Cours 10- Pancréatites Flashcards
(99 cards)
1
Q
QU’EST-CE QU’UNE PANCRÉATITE AIGUE?
A
INFLAMMATION AIGUE DU PANCRÉAS D’INTENSITÉ VARIABLE
2
Q
VRAI OU FAUX LA PANCRÉATITE AIGUE EST BÉNIGNE ET AUTO-RÉSOLUTIVE?
A
VRAI
3
Q
QUELLES SONT LES 2 FORMES DE LA PANCRÉATITE? QUELLE EST LA PROPORTION POUR CHAQUE TYPE?
A
- INTERSTITIELLE 80%
- NÉCROSANTE 20%
4
Q
VRAI OU FAUX LA FORME INTERSTITIELLE NE PRÉSENTE PAS DE SÉQUELLES ANATOMIQUES ET FONCTIONNELLES?
A
VRAI
5
Q
DANS LA FORME NÉCROSANTE DE LA PANCRÉATITE QUELLES SONT LES SÉQUELLES FONCTIONNELLES POSSIBLES
A
- INFUSSIFANCE PANCRÉATIQUE EXOCRINE OU ENDOCRINE
6
Q
QUELLE EST LA MORTALITÉ ASSOCIÉ À LA FORME NÉCROSANTE DE LA PANCRÉATITE? POURQUOI EST-CE TAUX EST RELATIVEMENT ÉLEVÉ?
A
20-30% DES CAS
EN RAISON DE LA CASCADE INFLAMMATOIRE QU’ELLE INDUIT
7
Q
QUELLES SONT LES 3 CAUSES PRINCIPALES DE PANCRÉATITES?
A
- ALCOOLIQUE/ETHYLIQUE
- BILIAIRE
- IDIOPATHIQUE
8
Q
QUELLES SONT LES 10 CAUSES DE PANCRÉATITES?
A
- OBSTRUCTIVE
- TOXIQUE
- MÉTABOLIQUE
- IATROGÉNIQUE
- AUTO-IMMUN
- TRAUMA
- IDIOPATHIQUE
- INFECTIEUSE
- VASCULAIRE
9
Q
QUELS SONT 3 EXEMPLES DE PANCRÉATITES OBSTRUCTIVES?
A
BILIAIRES
NEOPLASIQUE
PARASITAIRE
10
Q
DANS QUEL CONTEXTE EST-CE POSSIBLE DE FAIRE UNE PANCRÉATITE IATROGÉNIQUE?
A
POST CPRE +++
11
Q
QUEL EST LE MÉCANISME DE LA PANCRÉATITE BILIAIRE ?
A
UN CALCUL VÉSICULAIRE MIGRE DANS LE CANAL CYSTIQUE VERS CANAL CHOLEDOQUE ET S’ENCLAVE À L’AMPOULE DE VATER OBSTRUANT LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE ET LE CANAL DE WIRSUNG
12
Q
QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES PROBABLES DE LA PANCRÉATITE ETHYLIQUE?
A
- ALCOOL AUGMENTE CONCENTRATION DES SUCS PANCRÉATIQUES CAUSANT DES BOUCHONS PROTÉIQUES ET OBSTRUERAIT LES PETITS VAISSEAUX
- PAS TOXICITÉ DIRECTE OU INDIRECTE DES MÉTABOLITES SUR LA CELLULE ACINAIRE
13
Q
QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE D’OBSTRUCTION DU CANAL DE WIRSUNG?
A
TUMEUR INTRA-PAPILLAIRE MUCINEUSE DU PANCRÉAS
–> PAR BOUCHON DE MUCUS
14
Q
QU’EST-CE QU’IL FAUT FAIRE CHEZ UN PT DE PLUS DE 40ANS QUI SE PRÉSENTE AVEC UNE PANCRÉATITE QUI SEMBLE IDIOPATHIQUE?
A
FAIRE UN CONTROLE D’IMAGERIE 6-8 SEMAINES APRES POUR S’ASSURER QU’IL N’Y A PAS DE MASSE TUMORALE
15
Q
QUELS SONT 4 RX QUI SONT PLUS COURANTS DANS L’ÉTIOLOGIE DE LA PANCRÉATITE AIGUE?
A
- AZATHIOPRINE
- 5- ASA / MESALAMINE
- OESTROGENES
- ENALAPRIL
16
Q
QUI EST UN TYPE DE PT PLUS ENCLIN DE FAIRE UNE PANCRÉATITE ? POURQUOI?
A
UN PT ATTEINT DE MII PAR LA PRISE DE 5-ASA ET D’AZATHYIOPRINE
17
Q
VRAI OU FAUX TOUT PT QUI PREND DES 5-ASA POURRAIT DÉVELOPPER UNE PANCRÉATITE AIGUE AU BOUT DE 5 ANS?
A
FAUX : LE DÉLAI DOIT ETRE ENTRE 24H ET ENVIRON 30JOUR APRES LE DÉBUT DU MÉDICAMENT POUR QUE CE SOIT LA CAUSE DE LA PANCRÉATITE AIGUE
18
Q
QUELLES SONT LES 2 CAUSES MÉTABOLIQUES DE PANCRÉATITES?
A
- HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE
- HYPERCALCÉMIE
19
Q
QUEL EST LE TAUX DE TRIGLYCÉRIDES QUI DOIT ÊTRE ATTEINT POUR AVOIR UNE PANCRÉATITE EN RAISON DE SON HYPERTRIGLYCÉRIDÉMIE? QUEL EST LE TAUX QUI DOIT ETRE ATTEINT POUR LA PRÉVENTION?
A
CAUSAL : > 10MMOL/L
PRÉVENTION : <5MMOL/L
20
Q
QUEL EST LE TAUX DE CALCIUM QUI DOIT ETRE ATTEINT POUR AVOIR UNE PANCRÉATITE EN RAISON DE L’HYPERCALCÉMIE?
A
> 3MMOL/L
21
Q
QUELLES SONT 2 CAUSES D’HYPERCALCÉMIE?
A
MÉTASTASES OSSEUSES
HYPERPARATHYROIDIE
22
Q
QUELS SONT LES AGENTS INFECTIEUX QUI PEUTVENT CAUSER DES PANCRÉATITES?
A
VIRUS
BACTÉRIES
CHAMPIGNONS
PARASITES
23
Q
QUELLES SONT LES CAUSES POSSIBLES DE PANCRÉATITES ISCHEMIQUES?
A
ATTEINTE VASCULAIRE INFLAMMATOIRE
- VASCULITES
- ATHEROSCLEROSE
- HYPOPERFUSION 2ND À CHOC HEMORRAGIQUE
- HYPOTENSION PER-OPÉRATOIRE
24
Q
QUEL EST LA PHYSIOPATHOLOGIE DE LA PANCRÉATITE AIGUE ?
A
- SÉCRÉTION TROP IMPORTANTE DE TRYPSINOGENE QUI DEVIENT DE LA TRYPSINE –> ACTIVE D’AUTRES PROENZYMES À PROXIMITÉ DANS LES CELLS ACINAIRES –> ENTRAINE LA DIGESTION DES CELL ACINAIRES ET DU TISSU PANCRÉATIQUE
- NÉCROSE –> CASCADE INFLAMMATOIRE DE CYTOKINES PRO-INFLAMMATOIRES ET ANTI-INFLAMMATOIRES
25
QU'EST-CE QUE PEUT ENTRAINER LA RÉACTION D'INFLAMMATION DU PANCRÉAS?
LA LIBÉRATION DES CYTOKINES FAVORISE:
- OEDEME PANCRÉATIQUE
- COLLECTIONS LIQUIDIENNES PERI-PANCRÉATIQUES
- SI ATTEINTE DES VAISSEAUX : PANCRÉATITE HEMORRAGIQUE AVEC HEMATOMES
26
QU'EST-CE QU'ENTRAINE PLUS SPÉCIFIQUEMENT LES CYTOKINES PRO-INFLAMMATOIRES DANS LA PANCRÉATITE?
- ARDS
- INSUFF RENALE
- INSUFF CARDIAQUE
- CHOC
- COMPLICATION SEPTIQUE: INFECTION DU TISSU NECROTIQUE PAR TRANSLOCATION DE BACTÉRIES INTESTINALES OU PAR VOEI HEMATOGENE
27
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA PANCRÉATITE AIGUE?
- DOULEUR AIGUE, CONSTANTE, ET SÉVERE
- DURÉE 24H À PLUSIEURS JOURS
- BARRE ÉPIGASTRIQUE AVEC IRRADIATION AU DOS
- NO ET VO
28
VRAI OU FAUX LES COMPLICATIONS SEPTIQUES ARRIVENT GENERALEMENT DANS LA SEMAINE SUIVANT LE DÉBUT DE LA PANCRÉATITE?
FAUX : DANS LA 2E SEMAINE D'ÉVOLUTION
29
QUELS SONT LES SIGNES VITAUX D'UN PT AVEC PANCRÉATITE?
- TACHYCARDIE
- TACHYPNÉE
- FIEVRE +++ TRES HAUITE
- HYPOTENSION
30
QUELLES SONT 3 MANIFESTATIONS AU NIVEAU DE L'ABDOMEN D'UN PT AVEC PANCRÉATITE AIGUE?
- DISTENSION ABDO --> ILEUS PARALYTIQUE
- SENSIBILITÉ ÉPIGASTRIQUE
- ECCHYMOSES VISIBLES --> SI PANCRÉATITE NECROTICO-HEMORRAGIQUE
31
QU'EST-CE QUE LE SIGNE DE CULLEN?
ECCHYMOSE AU NIVEAU PERI-OMBILICAL SECONDAIRE À PANCRÉATITE NECROTICO-HEMORRAGIQUE
32
QU'EST-CE QUE LE SIGNE DE GREY-TURNER?
ECCHYMOSE AU NVIEAU DES FLANCS SECONDAIRE À PANCRÉATITE NECROTICO-HEMORRAGIQUE
33
QUEL EST LE DDX DE LA PANCRÉATITE AIGUE?
- ULCERE PERFORÉ
- INFARCTUS DU MYOCARDE
- DISSECTION AORTIQUE
- ISCHEMIE MÉSENTÉRIQUE
- OCCLUSION INTESTINALE
- CHOLESCYSTITE/ COLIQUE
34
QUEL EST L'ÉLÉMENT DANS LE BILAN SANGUIN QUI EST DISCIRMINANT DE LA PANCRÉATITE?
ENZYMES PANCRÉATIQUES X 3 ( ++++)
35
QU'EST-CE QUI EST UN SIGNE DE MAUVAIS PRONOSTIC DANS LA FSC ?
QUAND HEMATOCRITE> 0.45 , SUGGERE QUE LA RXN INFLAMMATOIRE A DÉBUTÉ DONC MAUVAIS SIGNE
36
QUELLE EST L'UTILITÉ DE FAIRE UNE RADIOX DE L'ABDOMEN DANS UNE INVESTIGATION DE PANCRÉATITE?
- PERMET D'ÉLIMINER LE DX D'ILÉUS OU CONFIRMER
| - PERMET DE VOIR CALCIFICATION DANS LE CAS DE PANCRÉATITE CHRONIQUE
37
QUELLE EST L'UTILITÉ DE FAIRE UNE RADIOX PULMONAIRE DANS UNE INVESTIGATION DE PANCRÉATITE?
- VOIR SI ARDS
| - VOIR SI AUTRES FOYERS INFECTIEUX
38
QUELLE EST L'UTILITÉ DE FAIRE UNE ECHOGRAPHIE DANS UNE INVESTIGATION DE PANCRÉATITE?
VOIR CHOLELITHIASE / CHOLEDOCHOLITHIASE
--> SI PIERRES JUSQU'À PREUVE DU CONTRAIRE C'EST UNE PANCRÉATITE LITHIASIQUE DONC ON V DEVOIR ENLEVER VÉSICULE ÉVENTUELLEMENT
39
QUEL EST L'EXAMEN DE CHOIX POUR LA PANCRÉATITE?
TDM / SCANNER
| --> ON PEUT VOIR OEDEME, ABCES, BULLES D'AIR PARFOIS (BACT ANAEROBES)
40
VRAI OU FAUX LES CRITERES DE RANSON PERMETTENT D'APPRÉCIER LA SÉVÉRITÉ DE LA PANCRÉATITE?
FAUX : CRITERES DE BALTHAZAR
| LES CRITERES RANSON SONT LIÉS AUX RÉSULTATS DE LABO (LEUCOCYTE, GLY, LDH)
41
QUEL EST L'AVANTAGE DE FAIRE UN IRM DANS LA SUSPICION D'UN PANCRÉATITE?
SI ON SUSPECTE UNE CHOLÉDOCHOLITHIASE
42
DANS QUEL CAS EST QUE L'ERCP PEUT ETRE UTILE POUR LE TX DE LA PANCRÉATITE?
QUAND ASSOCIÉE À CHOLÉDOCHOLITHIASE
43
QUELLE EST LA COMPLICATION LA PLUS FRÉQUENTE DE LA PANCRÉATITE?
PSEUDO-KYSTES
44
VRAI OU FAUX L'HYPOCALCÉMIE EST UNE CAUSE DE LA PANCRÉATITE?
FAUX : HYPERCALCÉMIE EST UNE CAUSE DE LA PANCRÉATITE
| --> HYPOCALCÉMIE EST UNE COMPLICATION DE LA PANCRÉATITE
45
QUEL EST LE MÉCANSIME DES PSEUDO-KYSTES 2ND A LA PANCRÉATITE?
EFFUSION D'UN LIQUIDE INFLAMMATOIRE AUTOUT DU PANCRÉAS AVEC AU LONG TERME UN COQUE FIBRO-INFLAMMATOIRE
46
QUELS SONT LES SIGNES ET SX DES PSEUDOKYSTES?
- ASX ++
- POSSIBLE DOULEUR
- ÉLÉVATION DES ENZYMES PANCRÉATIQUES (+/-)
47
COMMENT EST FAIT LE DX DES PSEUDOKYSTES?
TDM OU ECHOGRAPHIE --> ON VEUT ATTENDRE DE VOIR COQUE POUR LOCALISER OÙ DRAINER
48
VRAI OU FAUX SI LE PT A DES PSEUDOKYSTES SANS SX IL NE FAUT PAS TRAITER?
VRAI
49
QUEL EST LE TX DES PSEUDOKYSTES SI LE PT A DES SX?
DRAINAGE
50
QUELS SONT LES CRITERES DU DRAINAGE DES PSEUDOKYSTES?
DLR PERSISTANTE
COMPRESSION DU TUBE DIGESTIF
INFECTION DU KYSTE
51
QUELS SONT LES 3 MOYENS DE DRAINAGE DES PSEUDOKYSTES?
- PERCUTANNÉE
- RADIOLOGIQUE
- CHIRUGICAL
52
QUELLES SONT LES 3 COMPLICATIONS DE LA PANCRÉATITE?
- PSEUDO-KYSTES
- NECROSE
- ATTEINTES VASCULAIRE
53
VRAI OU FAUX LA NÉCROSE PANCRÉATIQUE EST TOUJOURS STÉRILE AU DÉBUT?
VRAI
54
QUAND EST-CE QU'ON PEUT DIAGNOSTIQUER DE LA NÉCROSE PANCRÉATIQUE ?
>30% NE SE PERFUSE PAS
OU
NECROSE EST INFECTÉE (>2 SEMAINES D'ÉVOLUTION)
55
QUELS SONT LES 2 TRAITEMENTS DE LA NÉCROSE PANCRÉATIQUE ?
- ABX LARGE SPECTRE +++
| - DÉBRIDEMENT MINIMAL : SI ABX FONCTIONNENT PAS
56
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS VASCULAIRES DE LA PANCRÉATITE AIGUE?
- THROMBOSE VEINE SPLENIQUE OU PORTE
| - RUPTURE DE STRUCTURES VASCULAIRES ENTRAINANT DES SAIGNEMENTS (PANCRÉAS, WIRSUNG, PSEUDOKYSTES)
57
QUEL EST LE TX DE SAIGNEMENTS 2ND À LA PANCRÉATITE?
- EMBOLISATION PAR INTERVENTION RADIOLOGIQUE
| - CHX
58
QUELS SONT LES 2 TRAITEMENTS PRINCIPAUX DE LA PANCRÉATITE AIGUE?
- À JEUN : NIL PER OS --> REPOS PANCRÉATIQUE
| - HYDRATATION IV ++++ DANS LES PREMIER 24H
59
QUELS SONT LES AUTRES TRAITEMENTS DE LA PANCRÉATITE?
- ANALGÉSIE
- CORRECTION TROUBLES ELECTROLYTIQUES
- ALIMENTATION DE REMPLACEMENT APRES 4-7 JOURS DE JEÛNE
- TRAITEMENT CAUSAL : ROH, BILIAIRE, HYPERTRIGLY
60
POURQUOI EST-IL IMPORTANT D'HYDRATER LE PT EN PANCRÉATITE AIGUE?
HYPOVOLÉMIE EST UN MAUVAIS PRONOSTIC
| --> BUT EST DE MAINTENIR DEBIT URINAIRE POUR CORRIGER HYPOTENSION ET HEMATOCRITE
61
QU'EST-CE QU'UN PANCRÉATITE CHRONIQUE?
INFLAMMATION CHRONIQUE ET/OU RÉCIDIVANTE QUI MENE À DES ATTEINTES FONCTIONNELLES, UNE INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE EXO OU ENDOCRINE, AINSI QU'UNE DOULEUR EPIGASTRIQUE CHRONIQUE
62
VRAI OU FAUX
| LA PANCRÉATITE CHRONIQUE RÉDUIT LA QUALITÉ DE VIE, MAIS N'AUGMENTE PAS LA MORTALITÉ?
FAUX : AUGMENTE LA MORTALITÉ
63
QUELLES SONT LES 3 PHYSIOPATHOLOGIES DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
1. INGESTION CHRONIQUE D'ALCOOL --> PRODUCTION PROTÉIQUE --> BOUCHON --> OBSTRUCTION --> ATROPHIE DU TISSU EXOCRINE ET NECROSE
2. LES MÉTABOLITES DIRECTS DE L'ALCOOL
3. PANCRÉATITES AIGUES À RÉPÉTITION --> NÉCROSE ET FIBROSE
64
QUELLES SONT LES CAUSES DE PANCRÉATITES CHRONIQUE CALCIFIANTES?
- ALCOOLIQUE
- GÉNÉTIQUE
- MÉTABOLIQUE --> HYPERCACLÉMIE
- IDIOPATHIQUE
65
QUELLES SONT LES CAUSES DE PANCRÉATITES CHRONIQUE NON-CALCIFIANTES?
- MÉTABOLIQUE
- OBSTRUCTIVE
- AUTO-IMMUN
- POST-NECROSE
- FIBROSE PANCRÉATIQUE ASX (ALCOOL, AGE, INSUFFISANCE CHRONIQUE RENALE)
- IDIOPATHIQUE
66
QUELLE EST LA CAUSE DE 60-70% DES PANCRÉATITES CHRONIQUES?
ALCOOL
67
QUEL EST UN COFACTEUR DE L'ALCOOL POUR CAUSER DES PANCRÉATITES CHRONIQUES?
TABAC
68
QUAND EST-CE QU'ON VA SUSPECTER UNE CAUSE GÉNÉTIQUE POUR UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE?
QUAND UN PT A EU 2 ÉPISODES DE PANCRÉATITES CHRONIQUES
69
QUELLE EST LA MUTATION GÉNÉTIQUE QUI PEUT À ELLE SEULE CAUSER UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE?
PRSS1 : MUTATION DU TRYPSINOGENE CATIONIQUE
70
QUELLES SONT LES 2 MUTATIONS QUI PRÉDISPOSENT À LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
MUTATION DE LA PROTÉINE MEMBRANAIRE CFTR
| MUTATION DE L'INHIBITEUR DE TRYPSINE SPINK-1
71
QUELLE ÉTIOLOGIE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE PEUT CAUSER DE LA FIBROSE INTRA ET INTERLOBULAIRE ?
OBSTRUCTIVE
72
QUELLES SONT LES CAUSES D'OBSTRUCTION QUI PEUVENT CAUSER UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE?
- STENOSE NEOPLASIQUE
- CICATRICE INFLAMMATOIRE
- CALCULS PANCRÉATIQUES
- STENOSE PAPILLAIRE
73
COMMENT SE MANIFESTE LA PANCRÉATITE AUTO-IMMUNE?
- DOULEUR ÉVOQUANT DES PANCRÉATITES AIGUES RÉCIDIVANTES
OU
- ICTERE OBSTRUCTIF NON DOULOUREUX DÛ À UNE MASSE INFLAMMATOIRE AU NIVEAU DE LA TETE DU PANCRÉAS
74
QU'EST-CE QU'IL FAUT EXCLURE DANS LE CAS D'UNE CAUSE AUTO-IMMUNE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE?
LÉSIONS NÉO
75
QUEL TYPE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE EST AUSSOCIÉE À UNE ÉLÉVATION DES IgG4?
TYPE 1
76
À QUOI EST ÉGALEMENT ASSOCIÉ LA PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE DE TYPE 1?
UNE ÉLÉVATION DES LEUCOCYTES ET PLASMOCYTES
77
À QUOI EST ASSOCIÉ LA PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE DE TYPE 2 ?
LES MII
78
QUEL TYPE DE PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE PEUT ÉGALEMENT TOUCHER D'AUTRES ORGANES COMME LES VOIES BILIAIRES, GLANDES SALIVAIRES, ET RETROPÉRITOINE?
TYPE 1
79
COMMENT SE FAIT LE DX DE PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE?
- ÉLÉVATION IgG4
- TDM : FORME DE SAUCISSE
- RÉPONSE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE AUX CORTICOSTEROIDES
80
QU'EST-CE QUE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE AUTO-IMMUNE PEUT MIMER COMME AUTRE MALADIE?
PSEUDOMASSE DU PANCRÉAS --> CANCER PANCRÉAS À GARDER DANS LE DDX
81
QUELLE EST LA PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?
- DOULEUR +++
- INSUFFISANCE EXOCRINE
- INSUFFISANCE ENDOCRINE
82
QUELS SONT LES 2 MÉCANISMES DE LA DOULEUR DANS LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?
- AUGMENTATION DE LA PRESSION DES TISSUS ET CANAUX PANCRÉATIQUES
- INFLAMMATION PERINEURALE DES AFFÉRENCES SENSITIVES
83
QUELLE EST UNE MANIFESTATION CLINIQUE DE L'INSUFFISANCE EXOCRINE PANCRÉATIQUE ASSOCIÉE À LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
STÉATORRHEE
84
QUEL EST LE NIVEAU D'ATTEINTE QUI DOIT ETRE ATTEINT POUR QU'IL Y AIT DE LA STEATORRHÉE EN PANCRÉATITE CHRONIQUE?
ATTEINTE DE >90% DES CELL ACINAIRES VANT D'AVOIR STEATORRHEE
85
DE QUOI S'ACCOMPAGNE LA STEATORRHEE DANS LA PANCRÉATITE CHRONQIUE?
- PERTE DE POIDS
- DEFICIT VITAMINES LIPOSOLUBLES
- MALNUTRITION
86
QU'EST-CE QUE CAUSE L'INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE ENDOCRINE?
- DIABETE
87
POURQUOI LE CONTROLE DE LA GLYCÉMIE EST DIFFICILE EN CAS D'INSUFFISANCE PANCRÉATIQUE ENDOCRINE?
ATTEINTE DES CELL ALPHA QUI SÉCRÉETE LE GLUCAGON QUI AUGMENTE SI LA GLYCÉMIE BAISSE TROP (EN CONDITION PHYSIOLOGIQUE)
-->CE QUI FAIT EN SORTE QU'IL Y A DES HYPOGLYCÉMIES FRÉQUENTES
88
COMMENT SE FAIT LE PLUS SOUVENT LE DX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
RADIOX +++
TDM --> PERMET DX PLUS PRECOCE
IRM AUSSI
89
QU'EST-CE QU'ON VOIT À LA RADIOGRAPHIE OU TDM DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
CALCIFICATIONS PATHOGNOMONIQUE
90
QUELS SONT 2 AVANTAGES DE L'UTILISATION DU TDM AU LIEU DE LA RADIOGRAPHIE POUR LE DX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?
1. TDM PERMET DE DÉTECTER PLUS PRÉCOCEMMENT
2. PERMET DE VOIR :
- PSEUDO-KYSTES
- MASSES INFLAMMATOIRES
- DILATATION DES CANAUX PANCRÉATIQUES
91
QUEL EST 1 AVANTAGE DE L'UTILISATION DE L'IRM AU LIEU DE LA RADIOGRAPHIE POUR LE DX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE ?
PERMET DE VOIR MODIFICATIONS MORPHOLOGIQUES PLUS DISCRETS
92
QUEL EST LE TRAITEMENT DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
1. TRAITEMENT DE LA CAUSE (ARRET ALCOOL/TABAC)
2. PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
3. SUPPLÉMENTS D'ENZYMES / INSULINE
93
COMMENT EST-CE QUE LA DOULEUR DE LA PANCRÉATITE CRHONIQUE PEUT ÊTRE PRISE EN CHARGE?
- ANALGÉSIQUES SIMPLES: AINS, ACETAMINOPHENE
- ANALGÉSIQUES OPIACÉS
- ANTIOXYDANTS
- ENZYMES PANCRÉATIQUES --> AIDENT DOULEUR ET MALABSORPTION
- PAR ENDOSCOPIE
- PAR CHIRURGIE
94
POURQUOI IL FAUT FAIRE PREUVE DE PARCIMONIE AVEC LES ANALGÉSIQUES OPIACÉS DANS LE TX DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE?
SOUVENT LIÉ À ABUS D'ALCOOL ET TABAC DONC PLUS DE CHANCES DE DÉPENDANCES
95
COMMENT ON PEUT PALIER LA DOULEUR DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE PAR ENDOSCOPIE?
- DILATATION DES STENOSES DU CANAL PANCRÉATIQUE / ENELVER CALCULS
- DRAINER PSEUDOKYSTES
- INJECTION XYLOCAINE DANS PLEXUS COELIAQUE
96
COMMENT ON PEUT PALIER LA DOULEUR DE LA PANCRÉATITE CHRONIQUE PAR CHIRURGIE?
- RÉSECTION MASSE OU PSEUDOKYSTES
- DECOMPRESSION DES CANAUX OU TISSU PANCRÉATIQUE
- PAR CHX WHIPPLE, DUVAL, PUESTOW
97
POURQUOI EST-CE QUE C'EST TRES RARE DE PALLIER UNE PANCRÉATITE CHRONIQUE AVEC UNE CHIRURGIE?
LES PTS SONT DÉNUTRIS DONC RARE QU'ILS VONT ÊTRE ADMISSIBLES À LA CHIRURGIE
98
QUEL EST LE TX POUR LES CAS D'INSSUFFISANCE PANCRÉATIQUE EXOCRINE ?
ENZYMES PANCRÉATIQUE PORCINES LYOPHILISÉES ET ENCAPSULÉES
| 30 000 UI DE LIPASE À CHAQUE REPAS QU'ON FRACTIONNE EN 3
99
QUEL EST LE TX POUR UN DIABETE PANCRÉATOPRIVE?
INSULINE +++
| HGO : PTS NE REPONDENT PAS BIEN
