Cours 10 Flashcards
(15 cards)
Quels sont les 3 formes sous lesquels la neuropathie périphériques se présente?
- Neuropathie sensitive
- Neuropathie autonomique
- Neuropathie motrice
Comment la neuropathie sensitive peut mener à un ulcère?
Perte de sensation protectrice:
1. Brûlure, fourmillement
2. Perte de sensation au chaud, froid et dlr
3. Traumatismes répétés non ressentis
4. Apparition d’un ulcère
Qu’est-ce que fait une neuropathie autonomique?
- Peau sèche en raison de la dysfonction des glandes sudoripares et sébacées (système nerveux autonome)
- Troubles vasomoteurs (vasocontri./vasodilat.)
- Hyperémie du flux sanguin osseux
De quoi est responsable la neuropathie motrice?
Des déformations ostéoarticulaires des pieds
Quels sont les types de déformations ostéoarticulaires?
- En griffe
- En marteau
Quand est-ce qu’on suspecte une ostéomyélite?
- Si ulcère > 2 cm carrée de superficie
- S’il y a un contact osseux
- Si la vitesse de sédimentation est > 70 mm/h
- Si protéine C réactive sériques est élevée
Quand est-ce que la neuroarthropathie de Charcot devrait être suspectée?
Lorsqu’une personne diabétique et neuropathique se présente avec un pied érythémateux, chaud et enflé.
Quel est l’approche du traitement de la plaie en fonction de sa cause?
Neuropathique = curable
Ischémique = incurable à moins de revascularisation
Quels sont les types de mise en décharge curatif de l’ulcère du pied diabétique?
- Décharge inamovible (plâtre de contact total)
- Botte orthopédique fermée (décharge amovible)
- Sandale orthopédique de décharge et demi-chaussure
Quels sont les avantages, inconvénients et contre-indication à la décharge inamovible?
Avantages:
- Diminue la pression de 84-92% sur l’ulcère
- Ne peut l’enlever donc favorise l’observance (temps de cicatrisation diminué)
Inconvénients:
- Risque de perturber le sommeil
Contre-indication: Infection profonde (ostéite) non traitée ou insuffisance artérielle avec IPSCB < 0,6
Quels sont les avantages et inconvénients à la décharge amovible?
Avantages:
- Redistribution de la pression sur toute la surface plantaire
- Mieux toléré par le patient
Inconvénients:
- Pt peut retirer le dispositif
- Grandeur générique
- Décharge minimale au talon
Quels sont les avantages et inconvénients à la décharge amovible sandale et demi-chaussure?
Avantages:
- Léger et réutilisable
- Peu coûteux
Inconvénients:
- Pt peut retirer le dispositif
- Instable et peut devenir inconfortable
Quels sont les modalités de décharge préventive pour la prise en charge du pied diabétique?
- Lorsque l’ulcère est guérit!
- PRÉVENTIF
- Répartition des pressions sur l’ensemble de la face plantaire
- Fait sur mesure ou prêt-à-porter
orthèse
En ordre, quelles sont les meilleures options pour les mises en décharge?
En présence d’une ulcère:
1. Botte inamovible
2. Botte amovible, béquille ou fauteuil roulant
3. Sandale de décharge
Ulcère guéri: prévention des récidives
- Chaussure orthopédique + orthèse plantaire sur mesure
- Chaussure orthopédique + semelle berceau
Si l’ulcère diabétique de mon patient est guérit, mais qu’on doit attendre une semaine de livraison pour les orthèses, est-ce que je peux lui donner le Ok pour retirer sa botte?
NON, il faut attendre l’arriver des orthèses avant de faire l’échange.
