reprendre les relations sexuelles en post-partum n’augmente pas le risque d’infection, donc on dit aux couples qu’ils peuvent reprendre quand ils sont à l’aise
Effets sur la sexualité sont pires pour les parents pour la 1ere fois
Diminution désir de la femme : confusion des rôles (mère et amante), allaitement diminue le désir, fatigue
Normal qu’il y ait une période d’adaptation
