Cours 9 Flashcards
(38 cards)
Qu’est-ce qu’on peut faire si le pt présente des dlr aux MI avec un IPSCB normal au repos?
Mesurer l’IPSCB après une épreuve à l’effort
Comment s’appelle les veines superficielles les plus importantes?
Petite et moyenne saphène
Comment s’appelle les veines profondes les plus importantes?
Poplitée et fémorale
À quoi servent les veines perforantes?
Au déversement du sang des veines superficielles aux profondes
Quelles sont les causes d’un UMI veineux?
- Hypertension veineuse + stagnation du sang entraîné par circulation veineuse bidirectionnelle (valve incompétente)
- Diminution du retour sanguin au coeur + fuite de liquide dans l’espace extravasculaire
- Fibrose périvasculaire + diminution apport nutritif à la peau + bris surface cutanée = ULCÉRATION
Qu’est-ce que cause l’hypertension veineuse dans l’oedème?
Inflammation augmentée accélération du passage des fluides vers l’espace interstitiel
Explique moi la physiopatho de l’oedème.
Il y a une aug du volume dans l’extravasculaire ce qui augmente la pression hydrostatique…
Qu’est-ce que de l’hypertension capillaire?
Les parois des capillaires se dilatent et des espaces se forment entre les cellules
Quelle est la présentation habituelle d’un ulcère veineux?
De profondeur superficielle avec derme exposé donc cicatrisation sans granulation
Qu’est-ce que de la telangiectasie?
Des veinules éclatées visibles ayant un aspect stellaire violacé. Les télangiectasies bleutées témoignent la présence d’une stase veineuse. Logées dans le derme.
Qu’est-ce qu’une couronne phlébectasique?
Un réseau abondant de veinules stellaires bleutées soit un signe précoce de maladie veineuse avancée (insuffisance)
Qu’est-ce que des varicosités?
Ce sont des varices réticulaires soit des petites veines tortueuses, dilatées bleutées et palpables bien visibles mesurant de 1 mm à 3mm de diamètre intradermique ou juste sous le derme
Qu’est-ce qu’une varice?
Une veine tortueuses palpables de 3 mm ou plus en position debout logée dans l’espace SC donnant une sensation d’une jambe lourde et précède l’incompétence valvulaire franche (peut être douloureuse)
Qu’est-ce qu’une perle variqueuse?
Une complication de nature hémorragique en trajet distal d’une veine variqueuse ressemblant à une petite ampoule et protubérante.
Comment se qualifie l’oedème en cas d’insuffisance veineuse?
Souvent un oedème à godet, s’amplifie en déclive et diminue à l’élévation des MI. Avec la progression de l’insuffisance veineuse, fibrose des tissus mous = rigidité des tissus
Qu’est-ce que l’hémosidérose?
Il s’agit d’hyperpigmentation permanente de couleur brun-ocre causé par la dégradation lente des globules rouges dans l’espace extravasculaire à cause de l’oedème.
Qu’est-ce que de l’atrophie blanche?
Il s’agit d’une manifestation d’une insuffisance veineuse sévère à risque d’ulcération spontanée avec une coloration blanchâtre qui découle d’un dépôt anormal de fibrine et de collagène suite à une occlusion des petites vaisseaux sanguins du derme superficiel causant une ischémie cutanée.
Qu’est-ce que de la lipodermatosclérose?
Correspond à une inflammation et une infiltration chronique de fibrine dans les tissus sous-cutanés provoquant une diminution de la circonférende de la partie distale de la jambe (bouteille de champagne inversée), tissus sous-cutanés durs avec oedème sans godet. Il s’agit d’un signe très spécifique d’insuffisance veineuse et l’un des derniers.
Qu’est-ce qu’une dermatite de stase?
Un érythème persistant pouvant être accompagné de bulles séreuses, de lymphorhée ou d’éruptions de plaque squameuse. À distinguer de la cellulite
Faut-i faire un IPSCB pour la gestion de l’ulcère veineux?
Oui afin de déceler si composante artérielle
Est-ce que l’IPSCB permet de diagnostiquer une insuffisance veineuse?
Non il permet d’exclure la maladie artérielle sévère avant de débuter une compression sécuritaire.
Quelles sont les contre-indications absolues à la compression?
- IPSCB < 0,5
- Maladie artérielle occlusive
- Insuffisance cardiaque symptomatique ou exacerbée
Quelle est la physiopatho de l’ulcère artériel?
- Occlusion progressive des artères par l’athérome
- Réduction du débit sanguin
- Diminution O2
- Diminution de l’apport des nutriments essentiels
- Détérioration progressive de tissus
- Ischémie + nécrose tissulaire = plaie
Comment les jambes seront en déclive lors d’insuffisance artérielle?
Lorsque le membre est repositionné en déclive, on observe une coloration rougeâtre ou violacée témoignant d’une hyperhémie réactive
