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Gastro-entérologie > Cours 4 - Pathologies de l'estomac > Flashcards

Cours 4 - Pathologies de l'estomac Flashcards

(56 cards)

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1
Q

DE QUEL TYPE EST LA BACTÉRIE HELICOBACTER PYLORI?

A

GRAM -

SPIRALÉE

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2
Q

VRAI OU FAUX ENVIRON LE 1/4 DE LA POPULATION A LE HELICOBACTER PYLORI?

A

FAUX PRES DE LA MOITIÉ

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3
Q

POURQUOI EST-CE QUE LE H.PYLORI RESTE SPÉCIFIQUEMENT DANS L’ÉPITHELIUM DE L’ESTOMAC?

A
  • A DES ENZYMES D’ADHÉRENCE ET DE PROTECTION
  • EXCRETE CERTAINES AUTRES ENZYMES CONTRE L’ACIDITÉ (EX: URÉASE QUI HYDROLYSE L’URÉE EN AMMONIAQUE DONT UN DES PRODUITS DE LA RXN EST DU CO2 QUI SERT POUR UN TEST DX
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4
Q

QUELLES SONT LES 3 PATHPLGOIES QUI DÉCOULENT DE LA PRÉSENCE DE H.PYLORI?

A
  • GASTRITE AIGUE OU CHRONIQUE
  • ULCÈRE GASTRIQUE
  • ULCÈRE DUODÉNAL
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5
Q

QUELLE EST LA PHYSIOPATHOLOGIE DERRIERE L’ULCERE DUODÉNAL?

A
  1. H. PYLORI AYANT DES MÉDIATEURS –> DIMINUENT L’ACTIVITÉ DES CELL D –> MOINS DE SOMATOSTATINE –> PLUS DE GASTRINE PAR CELL G –> AUGMENT CELL PARIÉTALE –>AUGMENTE HCL –> BAISSE LIQUIDES GASTRIQUE QUI PÉNETRE LE BULBE DUODÉNAL
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6
Q

PTE SE PRÉSENTE À L’URGENCE :

  • TEST POUR H. PYLORI EST POSITIF
  • CONNUE POUR LOMBALGIE ET PREND DES AINS
  • PREND ASA POUR SA VALVE CARDIAQUE

LA PTE CROIT QU’ELLE A UN ULCÈRE GASTRIQUE EN RAISON DE BRULEMENTS, QUELLE EST LE % QU’ELLE EN AIT UN?

A

0%
PAS D’ACIDE PAS D’ULCERE
PAS DE BRAS PAS DE CHOCOLAT

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7
Q

QUELS SONT 2 TYPES DE CANCERS DONT L’INCIDENCE AUGMENTE EN PRÉSENCE DE H PYLORI?

A

LYMPHOME MALT

ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE

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8
Q

VRAI OU FAUX LE TEST SÉRIQUE ELISA PERMET DE TROUVER DES IgG SPÉCIFIQUES AU H. PYLORI CE QUI SERT D’OUTIL POUR LE SUIVI DE L’ÉRADICATION ?

A

FAUX : CE’ST LE SEUL TEST QUI N’EST PAS UTILE AU SUIVE DE L’ÉRADICATION

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9
Q

QUELS SONT LES 4 TESTS DIAGNOSTIQUES UTILES POUR DÉTECTER LE H.PYLORI?

A
  • OGD + BIOPSIE ANTRALE
  • TEST RESPIRATOIRE À URÉE
  • TEST SÉRIQUE ELISA
  • OGD + BIOPSIE + CLO TEST
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10
Q

QU’EST-CE QUE LE CLO-TEST PERMET D’IDENTIFIER?

A

DÉTECTE L’URÉASE DE H.PYLORI DANS LE TISSU BIOPSIÉ DANS LES 15MIN ENVIRON DONC PERMET DE DONNER ANTIBIOTHÉRAPIE NON-EMPIRIQUE

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11
Q

QUEL SONT LES 2 OPTIONS DE TRAITEMENT POUR LE H.PYLORI?

A

1.TRITHÉRAPIE
IPP + CLARITHROMYCINE + MÉTRONIDAZOLE
2. QUADRITHÉRAPIE
TRITHÉRAPIE + BISMUTH

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12
Q

VRAI OU FAUX L’ÉRADICATION DU H.PYLORI AIDE AUSSI POUR DIMINUER LES REFLUX-OESOPHAGIENS?

A

NON AUCUN BÉNÉFICE

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13
Q

QUELS SONT 3 FACTEURS D’AGRESSION QUI CONTRIBUE AUX ULCERES?

A
  • HCL
  • SELS BILAIRES
  • PEPSINE
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14
Q

LORS D’UN ULCERE GASTRIQUE, OÙ SERA-T-IL LOCALISÉ SI LA DOULEUR EST PIRE APRES L’INGESTION DE NOURRITURE?

A

PYLORE

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15
Q

VRAI OU FAUX LA MAJORITÉ DES ULCERES GASTRIQUES SONT SITUÉS AU NIVEAU DU CARDIA?

A

FAUX : CORPS ET ANTRE

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16
Q

VRAI OU FAUX DANS L’ULCERE DUODÉNAL C’EST GÉNÉRALEMENT L’AUGMENTATION DES FACTEURS D’AGRESSION QUI EST EN CAUSE?

A

VRAI : BAISSE DE PH

POUR U. GASTRIQUE C’EST LA BAISSE DES MÉCANISMES DE DÉFENSE PAR PRISE DE AINS

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17
Q

VRAI OU FAUX L,ULCERE GASTRIQUE TOUCHE GÉNÉRALEMENT LES JEUNES ADULTES ET SE POURSUIT TOUT AU LONG DE LA VIE PAR ÉPISODES RÉCIDIVANTS?

A

FAUX : C’EST L’ULCERE DUODÉNAL QUI EST AINSI

L’ULCERE GASTRIQUE TOUCHE DAVANTAGE LES GENS DE BAS NIVEAU ECONOMIQUE, FUMEURS OU ÉTHYLIQUE

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18
Q

VRAI OU FAUX ON DOIT FAIRE DES OGD DE CONTROLE POUR LES ULCERES DUODÉNAUX?

A

FAUX : SEULEMENT GASTRIQUE

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19
Q

QUELLES SONT 2 COMPLICATIONS DES ULCERES?

A
  • HEMORRAGIE

- PERFORATION

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20
Q

PAR QUOI DOIT COMMENCER LE TRAITEMENT D’UNE HEMORRAGIE DIGESTIVE?

A
  1. RÉANIMATION SI NÉCESSAIRE
  2. IPP
  3. ENDOSCOPIE POUR CLIP
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21
Q

QU’EST-CE QU’ON A COMME SIGNE CLINIQUE D’UNE PERFORATION GASTRIQUE?

A
  • AIR SOUS COUPOLE DIAPHRAMATIQUE
  • EMPHYSEME SOUS CUT
  • ABDOMEN DE BOIS
    (LOGIQUE : PERFORÉ –> LIBÉRATION DE GAZ DANS CAVITÉ ABDO )
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22
Q

POUR FAIRE LE DX D’ULCERE DUODÉNAL QUELS SONT LES 2 TESTS À FAIRE?

A
  • OGD POUR VOIR ULCERE

- BIOPSIE DE L’ESTOMAC POUR H.PYLORI : PAS DE L’ULCERE MEME CAR DUODÉNUM TRES MINCE !!!!!

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23
Q

QUELS SONT 3 ÉLÉMENTS UTILES POUR FAIRE LE DX D’ULCERE DUODÉNAL?

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A
  • OGD POUR VOIR ULCERE (NECESSAIRE)
  • QUESTIONNER SI ASA OU AINS
  • BIOPSIES DE REBORDS DE L’ULCERE POUR DÉTECTER CELL NEOPLASIQUES
24
Q

QUELLES SONT LES 3 LIGNES GÉNÉRALES POUR LE TRAITEMENT DES ULCERES?

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A
  • CESSER TABAC, ALCOOL, CAFÉ
  • CESSER OU RÉDUIRE AINS +ASA
  • RX: IPP EST LE BEST
25
VRAI OU FAUX LA GASTRITE ATROPHIQUE DE TYPE A EST UNE GASTRIQUE ANTRALE SECONDAIRE AU H.PYLORI?
FAUX : TYPE A = AUTO-IMMUN | TYPE B --> H.PYLORI
26
QUELS SONT LES SYMPTOMES DE LA GASTRITE DE TYPE A ?
``` SX HEMATO - DISPARITION CELL PARIÉTALES = PERTE FACTEUR INTRINSEQUE = PAS DE B12 = ANÉMIE MÉGALOBLASTIQUE TX : INJECTION B12 SOUS-CUTANÉ MENSUEL ```
27
VRAI OU FAUX L'ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE EST LE 4E CANCER LE PLUS PRÉVALENT AU CANADA?
FAUX : 4E DANS LE MONDE | AU CANADA 3% DES DÉCÈS PAR CANCER
28
VRAI OU FAUX IL Y A UN LIEN ENTRE L'ALCOOL, TABAC ET USAGE D'ANTIACIDES ET L'INCIDENCE D'ADÉNOCARCINOMES?
FAUX : AUCUN LIEN - -> EN LIEN AVEC - H.PYLORI - NITRITES - O. DE BARETT
29
DE QUEL TYPE D'ADÉNOCARCINOME ON PARLE LORSQUE L'ON VOIT DES CELLULES EN BAGUE À CHATON ?
TYPE DIFFUS - CE SONT DES CELL ANAPLASIQUES --> PAS BON PRONOSTIC L'AUTRE TYPE EST INTESTINAL : STRUCTURES PLUS DIFFÉRENCIÉES
30
POURQUOI EST-IL DIFFICILE DE BIEN DIAGNOSTIQUER LES ADÉNOCARCINOMES GASTRIQUES?
LES SX ARRIVENT TARD DANS LA PROGRESSION DU CANCER
31
QUEL EST LE TX POUR L'ADÉNOCARCINOME GASTRIQUE
RÉSECTION CHX | SI PAS GNAGLIONS --> SURVIE 5ANS À 50%
32
COMMENT FAUT-IL TRAITER LE LYMPHOME MALT?
1. ÉRADIQUER LE H. PYLORI ÉRADIQUE LE LYMPHOME PARFOIS CHIMIOTHÉRAPIE SI PERSISTE LYMPHOME
33
COMMENT EST-CE QUE LA PROLIFÉRATION EST POSSIBLE POUR LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES OU GIST?
MUTATION DU GENE C-KIT QUI RETARDE L'APOPTOSE DES CELL CAJAL CE QUI PERMET LEUR DIFFÉRENCIATION ET MULTIPLICATION
34
QUEL EST LE TRAITEMENT POUR LE GIST? | EST-CE QUE C'EST UN TX CURATIF?
1. IMATINIB : QUI INHIBE LA TYROSINE KINASE DONT L'ACTIVITÉ EST AUGMENTÉE PAR LA MUTATION DU C-KIT. 2. ---> INHIBE LA CROISSANCE DE LA TUMEUR ** TX: POSSIBLE DE FAIRE CHX POUR ENLVER LA TUMEUR SELON LE CAS
35
QUELS SONT LES 2 TYPES DE POLYPES GASTRIQUES?
HYPERPLASIQUES | ADÉNOMATEUX
36
VRAI OU FAUX LES POLYPES HYPERPLASIQUES SONT SOUVENT MULTIPLES ET EN RÉPONSE À LA STIMULATION DE LA GASTRINE SECONDAIRE À LA PRISE D'IPP?
VRAI | EN PLUS : PAS DE POTENTIEL MALIN
37
QU'EST-CE QUE LA DYSPEPSIE?
SIGINIFIE MAL DIGESTION ET EST EN UNSEMBLE DE SX QUE LE PT DÉCRIT VAGUEMENT EX: MAL À L'ESTOMAC
38
QU'EST-CE QU'UNE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE?
DOULEUR CHRONIQUE DEPUIS PLUS DE 3 MOIS EN L'ABSENCE D'ANOMALIE STRUCTURALE IDENTIFIABLE
39
VRAI OU FAUX LES DEUX TYPES DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE VNT SOIT AVOIR UNE ANOMALIE DE LA VITESSE DE LA VIDANGE OU DE LÉSIONS ULCÉREUSES?
FAUX TYPE ULCÉREUX: PAS DE LÉSIONS MAIS BRULEMENTS TYPE MOTEUR : PAS ANOMALIE VITESSE VIDANGE MAIS SATIÉTÉ PRÉCOCE + DIGESTION LENTE + ÉRUCTATION POST PRANDIAL
40
COMMENT FAIT ON LE DX DE DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE?
1. EXCLUSION DE LÉSIONS | 2. ANAMNESE
41
QUEL EST UN TRAITEMENT QUI SEMBLE BIEN FONCTIONNER POUR LA DYSPEPSIE FONCTIONNELLE NON ORGANIQUE?
IPP CHEZ 50% DES PTS CA FONCTIONNE
42
QUELLES SONT LES CAUSES DE GASTROPARÉSIE?
- CHX DE VAGOTOMIE - NEUROPATHIE DIABÉTIQUE DU NERF VAGUE - CERTAINS ANTI-CHOLINERGIQUES
43
QUELLES SONT LES MANIFESTATIONS CLINIQUES DE LA GASTROPARÉSIE?
- HALITOSE - TYMPANISME PAR DILATATION GASTRIQUE - PERTE DE POIDS
44
QUELLE EST LA MÉTHODE DE FAIRE LE DX DE GASTROPARÉSIE?
- SCINTIGRAPHIE POUR MESURE VITESSE DE VIDANGE
45
QU'EST-CE QUE LE MEN-1 : MULTIPLE ENDROCRINE NEOPLASIA TYPE 1?
- ADÉNOME HYPOPHYSAIRE : ^PROLACTINE - HYPERPLASIE PARATHYROIDE : ^PTH + calcium - GASTRINOME PANCRÉATIQUE : ^GASTRINE
46
QU'EST-CE QUE LE SYNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON?
- MULTIPLES ULCERES : TROP GASTRINE --> STIMULE CELL PARIÉTALES --> HCL - DIARRHÉES PAR 3 MÉCANISMES
47
QUEL EST LE MOYEN PRIVILÉGIÉ POUR LE DX DU SYNDROME DE ZELLINGER-ELLISON ET GASTRINOME?
GASTRINE SÉRIQUE
48
QUELS SONT 3 ÉLÉMENTS IMPORTANTS QUI PERMETTENT DE FAIRE UN DX D'UNE GASTRITE HYPERTROPHIQUE DE MÉNÉTRIER?
- GROS REPLIS GASTRIQUE - HYPERTROPHIE DES CELL A GOBELETS - HYPOALBUMINÉMIE
49
COMMENT DIFFÉRENCIER LA GASTRITE HYPERTROPHIQUE DE MÉNÉTRIER DE HYPERTROPHIE SECONDAIRE AUX IPP, DU GASTRINOME ET DU LYMPHOME QUI ONT TOUS DES REPLIS DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE?
- BIOSPIE GASTRIQUE | - GASTRINE SÉRIQUE
50
QUELS SONT LES 2 AXES DE ROTATION POSSIBLES DU VOLVULUS GASTRIQUE?
- ORGANO-AXIAL | - MÉSENTÉRICO-AXIAL
51
QUELLE EST LA MANIF CLINIQUE DU VOLVULUS ORGANO-AXIAL?
- DOULEUR EPIGASTRIQUE SÉVERE | - -> SECONDAIRE À HERNIE HIATALE PAR ROULEMENT
52
VRAI OU FAUX LE VOLVULUS ORAGNO-AXIAL EST TOUT AUSSI ISCHÉMIANT QUE LE VOLVULUS MÉSENTÉRO-AXIAL?
VRAI
53
VRIA OU FAUX LE VOLVULUS MÉSENTÉRO-AXIAL EST PLUS FRÉQUENT QUE L'ORGANO-AXIAL?
FAUX C'EST L'INVERSE
54
QU'EST-CE QU'UN BEZOARD?
AMALGAME GASTRIQUE COMPOSÉ DE SUSBSTANCES QUI NE PEUVENT ÊTRE PROPULSÉES AU GRELE OU RÉGURGITÉ
55
QU'EST-CE QU'UN TRICHOBEZOARD?
AMALGAME DE CHEVEUX AVALÉS COMPULSIVEMENT | TRUC: COMME UN TRICOT : BOULE DE POIL
56
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UNE HEMORRAGIE GASTRIQUE ET L'ULCERE DE DIEULAFOY?
- HEMORRAGIE SOUVENT SECONDAIRE À ULCERE GASTRIQUE | - ULCERE DIEULAFOY : SAIGNEMENT QUI PROVIENT D'UNE PAROI GASTRIQUE SAINE : SANS ULCERE

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