Cours 10 et 11 / Digestif

Question 1

Quelles sont les deux fonctions de l’oesophage?

Answer 1

1. Transport des aliments et bol alimentaire vers l’estomac
2. Prévenir le reflux rétrograde (surtout par les sphincters, le SOI principalement)

Question 2

Quand est-ce que les sphincters oesophagiens sont fermés?

Answer 2

Lorsqu’il n’y a pas de déglutition.

Question 3

Qu’est-ce que l’organisation histologique de l’appareil digestif?

Answer 3

L’organisation est la même tout au long du tube digestif et est:

1. Muqueuse
2. Sous-muqueuse
3. Musculeuse
4. Couche séreuse (couche viscérale et péritoine)

Question 4

De quoi est composée la couche de muqueuse au niveau GI?

Answer 4

3 couches:
- Épithélium
- Lamina propria
- Musculaire muqueuse (muscles lisses)

Question 5

De quoi est composée la couche de sous-muqueuse au niveau GI?

Answer 5

Tissus conjonctif qui soutien la muqueuse
Contient des vaisseaux et des nerfs
Contient également des glandes qui vont venir sécreter du mucus pour garder l’oesophage humide et lubrifié

Question 6

De quoi est composée la couche de musculeuse au niveau GI?

Answer 6

2 couches:
- Musculeuse interne
C’est cette couche musculaire qui va augmenter la pression intra-luminale.

• Musculeuse externe
  Cette couche vient rétrécir l’oesophage

Question 7

De quoi est composée la couche séreuse au niveau GI?

Question 8

Comment est organisé le système nerveux au niveau du système digestif?

Answer 8

Deux systèmes:
- Intrinsèque (dans la paroie digestive)
- Extrinsèque (du SNC - donc SNPS et SNS)

Question 9

Décrire le SNPS au niveau GI:

Answer 9

Originaire du bulbe et de la moelle sacrée.

Basé sur l’acétycholine et vient préparer au repas et à la digestion.
Stimule:
- Sécretion salivaire
- Réflexe de déglutition
- Relaxation gastrique
- Enzymes digestives
- Augmente la perfusion au niveau des organes digestifs
- Stimule la motricité intestinale

Question 10

Décrire le SNS au niveau GI:

Answer 10

Une origine pour le SNS: thoracique !!

Basé sur la noradrénaline et va venir inhiber la digestion, en gros.

Inhibe:
- La motricité digestive
- La perfusion au niveau des organes digestifs

Stimule:
- Contraction des sphincters

Question 11

Décrire le SN intrinsèque au niveau GI?

Answer 11

SN par lui-même. 2 couches nerveuses:
- Plexus de Meissner
- Plexus myéntérique d’Auerbach (entre deux couches musculaires)

Le SN intrinsèque communique avec le SNC à partir de différents nerfs, comme principalement le nerf vague.

Question 12

Quelles sont les phases de la déglutition?

Answer 12

1. Phase orale
2. Phase pharyngienne
3. Phase oesophagienne

Question 13

Je suis la phase de déglutition qui est sous le contrôle du nerf V trijumeau?
a) Phase oesophagienne
b) Phase orale
c) Phase pharyngienne

Answer 13

b

Question 14

Je suis la phase de déglutition qui est sous le contrôle du nerf VII facial?
a) Phase oesophagienne
b) Phase orale
c) Phase pharyngienne

Answer 14

b et c

Question 15

Je suis la phase de déglutition qui est sous le contrôle du nerf XII hypoglosse?
a) Phase oesophagienne
b) Phase orale
c) Phase pharyngienne

Answer 15

b

Question 16

Je suis la phase de déglutition qui est sous le contrôle du nerf IX glossopharyngien?
a) Phase oesophagienne
b) Phase orale
c) Phase pharyngienne

Answer 16

Surtout c, mais un peu b (langue)

Question 17

Je suis la phase de déglutition qui est sous le contrôle du nerf X vague?
a) Phase oesophagienne
b) Phase orale
c) Phase pharyngienne

Answer 17

c et a

Question 18

Décrire le processus complet de déglutition (les 2 premières phases)?

Answer 18

1. Fermeture de la bouche (avec bol alimentaire prêt à être avalé)
2. Langue se propulser vers le palai et ensuite vers l’arrière afin de faire avancer le bol vers le pharynx
3. SOS (sphincter oesophagien supérieur se contracte)
4. Palais mou se propulse vers le haut et bloque le nasopharynx
5. Épiglotte s’abaisse pour bloquer la glotte et les voies respiratoires
6. SOS se relâche
7. SOS se contracte une fois que le bol alimentaire passe
   On ne rajoute pas le péristaltisme puisque c’est plus la phase oesophagienne

Question 19

Décrire toutes les ondes de peristaltisme?

Answer 19

1. Ondes primaires
   –> c’est les contractions propulsives juste après la déglutition
2. Ondes secondaires
   –> C’est les contractions propulsives mais qui ne surviennent pas après la déglutition. (provoquées par distenciation de l’oesophage)
3. Ondes tertiaires
   –> Contractions faibles et non-propulsives. Elles sont pathologiques et surtout présentes chez les personnes âgées de plus de 60 ans

Question 20

Anatomie de l’estomac:

Answer 20

Subdivisée en 3 régions:
1. Fundus (région proximale à l’oesophage)
2. Corps (section intermédiaire)
3. Antre (section proximale au duodénum)

et 2 sphincters:
1. Cardia (sphincter juste en dessou du SOI)
2. Pylorique (fin de l’estomac)

Question 21

Résumer l’inervation extrinsèque de l’estomac?

Answer 21

Majoritairement par le nerf vague (SNPS)
–> Va permettre la contraction et l’adaptation de l’Estomac
–> Va peremttre la stimulation de HCL par les cellules pariétals
Permet également l’ouverture du pylore pour faire passer le bol au niveau du duodénum.

Question 22

Résumer l’inervation intrinsèque de l’estomac?

Answer 22

Deux couches;
1. Plexus sous-muqueux
2. Plexus nerveux myéntérique

Question 23

Au niveau de la paroie de l’estomac, quelles sont les différences avec l’oesophage?

Answer 23

On a une différence majeure au niveau de l’épithélium:
L’épithélium de l’estomac est plus large, il est résistant à l’acide, et il comprend également les cellules pariétales qui vont sécreter les acides et enzymes!

Question 24

Quelles sont les cellules qui sécrètent des substances qui vont direct dans l’estomac?

Answer 24

1. A goblet
2. Pariétales
3. Principales

Question 25

Quelles sont les cellules de l'estomac qui sécrètent des substances qui vont dans la circulation systémique?

Answer 25

1. Cellules G 2. Cellules ECL 3. Cellules D

Question 26

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète du mucus: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 27

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète DANS l'estomac: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 28

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète dans la circulation: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 29

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète des hormones: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 30

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète le facteur intrinsèque: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 31

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète du HCL: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 32

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète du pesinogène a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 33

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète la gastrine: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 34

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète l'histamine: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 35

Je suis la cellule au niveau de l'estomac qui sécrète de la somatostatine: a) Cellules D b) Cellules principales c) Cellules A Goblet d) Cellules Pariétales e) Cellules G f) Cellules ECL

Question 36

Comment fonctionne la stimulation en chaine pour stimuler la sécretion de HCL?

Question 37

Qu'est-ce que la somatostatine fait?

Answer 37

Sécretée par les cellules D et vient inhiber la Gastrine sécretée par les cellules G (la gastrine venait également stimuler la sécretion de HCL)

Question 38

Comment fonctionne le péristaltisme gastrique au niveau de l'estomac?

Answer 38

Rythme basal de 3 contractions/minute. La contraction va du fundus jusqu'à l'antre et même jusqu'au pylore pour amener le chyme dans le duodénum. Le rythme électrique (pacemaker) est initié par les cellules de Cajal

Question 39

Qu'est-ce qui permet la clairance du HCL?

Answer 39

1. Salive 2. SOI compétent (afin de contrer les reflux) 3. Mobilité adéquate de l'oesophage 4. Vidange gastrique normal 5. Pas de pression intrabdominale augmentée

Question 40

Qu'est-ce qui nuit à la clairance du HCL?

Answer 40

1. Une diminution de salive 2. un SOI incompétent 3. Hernie hiatale 4. Hypomobilité de l'oesophage 5. Pression intra-abdomiale + 6. Augmentation de la sécretion de liquide gastrique alors que vidangeage gastrique reste le meme ou diminue

Question 41

Quelles sont les cellules de l'intestin grêle?

Answer 41

1. Entérocytes 2. Cellules calciformes 3. Cellules de paneth 4. Cellules entéroendocrines

Question 42

Au niveau des cellules de l'intestin grêle, quelles sont les cellules qui permettent d'absorber les nutriments?

Answer 42

Les entérocytes

Question 43

Au niveau des cellules de l'intestin grêle, quelles sont les cellules qui confèrent une protection contre les agents pathogènes bactériens?

Answer 43

Cellules de Paneth

Question 44

Au niveau des cellules de l'intestin grêle, quelles sont les cellules qui vont venir sécreter le mucus afin de lubrifier et protéger la muqueuse et l'épithélium surtout?

Answer 44

Cellules calciformes

Question 45

Combien de L de liquides transitent dans l'intestin grêle par jour environ?

Answer 45

9 à 10L

Question 46

Comment est-ce qu'il y a autant de liquide qui passe dans le grêle, alors qu'en moyenne la consommation de liquide est d'environ 2 à 3 litres max par jour?

Answer 46

Parce que comme tous les système du corps, on a une réutilisation de nos sécretions et agents synthétiques endogènes! Donc de 7 à 8L de liquides qui passent par le grêle alors que ce sont des liquides endogènes, comme de la salive, de la bile, des enzymes digestives (pancréatiques et autres), des acides endogènes comme le HCL, etc. Et une majorité vont être réabsorbés. environ 80%!

Question 47

Tout sur la mobilité de l'intestin grêle:

Answer 47

Intestin grêle a deux complexes moteurs majeurs. 1. Complexe migrant moteur 2. Motricité digestive post-prandiale Le complexe migrant moteur est une série de 3 stades de contractions motrices de l'intestion. Ce mode de contraction survient lors du jeune, et est principalement un mécanisme moteur qui sert à "nettoyer" l'intestin. La motricité digestive post-prandiale est le complexe de motricité qui survient après avoir mangé et qui est plus lent, plus stable, mais encore irrégulier, et qui permet une absorption des nutriments par les entérocytes (puisque le chyme passe lentement et peut faire les échanges des nutriments).

Question 48

Quelles sont les fonctions du pancréas?

Answer 48

C'est une glande qui a une fonction endocrine et exocrine. Endocrine: sécrète dans le sang des hormones telle l'insuline et le glucagon. Exocrine: Sécrète dans la lumière intestinale (plus particulièrement au niveau du duodénum) des enzymes pour la digestion des aliments

Question 49

Comment se fait, au niveau holistique, la sécretion des enzymes digestives?

Answer 49

À partir de 3 "phases" on pourrait dire: 1. Phase céphalique: 5 sens détectent de la nourriture (odorat, gout, vision). Permet la sécretion d'acétylcholine (SNPS) 2. Phase Gastrique: Distension de l'oesophage et de l'estomac par le bol alimentaire. --> Stimule ++ acétylcholine (et les autres enzymes et hormones qu'on au vu avec l'estomac) 3. Phase intestinale: Distension des intestins, ainsi que la détection de protéines et lipides --> stimulation de CCK, sécrétine Les 3 phases vont aussi permettre une stimulation de sécretion d'enzymes pancréatiques.

Question 50

Qu'est-ce que la présence de nourriture (chyme) dans le duodénum cause?

Answer 50

Déjà, la présence d'acide (HCL provenant de l'estomac) vient stimuler la sécretion de sécrétine. Sécrétine stimule ensuite la sécrétion de bicarbonates. Présence de lipides dans le duodénum stimule sécretion de CCK. CCK: Inhibe la vidange gastrique ; Stimule la sécrétion de bile et la contraction de la vésicule biliaire Présence de nourriture (distension) dans le duodénum stimule nerf vague --> relâchement synaptique ++ d'acétylcholine (SNPS)

Question 51

Digestion et absorption des protéines:

Answer 51

Sécretion de CCK et sécretine vient stimuler le release d'enzymes au niveau pancréatique. (Et le nerf vague également) Pancréas va sécréter enzymes inactives dans duodénum Ensuite enzymes (protéases) vont s'activer en: - Trypsine - Chémotrypsine - Élastase - Carboxypeptidase

Question 52

Décrire la réaction en chaine de la digestion des protéines:

Answer 52

1. Pepsine gastrique vient initier la digestion des protéines Donc protéines --> oligopeptides (gros chunk d'AA) 2. Protéases pancréatiques vont finir de transformer les protéines restantes en oligopeptides. Protéases vont également commencer la digestion des oligopeptides en les séparant en AA et en di ou tri-peptides 3. AA vont ensuite êtres absorbées par entérocytes

Question 53

Digestion et absorption des glucides:

Answer 53

Première phase de digestion à partir de l'amylase (enzyme présente dans la salive) Amylase vient scinder les molécules de glucose (pour faciliter la digestion) --> Polysaccharides Il ne se passe rien dans l'estomac. Par contre digestion continue dans le duodénum avec la digestion à partir d'enzymes pancréatiques: vient transformer les polysaccharides en monosaccharides. Ensuite absorption au niveau des entérocytes

Question 54

Comment se fait l'Absorption du glucose au niveau des entérocytes?

Answer 54

Doivent êtres des monosaccharides, avant toute chose. 1.1. Glucose et Galactose Vont passer par les transporteurs SGLT1 (transport actif) 1.2. Pour fructose, différent: passent par diffusion au niveau des GLUT5 2. Sortie des enterocytes (vers circulation systémique) à partir des transporteurs GLUT2

Question 55

Digestion et absorption des lipides:

Answer 55

Digestion se fait au niveau de la bouche (salive), estomac et duodénum (pancréas) Bouche/Salive: lipase Estomac: Phospholipase Pancréas: Carboxylestérase et Lipase Acides gras et monoglycérides absorbées au niveau des entérocytes

Question 56

Quelle est la différence entre les triglycérides à chaine longue et ceux à chaine moyenne?

Answer 56

TCL: 12 carbones ou plus dans la chaine TCM: 6 à 12 carbones dans la chaine

Question 57

Y a-t-il une différence dans la digestion des TCL et TCM?

Answer 57

Oui l'absorption ne se fait pas dans la même place, TCM: Absorption direct par la veine porte (pas besoin d'acides biliaires) TCL: Absorption au niveau de l'intestion grêle, par les entérocytes. Il y a une chaine de réactions pour ensuite que les triglycérides soient diffusés dans la circulation LYMPHATIQUE. Donc TCM: diffusion directe par veine porte pour aller dans le sang et ensuite aller vers le foie pour être filtré et utilisé directement par les cellules du corps. TCL: diffusion dans le système lymphatique, plus de chance de rester en stockage.